Особенности проведения флуоресцентной ангиографии сетчатки

Известным и достаточно информативным методом исследования сосудов в области сетчатки, хориодеи называют ФАГ. Заключается флуоресцентная ангиография сетчатки во введении специального красителя и наблюдении реакции на него сосудов глазного дна. Именно на основе использования специфического элемента основывается этот диагностический метод.

Главная цель обследования заключается в определении процесса кровообращения сетчатки, при наличии определенных патологических изменений. К ним относят: новообразования, нарушенный процесс кровоснабжения, малярийную дистрофию.

Характеристика

В основе метода – особый краситель и специальное освещение (используется голубой свет). Длина волны составляет примерно 490 нм. Молекулы начинают активизироваться, излучают при этом определенные световые волны другого спектра. Значение составляет 530 нм, спектр приобретает со временем желто – зеленый оттенок.

С помощью применения специальной камеры фиксируется область глазного дна. Фиксируется процесс на разных этапах прохождения специфического красителя. На соседние ткани краситель не может попасть, что объясняется эндотелием, который выстилается во внутренней части.

Флуоресцентная ангиография

Диагностика

Для получения точной информации, расшифровку результатов делает врач. Такая процедура помогает вовремя диагностировать ряд заболеваний:

  • помогает выявить отечность или же начало воспалительного процесса в сетчатке;
  • определяет наличие микроаневризм;
  • врач диагностирует аневризму, гемангиому или неоваскуляризацию благодаря данному методу;
  • определяется гипертензивная ретинопатия – для болезни характерно формирование микроаневризм, места локализации которых те зоны, куда в недостаточном количестве попадает кровь к капиллярам;
  • в первую очередь выполняется гистологическое исследование и возможно диагностирование развития новообразований в организме пациента;
  • помощь флуоресцентной ангиографии заключается в выявлении окклюзии артерий, вен, на фоне которых иногда начинает образовываться реканализация.

Показания

Выполнение флуоресцентной ангиографии глазного дна допустимо в следующих случаях:

  • для выявления необходимости в дальнейшем проведения лазерной процедуры коагуляции сетчатки;
  • выполнение процедуры уточнения поставленного врачом диагноза, подтверждение присутствия патологических изменений;
  • выявление точного места нахождения развития патогенного процесса, определение степени разрастания;
  • врач оценивает динамику развития болезни;
  • выполняется контроль эффективности назначенного врачом курса терапии.

Противопоказания

Относится флюоресцентная ангиография к инвазивным методам диагностики, учитывается ряд противопоказаний.

Процедуру не выполняют:

  1. При наличии проблем, связанных с выделительной системой, при нарушении функциональной работы почек, воспалительного процесса в области вен, при диагностике бронхиальной астмы не проводится диагностика.
  2. К противопоказаниям также относят признаки глаукомы. В результате присутствия таких нарушений, зрачок не способен в полной мере расшириться. Одним из ключевых моментов проведения диагностики является полный мидриаз, с помощью которого специалист получает необходимую информацию. Если процесс невозможен, тогда процедура не проводится.
  3. Для диагностики есть возрастное ограничение. Детям младше 14 – 15 лет и людям пожилого возраста (старше 65 лет) не проводят процедуру.
  4. Ишемия в анамнезе. Диагностика инсульта исключает возможность проведения ангиографии. Спустя год после перенесенного пациентом инфаркта разрешается проводить исследование.
  5. К противопоказаниям относят аллергическую реакцию на некоторые лекарственные препараты. Что также касается индивидуальной непереносимости антибиотиков, рентгеноконтрасного вещества. Такие средства активно используются для расширения зрачка пациента.
  6. Проводят процедуру во время лактационного периода. Но в этом случае женщине стоит обязательно на несколько дней отлучить малыша от груди. Во время беременности запрещено выполнять процедуру.

Также, при пониженном показателе прозрачности глазного яблока процедуру не проводят.

Побочные эффекты

Пациенты в редких случаях наблюдают некоторые негативные побочные эффекты:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • возможно головокружение или слабость организма в целом;
  • прием средств, необходимых для проведения процедуры, может спровоцировать чихание или зуд кожных покровов;
  • в редких случаях пациенты страдают от парестезии языка;
  • возможно появление уртикарной сыпи.

Не всегда процедура диагностики проходит гладко. Иногда пациент страдает от тяжелых последствий. Аллергическая реакция может стать провокатором остановки дыхания или спровоцировать проявление анафилактического шока. Возможна отечность гортани или бронхоспазм, что также представляет угрозу для жизни пациента.

Некоторые пациенты после проведения диагностики страдают нарушениями в области сердечно — сосудистой системы.

Из-за возможных нарушений функциональной работы организма, процедура проводится в специально оборудованном для этого помещении, в котором присутствует реанимационная аппаратура. В кабинете обязательно есть адреналин, антигистаминные средства, присутствие которых необходимо для купирования анафилактического шока.

Для проведения диагностики состояния пациента без тяжелых последствий необходима качественная подготовка.

Известны из научной литературы случаи смертности из-за осложнений после выполнения флуоресцентной антиографии. Это исключительные случаи, вероятность которых настолько маленькая, что процедуру относят к ряду безопасных мероприятий.

В большинстве случаев процедура проходит успешно. Для минимизации негативных проявлений необходимо провести внутрикожную пробу с использованием специального вещества.

В наше время нет альтернативы такому методу диагностики и пока способ считается уникальным.

Особенности проведения

Диагностика не занимает много времени, продолжительность составляет 30 минут. Перед началом процедуры врач получает согласие пациента на проведение детальной диагностики сосудов глаза. Это необходимо, так как процедура инвазивная. Врач должен быть осведомлен о присутствии противопоказаний, наличии индивидуальных особенностей организма. В частности, это касается аллергических реакций пациента на определенные вещества.

Флуоресцентная ангиография

Пациент садится таким образом, чтобы его лицо находилось непосредственно в камере. УВ область конъюнктивального мешка закапывают раствор, что позволяет расширить максимальным образом зрачок. На подставку пациент помещает подбородок, упирается в перекладину лоб. Челюсть находится в сомкнутом состоянии, человек смотрит прямо.

Важно быть расслабленным, чтобы дыхание имело ровный, спокойный ритм и постараться не моргать.

Затем медицинская сестра вводит в вену контрастное вещество, при этом врач совершает несколько снимков. Для получения точной и достоверной информации, во время процедуры стоит сидеть неподвижным образом.

Возможны такие симптоматические признаки, как приступ тошноты или жар. Это временная реакция организма, которая не представляет угрозы для пациента.

При возникновении рвоты или металлического привкуса во рту, крапивницы, шока или же сильного головокружения, стоит немедленно принять соответственные меры безопасности.

Частота снимков составляет около 1 секунды. Врач должен сделать примерно 25 – 30 кадров. После окончания ввода специального вещества – удаляется игла, на вену накладывается давящая повязка.

При необходимости съемка продолжается спустя 20 минут после окончания ввода лекарства. Спустя час процедура перестает быть информативной.

После проведения такого метода диагностики пациенту, наблюдаются некоторые изменения в состоянии своего здоровья. Иногда изменяется цветовая окраска мочи или кожных покровов. Для устранения этого симптома необходимо употреблять больший объем жидкости.

Спустя 12 часов после окончания процедуры, наблюдается ухудшение зрения. Пациент не может сфокусироваться на близко расположенных к нему предметах. В этот период снижают нагрузку на зрение, избегают на протяжении первого времени яркого света. XPRAGUE Ведь увеличенный зрачок не может в полной мере защититься от влияния солнечных лучей.

Присутствие некоторых заболеваний может снизить информативность методики. Это касается диагностики частичного гемофтальма, деструкции стекловидного тела или же помутнения роговицы. Повлиять на информативность может недостаточный мидриаз.

Преимущества

Метод считается эффективным в силу высокой чувствительности. Благодаря этому проводится детальный анализ сосудов, даже мельчайших капилляров сетчатки. Специалист может диагностировать пигментальные изменения в области эпителия или же зрительного нерва.

Информация, полученная с помощью такого метода, помогает вовремя выявить начало развития воспалительных, дистрофических изменений в области глазного яблока. Врач может сделать предположения о причинах, что спровоцировали такие изменения.

С помощью использования фотонаблюдения, видеонаблюдения врач наблюдает, как проходит специфическое вещество по сосудам, получает необходимый объем информации о клинической картине состояния здоровья пациента.

Такой способ используют с 1961 года. В то время открытие возможности детально изучать микроциркуляцию сосудов глазного дна произвело настоящий фурор.

Заключение

Процедура не занимает много времени. Но благодаря ей можно вовремя диагностировать ряд болезней, выявить начало развития воспалительного процесса. Расшифровать полученные сведения может только опытный врач. Общая стоимость проведения процедуры составляет примерно 2 000-5 000 рублей.

Особенности проведения ангиографии в шейных сосудах

Эффективность терапевтического воздействия при любых заболеваниях зависит от правильной оценки состояния больного и точной постановки диагноза. Решение этих задач требует всестороннего диагностического исследования, среди которых выделяется ангиография сосудов шеи и головного мозга. Применяемые оборудование и методики отличаются безопасностью для пациента и точностью получаемых данных относительно патологических изменений в организме.

Специфика исследования

Диагностический способ исследования, называемый церебральной ангиографией, позволяет сделать снимки отдельных участков кровеносной системы шеи и головного мозга. Изображения при этом могут быть трехмерными. При проведении диагностики применяется контрастирующее вещество.

Ангиография дает четкую визуальную характеристику процессов, которые протекают в кровеносной сети, расположенной в шейном позвоночном отделе. С высокой степенью детализации воссоздается строение вен, артерий и капилляров, участвующих в питании всех зон головного мозга. Получаемые результаты четко отражают происходящие патологические изменения. При помощи данного способа выявляются заболевания опухолевого типа.

Ангиографическое исследование в зависимости от объемов диагностических манипуляций подразделяется на три вида:

  1. Общее, когда исследуется состояние мозга в целом. Контрастирующий компонент вводится в аорту, проходящую через брюшину или грудь.
  2. Селективное, требующее введения контрастирующей жидкости в сосуды церебрального типа. Получаемые изображения характеризуют каротидный или вертебробазилярный бассейн – их состояние и наличие патологий.
  3. Суперселективное – изучается состояние сосудов малого размера, входящих в состав отдельных кровеносных систем. Катетер направляется во вспомогательные ответвления основных артерий.

Ангиография сосудов шеи

Показания и противопоказания

Процедура исследования состояния сосудов мозга и шеи проводится только по назначению врача. При этом спектр случаев, в которых ее прохождение целесообразно, обширен:

  • регулярные и длительные головные боли, если их устранение затруднительно с использованием стандартных обезболивающих препаратов, а также частая потеря сознания;
  • часто локализующиеся боли в шейном отделе;
  • постоянные тошнота и эффекты в виде головокружений, шум или звон в органах слуха;
  • диагностирование аневризмы, опухолей, атеросклеротического расстройства, тромбозов, а также иных патологий сосудов;
  • инсульты и микроинсульты;
  • риск образования и развития опухолей в головном мозге;
  • эпилептические расстройства;
  • получение травм черепно-мозгового вида с образованием внутренних гематом и мозговых кровоизлияний;
  • исследование мозговой недостаточности;
  • подготовительные действия к операциям, связанным с вмешательством в работу мозговых структур;
  • контроль эффективности терапии после хирургических манипуляций или иных способов лечения.

При проведении диагностических процедур с задействованием способов ангиографии риск нанесения травм пациенту и иного вреда его здоровью минимален. Однако высокая точность получаемых результатов не будет основанием для назначения процедуры женщинам во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании, а также лицам с повышенной чувствительностью к йоду и иным контрастирующим составам.

Не рекомендуется проводить исследование маленьким детям. С особой осторожностью назначается процедура людям, у которых проявляются психические расстройства. Противопоказана ангиография сосудов головного мозга и шеи лицам с:

  • проблемами свертываемости крови;
  • воспалением и инфекциями в острой фазе;
  • дисфункцией сердца, почек и печени;
  • тромбофлебитом;
  • тяжелыми повреждениями в работе органов, например при серьезных болезнях сердца или в случае комы;
  • ожирением в тяжелой форме;
  • патологиями щитовидной железы.

Методы проведения исследования

В зависимости от способа введения вещества-контраста процедура проводится по пункционной технологии или за счет применения катетера. Визуализация сосудов в изучаемых органах также имеет определенные особенности – выделяется классическое исследование, КТ ангиография сосудов мозга и шеи, ангиография по технологии МР.

Традиционная диагностика

Технология предусматривает введение контрастирующего раствора в сосуды пациента. Визуализация происходит путем создания серии последовательных снимков, отражающих состояние кровеносных элементов изучаемого органа. В качестве аппарата для формирования изображений используется рентген.

Ангиография КТ сосудов

Метод КТ признан наиболее точным, позволяющим получить снимки с отличной визуализацией. Это особенно важно для своевременного выявления патологических изменений на ранних этапах. Контраст вводится внутривенным способом без необходимости проведения пункции. Томограф в ходе диагностических манипуляций формирует изображения послойно, а их преобразование в нужную форму визуализации производится при помощи ангиопрограммы. На выданных аппаратом изображениях сосуды головы и шейного позвоночного отдела просматриваются наиболее четко.

Ангиография КТ позволяет определить нарушения в кровотоке и в структурном виде сосудов. Трехмерные снимки дают большую конкретизацию исследуемых участков и демонстрируют отклонения, которые не были выявлены при диагностике ультразвуком. Применение компьютерного томографа обладает следующими преимуществами:

  1. Осложнения после исследования проявляются в меньшей степени. Это обусловлено технологией введения контрастирующей жидкости — в вену локтевого перегиба, когда артериальная сеть не повреждается.
  2. Более щадящая нагрузка облучением рентгеновского типа.
  3. Информативность сведений о состоянии сосудов головы и изучаемых отделов шеи.

Важно. Более точной разновидностью исследования является МСКТ, в ходе которого степень облучения минимизируется.

Ангиография МР

При необходимости сбора информации о состоянии мягких тканей или стенок сосудов используется технология МРТ. Ее отличие состоит в отсутствии рентгеновского излучения, поскольку применяется электромагнитный тип воздействия. Частота применения не ограничивается, а сам способ отличается безопасностью для пациента.

Ангиография сосудов шеи

Применение подхода особенно эффективно, когда требуется подтвердить или опровергнуть опасения врачей относительно прорастания опухолей в сосудистые стенки, а также при травмах шейного отдела, нарушениях целостности вен или артерий. Если же имеются черепно-мозговые травмы, то результат будет малоинформативен – провести подробное изучение костной ткани и жидкости не удастся.

МР ангиография сосудов отделов шеи поможет оценить особые характеристики кровотока, а также принять врачу окончательное решение относительно проведения ангиопластических манипуляций или стентирования. Выявляются также и такие патологии:

  • нарушения атеросклеротического характера;
  • мальформации сосудов;
  • стенозные процессы;
  • наличие аневризмов;
  • проявления тромбозов.

Подготовительный этап исследования

В процессе ангиографического исследования возможно повреждение сосудистого русла. Поэтому накануне манипуляций пациент должен пройти комплекс лабораторных анализов и процедур инструментального типа. Назначаются ЭКГ, общие анализы крови и мочи, изучение почечной функции и уровня свертываемости крови. Рекомендуется также определиться с группой крови и ее резусом.

Врачи рекомендуют не принимать пищу и определенные группы препаратов на протяжении 8-12 ч. перед прохождением диагностики. Требуется снять с себя предметы с металлической основой, а также украшения. Подойдет наиболее просторная одежда, не сковывающая движения.

Важно. Перед ангиографией проводится пробный тест на чувствительность к контрасту. В вену пациенту вводят до 2 мл вещества и наблюдают несколько часов за его состоянием. При проявлении аллергии или побочных действий, используют методы без контраста.

Процедура исследования

Ангиография сосудов шеи и головы проводится в медицинских учреждениях по назначению врача и при наличии соответствующих показаний. Процедура диагностики следующая:

  • пациент принимает горизонтальное положение;
  • область, в которую будет помещаться игла при проколе, обрабатывается антисептиком;
  • сосуд прокалывается и вводится трубчатый зонд в артериальный просвет;
  • катетер пропускается через зонд, проходя в вену или артерию;
  • из шприца в катетер поступает контрастный раствор;
  • наличие контраста обеспечивает нужную степень визуализации, поэтому приспособление подводится к нужным сосудам и формируется изображение в форме четкого снимка;
  • после извлечения катетера убирается зонд, а место укола заклеивается.

Средняя продолжительность диагностической процедуры составляет 15-60 мин. в зависимости от использующейся разновидности ангиографии. При МРТ необходимое время составляет 20-40 мин. Необходимость неподвижного состояния и манипуляции с зондом в отдельных ситуациях сопровождаются дискомфортом для пациента.

Что демонстрируют снимки

На изображениях, созданных в результате ангиографии, можно увидеть существующие нарушения в сосудистой системе, оценить патологические изменения, особенности локализации и прогресс аномальных изменений. Оцениваются также и параметры оттока крови венами. Правильно проведенная диагностика позволит своевременно определить наличие опухолевых образований и предупредить острую патологию кровообращения.

Среди конкретных проявлений и возможных причин следует отметить следующие ситуации:

  • деформации в размерах сосудов могут свидетельствовать о проявлениях артериосклероза;
  • ухудшение кровотока подтверждает факт гипертонии;
  • аневризма проявляется в расширяющейся деформации стенок сосудов;
  • изменение параметров сонной артерии проявляется при недугах, локализующихся в других органах помимо мозга;
  • смещенные сосуды проявляются при новообразованиях и патологиях отвода жидкости спинномозгового типа.

Возможные осложнения

При использовании в процессе диагностики рентгеновского луча возможны некоторые негативные последствия при частом и длительном облучении. Введение контрастной жидкости иногда вызывает дискомфортные ощущения – жар, приливы крови, вкус металла во рту. Иногда ангиография артерий шеи и кровеносной системы мозга способна спровоцировать тошноту с рвотой, судороги, изменение давления, одышку, отеки в месте произведенного укола.

В редких ситуациях ангиография церебрального типа имеет побочные эффекты в виде аллергии на применяемые компоненты, а также кровотечений в случае введения инвазивным способом. В очень редких случаях имели место изменение кровообращения в мозге, инфаркт, инсульт, анафилактическое шоковое состояние, активизация почечной недостаточности.

При традиционной ангиографии пациенту прописывается постельный режим на протяжении 24 ч. В этот период он находится под наблюдением врачей. При отсутствии кровотечений, гематом, негативных реакций повязку снимают и человека выписывают. Если использовалось контрастирующее вещество, то его полное выведение из организма происходит за 24-36 ч., поэтому пациенту рекомендуется потребление жидкости в увеличенных объемах.

Применение ангиографии позволяет своевременно диагностировать патологические процессы, происходящие в сосудах и являющиеся свидетельством ряда заболеваний. Современное оборудование дает точные и качественные снимки, способствующие наилучшей визуализации, а на основе полученных данных разрабатывается план результативного лечения.

Магнитно-резонансная ангиография мозга: особенности проведения процедуры

Медицина развивается и предлагает новые уникальные методы диагностирования. Они помогают врачам определиться с диагнозом и назначить грамотное и комплексное лечение. Одним из таких способов диагностирования является мр ангиография для головного мозга. Он позволяет установить место уменьшения, увеличение и непроходимости в сосудистой системе. Врач с помощью церебральной ангиографии видит наличие у пациента внутренних кровотечений, опухолей, развитие тромбов. Процедура в обязательном порядке назначается перед хирургическими операциями. Ангиографический вариант обследования носит информативный характер.

Суть метода

Необходимо знать, что это такое – магнитно-резонансная ангиография. Данная методика подразумевает ведение в артерию мозговой системы специального контрастного средства на основании йода. Часто используются препараты — Ультравистит, Омнипак, Трийодтраст, Урографин. Они позволяют увидеть на рентгеновском изображении визуально внутренние капилляры. Вводится они в организм путем пункции, но при невозможности этого варианта, пациенту ставится катетер. После поступления в сосуды контрастного средства выполняется несколько изображений, которые имеют две проекции.

Важно. С боковой стороны и по прямой, их оценку проводит рентгенолог. Врач на их основе дает заключение о наличии или отсутствии у исследуемого болезни.

Разновидности способа диагностирования

МР ангиография обследования головного мозга различается по способу введения медикаментозного вещества:

  • катетеризационный — препарат поступает в сосуды через артерию в бедренной части тела. Он позволяет по кровеносной системе продвинуть контраст до обследуемого места;
  • пункционный — раствор попадает в организм через прокол определенного сосуда.

МР ангиография головного мозга

Диагностика отличается по обширности площади:

  • общая — просмотр всех сосудистых систем головного мозга;
  • селективная — визуально просматривают один сосуд;
  • суперселективная — обследуется уменьшенный капилляр в одной из общей системы.

Магнитно — резонансная суперселективная ангиография применяется в медицинской практике, как метод эндоваскулярного лечения. Затем постановки диагноза, проводится микрохирургическая операция. Используются методы — тромбирование или эмболизация.

При диагностировании медики используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию и мрт ангиографию. Диагностика проводятся с помощью специальных томографов. Их применяют из-за отсутствия травматизма, и считаются одними из безопасных методов обследования.

Когда и кому назначается процедура?

Ангиография сосудов шеи и головного мозга — это специальное исследование, которое проводится только по решению лечащего врача. Она не делается по желанию самого пациента. При возникновении следующих подозрениях, доктор назначает резонансная ангиография сосудов:

  • артериовенозную мальформацию;
  • аневризм сосудистой системы — артериальный или артериовенозный;
  • уточнение показателей стеноза или окклюзии сосудистых систем;
  • отслеживание клипс, которые находятся над артериями головного мозга;
  • перед операцией — для установления взаимосвязи сосудов с опухолью.

При выявлении сужения или непроходимости крови, устанавливается их просвет. Определяется соотношение в артериосклеротических изменениях структуры системы. На основе полученных данных определяется вид хирургического вмешательства.

Некоторые пациенты считают, что при таких симптомах, как головная боль, головокружение, общее недомогание, появление шума в ушах, показана к выполнению диагностика. Симптомы служат сигналом, что требуется обратиться за медицинской консультацией. Невролог проведет первичный осмотр, и уже на его основе назначается мр ангиография обследования сосудов головного мозга.

Противопоказания к проведению исследования

Процедура не проводится при аллергической реакции или индивидуальной непереносимости на медикаменты, где основным веществом является йод. Магнитно — резонансная диагностика ангиография не проводится при имеющихся психических, воспалительных, инфекционных болезнях. Психические заболевания не позволяют соблюсти все требования для проведения диагностирования. Инфекции или вирусные болезни повышаю риск осложнений после обследования.

Основные противопоказания :

  • плохая свертываемость крови;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания сердечной системы;
  • тяжелая степень печеночной болезни.

Важно. Магнитно-резонансная ангиография сосудов мозга не выполняется больным с высокой массой тела. Вес исследуемого не может быть свыше 120 килограмм.

Техника проведения диагностики

До проведения исследования больной подписывает согласие. В процедурном кабинете за 20 — 30 минут до начала диагностирования ставится внутривенный катетер. Он позволяет врачу обладать доступом к кровеносным сосудам. После делают пациенту премедикацию, принимаются препараты, которые снижают риск побочных эффектов, и неприятные ощущения при выполнении диагностики. Больному вводятся обезболивающие, транквилизаторы, антигистаминные средства.

Исследуемого кладут на специальный стол, и подключают его к кардиомонитору и пульсометру. Кожный покров обрабатывается обезболивающим и анестетиком, а затем делается прокол нужного сосуда. Часто попасть с первого раза не удается, по этой причине надрезается небольшой участок кожи или осуществляется прокол бедренной артерии, куда вводится катетер.

Пациент не ощущает боли при движении его по артериям, так как внутренние ткани не имеют рецепторов, которые отвечают за болевые ощущения. Рентген позволяет контролировать движение катетера в кровеносном русле. Когда он доходит до определенного сосуда, через него в организм водится контрастное вещество в объеме 8-10 мл. Его заранее подогревают до уровня температуры тела человека. После его поступления в организм возникают неприятные ощущения — это металлический привкус, к лицу поступает кровь, становится жарко. Симптомы проходят самостоятельно через несколько минут, и не требуют медицинского вмешательства.

МР ангиография головного мозга

После поступления медикамента выполняются рентгеновские изображения в прямой и боковой проекции. Промежуток между каждым составляет около секунды. Это позволяет детально рассмотреть вены, артерии, капилляры. Снимки проявляются сразу после проведения процедуры и передаются врачу для оценивания. При малейших сомнениях, больному дополнительно вводят вещество, и делается рентген.

По завершению обследования катетер извлекается, на место прокола накладывается стерильная повязка. Длительность процедуры составляет около часа. Но после нее пациент остается под медицинским наблюдением около 7 часов.

Подготовительные процедуры

Для получения точных данных и уменьшения риска возникновения последствий, врачи рекомендуют провести дополнительное обследование до диагностирования. Сдать общий и биохимический анализ крови и мочи. Он позволяет определить степень свертываемости кровеносной системы. Устанавливается группа и резус-фактор. Эти сведения понадобятся в случаи непредвиденных осложнений. Анализы должны иметь срок давности в 5 дней. Предварительно делается ЭКГ и флюорография, если около года не проходил ФГ исследование.

Основные правила:

  • две недели не выпивать спиртосодержащие напитки;
  • не употреблять медикаменты, изменяющие кровеносную структуру;
  • не есть пищу за 8 — 10 часов до обследования;
  • не выпивать жидкость за 4 часа;
  • до начала обследования убрать все металлические элементы;
  • за 2 суток провести пробу на используемый медикамент. Исследуемому внутривенно вводится медикамент в количестве 0,1 мл. Далее доктор наблюдает за реакцией организма. При возникновении покраснений на кожном покрове, зуда или затрудненном дыхании обследование не проводится. Когда имеются противопоказания, лучше сделать мрт;
  • по назначению доктора принять антигистаминные лекарственные средства и транквилизаторы.

Важно. Пациенту назначаются консультации с терапевтом и анестезиологом.

После проведения диагностирования соблюдаются определенные меры:

  • постельный режим;
  • воздержатся от любых физических нагрузок;
  • употреблять значительное количество воды;
  • не курить;
  • не выпивать алкогольные напитки;
  • запрещено управлять автотранспортном;
  • нельзя принимать ванну;
  • не удалять повязку.

Этих рекомендаций придерживаются в первые двое суток после обследования. Когда пациент выполняет все рекомендации доктора, то не наступает неблагоприятных последствий. И человек чувствует себя хорошо.

Возможные осложнения

В практике осложнения после этого исследования появляются всего в 3%. Поэтому вероятность побочных эффектов сведена до минимума. Они возникают в двух случаях:

  • техника проведения обследования — кровотечение после прокола сосуда;
  • аллергия на препарат — при исследовании используются медикаменты нового поколения. Они имеют достаточно незначительный показатель побочных действий.

Избежать этих осложнений можно, если соблюсти правила подготовки к процедуре. После проведения диагностики у пациента возможны иные недомогания:

  • тошнота и рвота;
  • зуд, затруднение дыхания, покраснение кожи;
  • понижение артериального давления;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • анафилактический шок — в тяжелой форме приводит к летальному исходу;
  • судороги;
  • спазм сосудов, которые провоцируют инсульт;
  • попадание препарата в мягкие ткани — на кожном покрове начинается воспалительный процесс.

Характерные особенности диагностирования

Ангиографию сосудов проводят с применением магнитно-резонансного томографа. Основополагающий элемент этого способа диагностирования — это ядерно-магнитный резонанс. Вариант исследования полностью исключает ионизированное излучение. Диагностика проводится как с применением препаратов, так и без них. Йодированное вещество улучшает видимость структуры артерий. При индивидуальной непереносимости пациент обследуется без применения медикаментов. Снимки обрабатываются при помощи компьютерной системы и получаются трехмерными. Это позволяет детально изучить артерии, вены и всю кровеносный бассейн.

Достаточно длительное время обследуемый находится в трубе томографа. Поэтому процедура не назначается лицам, страдающим клаустрофобией. При наличии у человека металлических, электронных или искусственных имплантатов не проводится МР-ангиография.

Этот вариант диагностирования является современным, который позволяет получить врачу всю информацию по сосудам головного мозга, что невозможно при обычном рентгеновском изображении. Когда магнитно-резонансное обследование запрещено, выполняется традиционная ангиография.

Заключение

МР ангиография сосудистой системы — это информативный способ обследования. В частности метод исследует сосудистые болезни в мозговой системе человека. Он позволяет увидеть врачу процесс стенозов и окклюзий. А это помогает предотвратить возникновения инсультов и проблем с сердцем.

Многие больные не знают, где сделать обследование. Ангиографическая диагностика проводится в медицинских учреждениях, где имеется специальный аппарат и контрастное вещество. Стоимость на данную услугу практически во всех медицинских центрах одинакова. Направление на обследование выписывается лечащим врачом, не стоит самостоятельно без обоснованных причин делать эту процедуру.

Как проводится диагностика сосудов головного мозга на МРТ

Нередко расстройство общего состояния здоровья зависит от регулярного нарушения циркуляции крови в сосудах головного мозга. Это происходит в результате недостаточной доставки к нему кислорода и питательных веществ, что приводит к неполноценному функционированию органа, управляющего всем человеческим телом. Для предупреждения проблем с сосудами следует обследовать их состояние. Такой мониторинг позволит вовремя диагностировать начало болезненных преобразований и предпринять упреждающие действия. МРТ-ангиография сосудов головного мозга и шеи является современным способом определения состояния мозговых капилляров посредством использования явления магнитного резонанса.

Общая характеристика метода

Метод является комбинированным, совмещающим магнитно-резонансную томографию с ангиографией, при проведении используется внутривенное вливание контрастного вещества. Функционирование прибора основано на феномене нуклеарно-магнитного резонанса, открытого более 70 лет назад. Составная часть термина не связана с ядерным излучением и радиацией. Прибор для изучения мозга МРТ создает магнитное поле и вынуждает водородные атомы, входящие в состав молекул воды в клетках человеческого тела испускать сигналы, которые воспринимаются томографом. Безопасность проведения диагностической процедуры и отсутствие радиации, позволяет осуществлять повторение манипуляции и регулярный мониторинг, отслеживающий действенность проводимой терапии.

Достоинство метода МРТ-ангиографии заключается в получении точной информации и достоверности обретенного результата. Возможно обнаружить появление отклонений в сосудистой структуре. Преимуществом осуществления МРТ в режиме ангиографии является более надежное описание артерий, вен и капилляров. Расширенное изучение свойств их структуры и функций способствует реальной оценке полноценности кровоснабжения мозга.

МРТ ангиография

В большинстве ситуаций возможности МРТ превосходят потенциал иных способов лучевых обследований, таких как:

  • ультразвуковое исследование;
  • контрастная томография.

Важно. Информацию о статусе мозговых сосудов способен предоставить метод МРТ с ангиографией.

Назначение МРТ-ангиографии

Диагностическое исследование назначают для подтверждения таких состояний:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • дурнота и головокружение;
  • головная боль неопределенной природы;
  • вертебробазилярный синдром;
  • тромбоз синусов твердой оболочки мозга.

МРТ-ангиография обнаруживает трансформацию:

  • структуры артерий и капилляров;
  • наличие неправильных сосудов (новообразований);
  • сосудистое функционирование;
  • перебои с кровотоком в области головного мозга и шейном отделе позвоночника.

Обследование показано при наличии либо предположении у больного ряда недугов:

  • расширения участка аорты или выпячивания ее стенки;
  • патологического соустья между мозговыми артериями и синусами вен;
  • сужения разнообразных сосудов;
  • ухудшения оттока крови от головного мозга из-за закупорки синусов кровяными сгустками;
  • дефектного сочленения артерий, вены или обеих;
  • прогрессивного и стремительного утолщения вен, их внутренних слоев (атеросклероза сосудов);
  • церебрального васкулита (сосудистого мозгового воспаления);
  • рассечения аорты (диссекции);
  • нарушения сосудистой проходимости, спровоцированного стабильно закрытым просветом на каком-либо участке.

МРТ сосудов становится все более популярной формой обследования при предположении инсульта. Наиболее результативен метод при распознавании ишемических инсультов, в том числе лакунарных, представляющих собой нарушения мозгового кровообращения с травмированием ткани мозга, расстройством его деятельности в связи с осложнениями или окончанием попадания крови к различным отделам, сопровождающимся умягчением части мозговой ткани. Иные способы диагностики могут пропустить лакуны из-за их маленькой величины. МРТ мозга может выявить лакуны размером до полсантиметра, нередко протекающие без заметных признаков, но позднее приводящие к слабоумию.

Назначение процедуры в сосудистой практике

Результаты резонансной ангиографии помогают наметить вехи оперативного вмешательства при хирургическом лечении – ангиопластике либо устранения стеноза сосудов и кислородного голодания – стентировании. МРТ с ангиопрограммой расценивают как безвредную и надежную методику обследования, устраняющую воздействие радиации на человека и позволяющую увидеть изменения сосудов мозга.

С помощью МРТ-ангиографии получают воссоздание сосудистой картины в 3D-режиме – объемном взаимном расположении строения кровеносной системы. Такие особенности позволяют специалистам благополучно применять МРТ головного мозга в клинической и нейрохирургической деятельности. Большое значение имеет использование методики для отслеживания состояния пациентов с опасностью сбоев мозгового кровоснабжения.

Посредством новейшей методики выявляют тромбоз углубленных вен, диагностирование которого достаточно затруднено, и регистрируют особенности тока крови. Исследование шейного отдела позвоночника позволяет определить специфику отклонений в венозном развитии.

Важно. Изучение особенностей дает возможность выбор направления терапии – консервативной либо хирургической.

Применения контраста

Методики изучения сосудистой системы мозга и шеи посредством МРТ не нуждаются во введении контрастных веществ. Без них визуализируют:

  • мальформации (врожденные нарушения развития кровеносной системы, проявляющиеся в образовании т.н. сосудистых клубков различной формы и размера, состоящих из перепутанных болезненных сосудов мозга);
  • стенозы (стойкие сужения просветов сосудов);
  • аневризмы (выпячивания стенок артерии или вены по причине ее истончения или растяжения).

Отдельные разновидности МРТ-ангиографии не предполагают подачу контрастного вещества, однако позволяют обрести изображение мозговых сосудов с подробными анатомическими параметрами – шириной отверстия и быстротой тока крови, а также индивидуальными особенностями – наличием сужения и его величиной.

Метод исследования основывается на разнице сигналов, которые передаются от неподвижных сосудистых стенок и передвигающейся там крови. Контрастные вещества медики применяют достаточно нечасто, это обусловлено рельефностью и отчетливостью полученной картинки.

Потребность использования дополнительных средств обычно предполагает препараты, основанные на гадолинии – парамагнетике, позволяющем отслеживать темп тока крови, максимальное заполнение сосудов, соответствующее давлению на изучаемом отрезке.

Применение контрастирования уместно в процессе диагностики патологических новообразований. При этом происходит усиление изображения сетки артерий и капилляров в месте размещения очага болезни. Контраст вводится внутривенно, чтобы полноценно визуализировать патологические сосуды головного мозга, ангиография нужна для определения плана лечения онкологической патологии.

МРТ ангиография

Трехмерной ангиографией сосудов головного мозга, применяя полярность, визуализируют кровеносную микроструктуру. Контрастирование необходимо для диагностики опухолей. Оно усиливает картину сосудистой сетки в месте размещения очага поражения. Внутривенный ввод контраста требуется для реальной картины опухолей мозга. МРТ-ангиографическая методика нередко применяется с целью диагностирования онкологических церебральных заболеваний. Томографические снимки:

  • способствуют обнаружению новообразований мозга;
  • могут дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • определяют стадии онкологии;
  • обнаруживают метастазы;
  • оценивают действенность химиотерапии.

Раковые клетки вырабатывают свою систему снабжения кровью. В процессе проведения диагностики контраст наполняет подобные, вновь образованные сосуды, после чего неординарная сосудистая система достаточно четко заметна на изображении. Контрастирование порой проводится с целью подтверждения либо исключения наличия опухоли, величина которой допускает укрытие ее за большими сосудами. Усиливая природное капиллярное изображение, резонансная ангиография с контрастом способна обнаруживать наличие метастаз, установить их величину, выдвинуть гипотезу об этиологии заболевания. В итоге процедуры появляется возможность качественно обрисовать пределы новообразования и определить показатель ее врастания в соседние ткани, что позволяет медикам выработать тактику терапии пациентов.

Процедура диагностики посредством магнитно-резонансной томографии абсолютно безопасна для здоровья и не нуждается в предварительной подготовке. Следует соблюдать некоторые условия, чтобы не навредить пациенту. Ему необходимо достоверно проинформировать о своем состоянии, сообщить о наличии воспаления либо обострения хронического недуга, особенно о возможных аллергических реакциях на препараты для избегания анафилаксии. Противопоказанием считается беременность, особенно ее первый триместр. Психоэмоциональные расстройства типа клаустрофобии также противопоказаны в связи с тем, что обследуемый должен находиться в капсуле в течение примерно получаса. В подобных случаях обычно применяется общая анестезия с целью обездвиживания клиента. Ограничением для исследования становится присутствие кардиостимулятора, имплантатов, либо протезов из металла.

Важно. Об осложнениях человек должен проинформировать доктора перед проведением обследования.

Невозможно переоценить роль МРТ-ангиографии для сегодняшней медицины. Методика диагностики является ценным помощником для нейрохирургов, способствуя выявлению болезненных процессов, тем самым давая возможность принять меры по их устранению.

Как проводится ангиография для сосудов мозга: правила подготовки к процедуре

Изобретение рентгена открыло невероятные возможности в диагностике многих заболеваний. До его появления выяснить, чем человек болеет, было возможно, только изучив симптоматику или путем пальпации проблемных областей. Разумеется, эти способы исследований были очень недостоверными и качество лечения страдало.

История возникновения компьютерной томографии

Следующим шагом в развитии медицины стало изобретение компьютерной томографии. Отличие КТ от стандартной рентгеновской диагностики в том, что изображения, получаемые с помощью рентгена – двухмерные, а аппаратура КТ может показать не только объемные органы, а и продемонстрировать их под разным углом.

Как удалось сделать рентген трехмерным? Особенность улучшенной диагностики в том, что КТ-аппаратура сделана в форме кольца и рентгеновские лучи помогают осмотреть тело с каждой стороны. На компьютере множество изображений обрабатываются и выводятся на экран как трехмерное изображение. Благодаря этому усовершенствованию оборудования медицинская диагностика стала еще более достоверной.

Отличительные характеристики между диагностиками

Из описания выше становится ясно, что КТ мало чем отличается от рентгена. Что же такое МРТ? Магнитно-резонансная томография действует, так же как и компьютерная. Только вместо рентгеновских лучей используются электромагнитные. Процесс получения изображений на экран компьютера одинаковый, а типы излучений разные. Из-за отличия в лучах КТ лучше диагностирует одни заболевания, а МРТ – другие.

Зачем делать КТ?

Компьютерная томография может помочь в таких случаях:

  • При необходимости рассмотрения повреждений зубов, костей или суставов;
  • Если травма произошла недавно и нужно увидеть внутреннее кровотечение;
  • Для рассмотрения болезней позвоночника;
  • При травмах головы КТ может помочь увидеть особенности повреждения мозга;
  • При диагностике заболеваний мочеполовой системы и органов, находящихся в грудной клетке;
  • Если нужно обследовать состояние сосудов.

ангиография головного мозга

Необходимость МРТ

МРТ-сканер больше подходит для изучения мягких тканей, но легкие с его помощью не обследуют. Опухоли в мягких тканях с помощью этой аппаратуры легко можно обнаружить. МРТ хорошо отображает структуру мозга и внутричерепных нервов. Диагностику с его помощью часто назначают тем, кто перенес инсульт или болеет неврологическим заболеваниями. Травмы мышц и связок тоже лучше обследовать с помощью МРТ.

Что такое ангиография?

Ангиография – это обследование вен и артерий с помощью МРТ или КТ-сканера. КТ, как и рентген, не может показать состояние вен на экран монитора. Чтобы диагностика стала возможной, в сосуд вводят вещество, которое КТ-аппаратура способна определять, и делают снимки за то время, пока жидкость находится в сосуде. Чтобы воспользоваться аппаратом МРТ, подобная жидкость нужна не всегда. Эта особенность МР-сканера значительно облегчает работу с ним.

Важно. Ангиография применяется к различным областям тела или органам, где есть артерии и вены.

Ангиография головного мозга

Что такое ангиография сосудов головного мозга, и в каких случаях она необходима? Ответ на вопрос напрямую связан с первопричиной, влияющей на работу сосудов в голове. Нарушения кровообращения в сосудах мозга могут вызвать такие состояния и заболевания:

  • Опухоли;
  • Кисты;
  • Инсульты;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Заболевания сердца.

ангиография головного мозга

Ангиография сосудов мозга нужна, если у пациента запутанная симптоматика. Это обследование назначают при таких проявлениях заболевания:

  • Частые обмороки;
  • Эпилептические припадки;
  • Ощущения тошноты и головокружения;
  • Звон в ушах;
  • Сильная и постоянная боль в голове, которую невозможно прекратить обычными обезболивающими.

Важно. По отдельности данная симптоматика не является поводом для осуществления КТ головного мозга. Необходимость диагностики возникает, если врачам нужна эта информация, как окончательное подтверждение предполагаемого заболевания.

Перед проведением операции МР ангиография тоже необходима. Диагностика дает хирургу возможность подготовиться к операции, сделать её гораздо быстрее и качественней.

Насколько эффективно обследование с помощью КТ и МРТ

Ангиография в области сосудов головного мозга – одна из самых передовых технологий диагностики в современной медицине. Сейчас не существует методов более точно показывающих патологии мозга. Среди мнений врачей и пациентов многие положительно отзываются о результатах обследований.

Стоимость диагностики

Цена церебральной ангиографии зависит от сочетания нескольких факторов – особенностей заболевания пациента, стоимости оборудования, расценок клиники в которой проводится диагностика. Разброс цен на ангиографию мозга варьирует от 5 до 12 тысяч рублей. Средняя стоимость КТ в клиниках России — 6500 рублей. МР диагностика в среднем на 1000 рублей дороже.

Важно. За границей разница между сканерами КТ и МР более существенная – обследование КТ-аппаратом стоит 500-600 долларов, а МР – 1000-2000 долларов.

В каком случае исследование КТ противопоказано?

КТ ангиография для сосудов головного мозга невероятно важна для излечения тяжелобольных пациентов, но даже у самой необходимой диагностики могут быть серьезные противопоказания.

Диагностику КТ-сканером нельзя осуществлять:

  • Если у пациента есть аллергия на йод и йодсодержащие препараты. Препараты с йодом в составе вводят в сосуды, в качества рентгеноконтрастных веществ.
  • Болезни почек так же являются серьезным противопоказанием, так как вводимые вещества с йодом в составе выводятся почками и могут спровоцировать серьезные осложнения заболеваний.
  • Если есть сахарный диабет на неконтролируемых лекарствами стадиях.
  • При беременности и кормлении грудью КТ противопоказано, так как может негативно воздействовать на ребенка.
  • При избыточном весе свыше 180 килограмм воспользоваться обычным аппаратом КТ невозможно — КТ-сканер не подойдет по размеру. Однако для людей с избыточным весом есть специальная КТ аппаратура.
  • При болезнях щитовидной железы йодсодержащие препараты так же противопоказаны.
  • При тяжелом или коматозном состоянии организма КТ обследование тоже нельзя осуществлять.
  • При проблемах со свертываемостью крови диагностика КТ-аппаратом не проводится.
  • Некоторые заболевания сердца и печени, а так же психические отклонения являются причиной для отказа в данной процедуре.

ангиография головного мозга

Противопоказания у МР

У МР ангиографии артерий такой ряд противопоказаний:

  • При наличии сердечных имплантатов электромагнитные лучи могут вызвать сбой в жизненно важном аппарате.
  • Металлические имплантаты навредят результатам обследования.
  • Психические расстройства, из-за которых пациент не сможет адекватно вести себя при процедуре тоже помешают диагностике.
  • Излишняя полнота может помешать и при МР обследовании.
  • При беременности МР-сканер не так вреден, как КТ, но на первом триместре желательно им не пользоваться. Нет точных данных, доказывающих вред или, наоборот, безопасность для плода.
  • Некоторые тяжелые состояния так же являются причиной, по которой МР противопоказано.

Подготовка к диагностике

Обследование артерий головного мозга с помощью подобного оборудования требует тщательной подготовки, чтобы после диагностики у пациента не возникло осложнений.

Если при обследовании будут использоваться рентгеноконтрастные препараты – проверьте, нет ли на них аллергии. Для проверки вводят малую дозировку вещества и осматривают, есть ли у пациента какие-либо реакции организма.

За две недели до процедуры нельзя употреблять алкоголь, а за неделю до нее стоит отказаться от препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови. Перед диагностикой сдаются различные анализы крови, а в день обследования по назначению врача нужно принять антигистаминные препараты. Употреблять пищу нельзя 8 часов перед процедурой, а пить жидкости нужно прекратить за 4 часа до обследований.

Важно. Место, которое будут обследовать, моют и удаляют волосы. На теле не должно быть металлических предметов.

Подробней о процедуре КТ диагностики

Перед началом манипуляций пациенту необходимо подписать документ, в котором указано, что он согласен на проведение обследования. В вену больного вводится катетер, затем проводится предварительная медикаментозная подготовка – инъецируют препараты против аллергии, обезболивающие и транквилизаторы. К пациенту подключают приборы для измерения ритма сердца и пульса. Добавляется местное обезболивающие на месте прокола сосуда. Для церебральной диагностики прокалывается сонная или позвоночная артерии. Йодсодержащий препарат вливают с помощью катетера или шприца для инъекций в сосуд в количестве 8-10 мл. Естественными реакциями на попадания в организм вещества считается жар, особенно в области головы, и металлический привкус в ротовой полости.

Эта симптоматика быстро проходит. Аппарат за секунду делает сразу несколько снимков. При необходимости введение рентгеноконтрастного вещества повторяют и снова используют КТ-сканер. За всю процедуру в организм человека должно попасть не больше 100 мл препарата. По окончанию процедуры катетер удаляется и на место прокола накладывается повязка. В течение 10 часов после диагностики работники клиники должны с особой внимательностью относиться к здоровью больного, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

Церебральное обследование с помощью МР

Процесс диагностики с помощью МРТ мало чем отличается от использования КТ-сканера. МРТ – аппарат цилиндрической формы. Пациент ложится на поверхность, на которой его закрепляют с помощью специальных валиков и ремней. Обездвиживание необходимо, чтобы человек не сдвинулся во время проведения диагностики. Из-за особенностей строения аппарата и необходимости в прикреплении люди страдающие клаустрофобией не могут им пользоваться. Однако им можно использовать МР-сканер более открытого типа. Так же внутри аппарата желательно пользоваться особыми наушниками — техника издает громкие щелчки.

При церебральном МРТ пациента располагают таким образом, чтобы голова была ближе всего к проводам, которые посылают электромагнитные импульсы. После помещения больного в аппарат, врач уходит в соседний кабинет, в котором расположен экран аппарата. В отличие от КТ, процесс сканирования с помощью магнитно-резонансной томографии занимает 20-30 минут.

При использовании МРТ нет необходимости в ведении в сосуды контрастного компонента. Благодаря этой отличительной черте МР-аппаратом можно пользоваться даже тем, у кого есть аллергия на йодсодержащие препараты. В некоторых случаях эти вещества все же используют. Рентгеноконтрастные жидкости нужны, чтобы сосуды были видны максимально четко.

Осложнения после ангиографии

При диагностике заболеваний головного мозга с помощью КТ или МР ангиографии могут возникнуть различные осложнения. Их процентная вероятность не высокая и составляет всего 3% от всех случаев. Опасность осложнений возрастает, если не учитывать противопоказания и игнорировать необходимость тщательной подготовки к ангиографии.

Часто осложнения связаны с использованием йодсодержащих веществ. Препараты, которые изобрели недавно, менее опасны осложнениями, чем старые варианты. Какие будут симптомы, если аллергия все же возникла? Стандартные признаки аллергической реакции — рвота, отечность, покраснения и неприятные ощущения на месте введения вещества. После возникают проблемы с дыханием, ослабленность и снижение давления артерий. Самое опасное состояние при аллергии – анафилактический шок. При переходе состояния в шоковое, есть серьезная угроза для жизни пациента.

Если йодсодержащее вещество попадет мимо сосуда — это вызовет воспалительные процессы в затронутой области. Количество жидкости до 10 мл не вызовет тяжелых повреждений, если количество будет превышено – может начаться некроз.

Из осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы — проблема нарушения кровообращения в мозге может усилиться и стать причиной инсульта. Возможны эпилептические приступы.

Конечно, большое количество противопоказаний и опасность осложнений может испугать пациента, но в случаях тяжелых заболеваний, сопровождающихся массой неприятных ощущений, качественная диагностика может быть жизненной необходимостью.

Измерение массы тела с помощью рычажных весов: описание методов

Цель лабораторной работы – изучение методики пользования весами рычажного вида и освоение практических навыков измерения массы. Принцип действия и устройство рычажных весов позволяют выполнять взвешивание с достаточной точностью. В основе простого и надежного прибора лежит использование равноплечного рычага. Таким надежным устройством люди пользовались в течение тысячелетий.

Подготовительный этап и процесс взвешивания уравновешенным прибором

Прежде чем производить измерение массы тела на рычажных весах, их требуется уравновесить. В результате процедуры уравновешивания нужно обеспечить максимально точное совпадение стрелки прибора с центральной риской. Для тонкой настройки измерительного прибора можно использовать кусочки картона — их добавляют на ту чашку весов, которая оказывается более легкой.

Важно. Процесс взвешивания предполагает осуществление уравновешивания взвешиваемого предмета с другими телами (грузами), масса которых указана на их поверхности.

Когда наступит равновесие, вес исследуемого тела и сумма масс гирек по величине будут совпадать. Теперь остается сравнить массы тел, которые размещаются на одной и другой чашке весов. Тем самым, после подсчета суммарной массы всех гирь можно узнать массу взвешиваемого тела.

Измерение массы тела на весах

Взвешивание способом тарирования на расстроенных весах

Тарирование является особым методом взвешивания. Для его применения следует воспользоваться кроме гирь — баночкой и дробью (сухим песком). На одной чашке в начальный момент измерения будет находиться тело (предмет), которое необходимо взвесить. На вторую помещают баночку для выравнивания массы с предметом, в которую подсыпают дробь и (или) сухой песок.

После того, как будет достигнуто равновесие, измеряемый предмет убирается, и на его место ставят гири, подбором которых также достигается равновесие. Массы предмета и гирь равны.

Преимуществом использования метода тарирования является возможность достаточно точного взвешивания на расстроенных весах. О том, насколько точным является данный метод, можно судить по тому, что после достижения равновесия добавление на ту или иную чашку весов даже маленького кусочка картона приведет к дисбалансу уравновешенной системы весов. Можно рекомендовать проверить точность показаний измерений с помощью весов рычажного типа одним и вторым способом.

Правила взвешивания

Существует ряд правил, соблюдение которых позволит выполнить измерение массы тела на весах с необходимой точностью.

Важно правильно уравновешивать измерительный прибор — он должен размещаться на жесткой и ровной базисной площадке. Желательно гири класть на находящуюся справа чашку весов, а измеряемый предмет (тело) – на левую.

Размещение гирь и измеряемых тел стоит выполнять с осторожностью, не допуская падений и ударов. Следует иметь в виду, что среди характеристик данного вида измерительных приборов важным показателем является предельная нагрузка.

При взвешивании не следует помещать на весы предметы (тела), вес которых превышает максимально допустимое значение показателя. Тяжелые тела стоит взвешивать приборами с соответствующими характеристиками.

Очень нежелательно помещать на чашку весов горячие, грязные и мокрые предметы. Не следует наливать те или иные жидкости, помещать сыпучие вещества. Если измерить их массу необходимо, можно воспользоваться теми или иными емкостями с известной массой нетто. Аккуратность при выполнении процесса взвешивания увеличит срок службы весов.

Измерение массы тела на весах

Важно. В соответствии с правилами, следует использовать пинцет, если нужно воспользоваться маленькими гирьками или меньшими по массе разновесами.

С гирьками работают следующим образом:

  1. На правую чашку помещают гирю, вес которой больше помещенного на левую чашку взвешиваемого предмета. Убедившись в том, что она перетягивает левую чашку с предметом, убирают в футляр.
  2. Берут следующую по номиналу. Если она будет меньше массы взвешиваемого предмета, ее оставляем в чашке.
  3. Следующую гирьку или разновес подбирают точно таким же образом. Если действовать по подобному алгоритму, у вас для взвешивания всегда будет хватать маленьких по весу гирек.
  4. У каждой гирьки в футляре свое место, после завершения измерительного процесса — все они должны оказаться на своих местах.

Для полного усвоения информационного материала стоит осуществить его закрепление на практике. Возьмите какой-либо металлический брусок, вес которого не превышает допустимого предела измерений, или иные предметы и попытайтесь измерить их массу с как можно большей точностью. Запишите полученный результат, например, в виде: 20г + 10г + 2г + 1г + 500мг + 10мг = 33,51 г.

Вывод

Массу тела при ее измерении весами рычажного типа можно определить с большой точностью.

Электронейрография — диагностическая процедура

Электронейрография представляет собой диагностическую процедуру, которая проводится для оценки здоровья нервной системы. Это информативное исследование назначают при первично-мышечных патологиях, невритах, полинейропатии, компрессии нервов и т.д. Чтобы получить точные результаты, следует учитывать все рекомендации врача.

Суть процедуры

Под электронейрографией понимают методику определения скорости передачи нервного импульса по волокнам периферических нервов от области их выхода из мозга до окончаний в мышечных тканях и связках.

С помощью этой процедуры удается диагностировать поражение нерва, определить степень тяжести патологии и локализацию аномальных изменений относительно центра. Также исследование показывает остроту патологии и позволяет контролировать восстановление нерва в период терапии.

Электронейрография

Показания

Электронейрография проводится в таких ситуациях:

  • нейропатия – она может быть токсической, травматический или диабетической;
  • дистрофия мышечных тканей;
  • миастения;
  • демиелинизирующие болезни – для этих состояний характерно разрушение миелиновых оболочек нервов;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • туннельный синдром – возникает в результате компрессии крупного нерва верхней конечности;
  • травматические поражения нервного ствола;
  • патологии позвоночника, которые характеризуются корешковым синдромом, – для этого состояния характерно воспаление и защемление корешков спинного мозга.

Чтобы получить полную картину патологии, электронейрография должна быть дополнена проведением электромиографии. Такое исследование позволяет оценить электрическую активность мышечных тканей.

Виды исследования

Процедура может осуществляться несколькими способами:

  1. Поверхностная. В этом случае импульсы передаются посредством накожных электродов, которые прикрепляются к верхним и нижним конечностям. Это неинвазивное исследование без стимуляции. Оно отличается простотой и часто применяется в медицинской практике.
  2. Игольчатая. Это инвазивная методика, которая подразумевает введение игольчатых электродов прямо в мышцу. Благодаря проведению процедуры удается определить активность исследуемого участка.
  3. Стимуляционная. Эта разновидность исследования подразумевает выполнение стимуляции нервных волокон. Для проведения процедуры применяют накожные и игольчатые электроды.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования в течение 3-5 суток запрещено принимать лекарства, которые оказывают влияние на нервную систему и мышечные ткани. К ним относят миорелаксанты, антихолинэстеразные лекарства, транквилизаторы.

За 3 часа до процедуры нужно исключить курение и отказаться от употребления продуктов с содержанием кофеина – кофе, чая, газированных напитков.

Врача обязательно следует поставить в известность относительно наличия кардиостимулятора. Также специалиста нужно известить о применении препаратов, которые воздействуют на свертываемость крови.

Проведение процедуры

Электронейрография – достаточно простая процедура. У некоторых пациентов она может провоцировать дискомфортные ощущения. Их появление зависит от уровня чувствительности человека и локализации исследуемых участков.

В начале сеанса на тело пациента специалист накладывает 2 электрода. Первый из них размещают в области проекции нерва, второй – накладывают на мышцу, которая им иннервируется.

Электронейрография

Затем к одному электроду подают сигнал, после чего второй – фиксирует его на мышце и передает в устройство. Готовая информация переводится в графическое изображение.

Ключевым показателем, который определяют при выполнении электронейрографии, считается скорость передачи импульса по нервному волокну. Также врача могут интересовать особенности волнообразной реакции мышцы – форма, продолжительность, амплитуда.

Чтобы выявить функции и состояние нерва, используются разные варианты стимулирования – ритмичные, неритмичные и т.д.

Процедуру обязательно выполняют по очереди на каждой стороне тела. После завершения исследования полученные данные необходимо сравнить.

Противопоказания

Нежелательно проводить процедуру в таких случаях:

  • эпилепсия;
  • сложные формы стенокардии;
  • психические отклонения;
  • гипертоническая болезнь.

Также не стоит выполнять исследование при наличии кардиостимулятора в теле человека. Не рекомендуется накладывать электроды на пораженные или воспаленные участки тела.

Расшифровка результатов

Чтобы сделать правильное заключение по данным исследования, врач должен оценить амплитуду, продолжительность и форму колебаний. Большое значение имеет темпы передачи импульса и размах колебаний.

Нормальный показатель темпов распространения возбуждения по двигательным нервам верхних конечностей составляет 50-80 м/с. Для ног этот показатель должен составлять 40-60 м/с.

Распространение возбуждения по чувствительным волокнам рук должно происходить со скоростью 60-90 м/с. Для ног нормальный показатель находится в пределах 50-75 м/с. При наличии демиелинизирующих патологий темпы распространения возбуждения уменьшается.

При поражении не самого нерва, а определенного зоны спинного мозга уменьшается амплитуда реакций мышечных тканей – М-волна. В нормальном состоянии этот показатель находится в пределах 10-20 мВ для верхних конечностей и 6-10 мВ для нижних.

При полном отсутствии М-ответа стоит заподозрить дегенеративное поражение аксонов, которые представляют собой волокна нервных клеток.

Электронейрография – информативное исследование, которое позволяет определить скорость передачи импульсов по нервным волокнам. Благодаря этому удается выявить многие патологии нервной системы и своевременно подобрать оптимальные методы лечения.

Что такое плетизмография: как ее правильно проводить

Процедура плетизмографии представляет собой процесс выявления размеров и объемов какой-либо части человеческого тела и организма. Если говорить о некоторых органах в организме человека, то, из-за пагубного воздействия определенных факторов, они способны несколько искажать свои параметры. Это в медицине признается отклонением от нормы и не является нормальным естественным процессом. При помощи плетизмографии графически определяется объем того или иного органа, который напрямую связан с изменениями в отношении наполнения кровью сосудов. Немаловажное значение имеют нагрузки, которые создаются с той целью, чтобы увеличить приток крови в один из органов пациента. К тому же это является отличной проверкой того, насколько хорошо функционирует область организма, в которой находится этот орган, в целом.

Особенности процедуры

В процессе экспериментов с проведением процедуры плетизмографии на внутренних органах было выявлено несколько дополнительных особенностей непосредственно этого способа определения изменений в организме человека. Поэтому впоследствии плетизмография была названа еще вторым наименованием «онкография».

Принцип работы этого способа заключается в физических свойствах органов. В этом случае они предстают как сосуды, которые сохраняют в себе постоянный объем. Такое свойство имеют все жидкости и газы. При помощи подобного приема и в условиях неизменности температурного режима, а также из-за давления с внешней стороны, быстро передаются возникающие внутри организма колебания какого-либо органа, который помещен в сосуд, не пропускающий воздух. Такой сосуд заполняется водой и подсоединяется к датчику, который делает все необходимые замеры.

Плетизмография

Как появилась плетизмография

На практике, в качестве эксперимента, такой способ, как плетизмография начал использоваться четыре века назад. Конец XVII века являлся пробным периодом для этой медицинской методики, однако пик развития и распространения она получила только в середине XIX века. Но в будущем не остановилась и продолжила свое развитие. Впоследствии, при помощи светлых умов того времени (это уже XX век), стандартная плетизмография преобразовалась в несколько видоизмененную форму. Так появилась окклюзионная плетизмография. Методику предложили использовать в качестве онкографии, и провести, на базе этого, еще несколько экспериментов с человеческими органами.

Позднее, уже в середине XX столетия, создавались другие плетизмографические способы, которые использовались для того, чтобы измерять давление в артериях и венах человеческого организма. Об этом было написано множество работ великих ученых того времени. Некоторые ученые, с течением времени, отделялись и пробовали создавать на основании имеющихся знаний что-то еще. Таким образом, на свет появился метод изучения тонуса вен человека при помощи плетизмографии. Это дало возможность подробным образом углубиться в разнообразные патологии, которые могут быть связаны с венами человека.

Для того, чтобы правильно герметизировать некоторые части тела человека, что в значительной степени ограничивало бы клин, следует применять способ плетизмографии. Именно труднодоступность некоторых органов для изучения является причиной появления такого метода исследования, как плетизмография. Причем этот способ используется не только на динамике объема того или иного органа, к нему прибавляются изменения, связанные с электричеством и оптикой.

Такой метод применяется в стоматологических целях. При помощи него исследуют полость рта пациента и его слизистую. Здесь задействована фотографическая и электрическая плетизмографии. Они создают эффект, при котором врачу удобно работать. Начиная с семидесятых годов, свое применение нашла микроплетизмография. Она подразумевала выполнение тех же функций, но в более миниатюрной плоскости. При помощи этой методики знающие люди начинают исследовать стенки сосудов и определять уровень наполняемости кровяных сосудов. Причем исследованиям подвергаются, как правило, совсем мелкие сосудики, диаметр которых не превышает нескольких миллиметров.

Позднее плетизмография стала использоваться в исследовании легких. Здесь используется уже общая процедура этого типа. То есть, производятся измерения силы и величины давления в легких. Этот орган весьма чувствителен по отношению к раздражителям, которые могут поступать из внешней среды. Но при этом легкие долгое время накапливают некоторые вещества, из-за чего способна образоваться патология.

Каковы базовые элементы плетизмограммы

Структура плетизмограммы состоит из трех базовых видов колебаний, которые отражаются на ней. К ним относятся:

  1. Волны, которые имеют первый порядок и подразумевают объемный импульс (происходит отражение того, насколько сосуды наполняются кровью за время одного прогона крови по артериям и венам).
  2. Волны, которые имеют второй порядок, именуются дыхательными (этот показатель регистрируется крайне неравномерно и непостоянно и, как правило, он выше, чем предыдущий).
  3. Волны, которые имеют третий порядок, в основном, улавливают и фиксируют те колебания, которые возникают в теле человека помимо вышеназванных.

Клиническое обозначение

Наряду с диагностическим методом используется и клинический. Как правило, он применяется только тогда, когда требуется получить максимально полные сведения о состоянии человека. В данном случае важно понять, насколько у пациента нарушено обращение крови и насколько слаб тонус вен. Если используется разделение на функциональные заболевания, то последующие результаты потребуются еще и для того, чтобы тщательно контролировать физическое и психическое состояние человека, поскольку эти составляющие играют одинаково значимую роль.

Если одна из частей тела была повреждена, то наблюдается значительный отток крови от этой конечности или области организма. Тогда плетизмография покажет низкие колебания и весьма малую частотность волн.

Для того, чтобы понять, какую природу имеет то или иное отклонение, стоит провести несколько дополнительных проб. Причина бывает как органического характера, так и функционального. То есть, повреждены определенные ткани, но при этом организм будет функционировать в том же ритме, либо же повреждения способны нарушить нормальную работу некоторых частей тела или даже органов.

Плетизмография

Амплитуда колебаний в разных частях тела разнится. Например:

  • в пальце на кисти руки они (колебания) достигают 0,015 см3;
  • если же дело касается голенной части, то амплитуда достигает 0,15 см3;
  • если это глазное яблоко, орбита глаза, то показатель чуть выше, чем в пальце – 0,016 см3;
  • если это область висков, то здесь амплитуда колебаний средняя и составляет 0,01 см3.

Плетизмография, направленная на все тело

Такая процедура, как плетизмография всего тела, делается при помощи специально устроенной камеры. Она полностью герметична, и в нее для проведения соответствующих исследований, помещают пациента.

Аппараты современного плана представляют собой целые системы, внутри которых давление периодически изменяется. Попеременно изменяется объем газа и объем тела пациента, находящегося в этой камере.

Такую процедуру назначают пациенту только тогда, когда присутствует необходимость изучить полностью принцип внешнего дыхания. Это позволит впоследствии сделать соответствующие выводы и назначить необходимое лечение. Если ситуация будет серьезной, то очень важно, чтобы весь процесс лечения врач или медицинский работник находился рядом с пациентом.

Важно. Чтобы при помощи такого аппарата измерить объем дыхания пациента в течение одной минуты, внутри камеры автоматически компенсируется то количество воздуха, которое уже употребил пациент на аналогичный ему газ.

Показания к использованию

Пациенту назначают прохождение плетизмографии в том случае, если у него есть подозрения на заболевания, которые связаны с сосудами и сердцем. У человека могут наблюдаться и другие нарушения. Например, у пациента нарушено обращение крови, или же присутствуют подозрения на развитие патологии, связанной с сердцем. В процессе исследования врачи выявляют показатели тонуса артерии, а специальные препараты помогают поддерживать лечение в регулярной форме, а пациента в стабильном виде.

Важно. При помощи процедуры плетизмографии также наблюдают за условными рефлексами, которые возникают в сосудах.

Обязательно перед прохождением плетизмографии следует пройти консультацию у врача, поскольку потребуется направление, которое свидетельствует о том, что такой вид процедуры жизненно важен пациенту. Как только больной получает соответствующий документ, он выбирает любое заведение, в котором находятся все приборы и аппаратура, способная потребоваться в процессе проведения плетизмографии.

Как проходит сам процесс

Принцип, по которому будет проводиться процедура плетизмографии, базируется на том, какой орган нужно исследовать пациенту. При этом доктор определит вид аппарата.

Когда пациент полностью подготовлен к процедуре, его помещают в герметическую камеру, если человеку непременно требуется сделать плетизмографию всего тела. Если же дело касается только определенной части тела, то в аппарат пациенту будет предложено поместить ту конечность или ту часть тела, которая нуждается в прохождении этой процедуры. Стоит отдельно отметить, что аппарат имеет довольно жесткие стенки, которые и обеспечивают непроницаемость камеры.

Если в процессе плетизмографии используется воздушная камера, то камеру полностью закрывают так, чтобы извне не попало ни единой молекулы. После этого полость заполняют специальным газом. Пациенту рекомендуется в этот момент держать конечность или исследуемую часть тела обездвиженной. В том случае, если используется камера водная, то ее также герметизируют и заполняют жидкостью.

Если объем конечности или исследуемой части тела превышен, то это сразу же зафиксирует аппарат. Распознавание идет за счет вытеснения конечностью некоторого количества воздуха или воды. У этого аппарата имеется и еще одна подвижная часть, которая параллельно с определением результатов еще и фиксирует данные. Специальный рычажок постепенно смещается и, тем самым, выводит на бумагу те данные, которые были получены в процессе прохождения плетизмографии пациентом.

Зачастую в последнее время используются параллельные исследования, которые заключаются в проведении процедуры на здоровых частях тела или конечностях, а затем на пораженных, либо же наоборот. Такой способ дает более ясное представление о том, насколько нарушена работа тех или иных органов, какие у пациента имеются проблемы, связанные с кровеносной системой и сосудами.

Важно. Помимо этого используют физическую нагрузку, которая способствует выявлению дополнительных данных о физическом состоянии пациента.

Как расшифровать плетизмограмму

Колебания, которые считаются нормальными, как правило, регистрируются прибором как быстрые (если исследования проходили в отношении сердца и дыхания) и медленные (если в исследованиях было задействовано наполнение кровью сосудов и кровеносная система, в общем). Если таким прибором было отмечено, что сосуды наполняются кровью достаточно медленно или недостаточно, то существуют подозрения на некоторые отклонения в организме, связанные с притоком крови и ее общей циркуляцией. Если обнаружен такой эффект, как обратный заброс крови, то тогда ситуация еще сложнее – это признак того, что у пациента могут впоследствии диагностировать тромбоз или же варикозное расширение вен.

Исследование функций внешнего дыхания: показания и методы

Пациентам с заболеваниями дыхательной системы нередко назначают исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Несмотря на то, что этот вид диагностики достаточно простой, доступный, а потому распространенный, немногие знают о том, что он собой представляет и с какой целью проводится.

Что такое ФВД, и для чего его измерять

Дыхание – жизненно важный процесс для человека любого возраста. Во время дыхательного процесса организм насыщается кислородом и выделяет углекислоту, образовавшуюся при обмене веществ. Поэтому нарушение функции дыхания способно повлечь за собой целый ряд проблем со здоровьем.

Внешнее дыхание – это медицинский термин, включающий в себя описание процессов циркуляции воздуха по системе дыхательных органов, его распределения, переноса газов из вдыхаемого воздуха в кровь и обратно.

Исследование функции внешнего дыхания

Исследование ФВД, в свою очередь, позволяет вычислить объем легких, оценить скорость их работы, выявить нарушения функций, диагностировать заболевания дыхательной системы и определить эффективные способы лечения. Поэтому врачи используют ФВД в различных целях:

  1. Для диагностики. В этом случае оценивается состояние здоровья, влияние заболевания на функциональность легких и его прогноз. Также, определяется риск развития патологии (у курильщиков, людей, работающих во вредных условиях и т.д.).
  2. Для динамического наблюдения за развитием заболевания и оценки эффективности терапии.
  3. Для вынесения экспертного заключения, которое требуется при оценке пригодности к работе в особых условиях и определении временной утраты трудоспособности.

Также, диагностику функции внешнего дыхания проводят в рамках эпидемиологических исследований и с целью осуществления сравнительного анализа здоровья людей в разных условиях жизни.

Показания и ограничения для диагностики

Поводом к исследованию функции легких и оценке ФВД являются многие заболевания органов дыхательной системы. Проведение подобной диагностики назначают при:

  • хроническом бронхите;
  • астме;
  • инфекционном воспалительном процессе в легких;
  • хронической обструктивной болезни легких;
  • силикозе (профессиональном заболевании, возникающем в результате регулярного вдыхания пыли с большим содержанием диоксида кремния);
  • идиопатическом фиброзирующем альвеолите и других патологиях.

К противопоказаниям ФВД относятся:

  • возраст менее 4 лет – в случае, если ребенок не способен правильно понимать и выполнять указания медработника;
  • развитие в организме острых инфекций и лихорадочные состояния;
  • тяжелая стенокардия и инфаркт миокарда;
  • стабильное повышение артериального давления;
  • инсульт, перенесенный незадолго до предполагаемого исследования;
  • застойная сердечная недостаточность, которая сопровождается нарушениями дыхания даже при малой нагрузке и в состоянии покоя.

Важно. Также этот вид диагностики не проводится у пациентов, страдающих отклонениями в психической или умственной деятельности, которые не позволяют им адекватно реагировать на просьбы медперсонала.

Спирометрия

В настоящее время существуют различные методы исследования функции внешнего дыхания. Одним из наиболее распространенных является спирометрия.

Для исследований подобного рода используют сухой или водяной спирометр – устройство, состоящее из двух компонентов. Датчик спирометра регистрирует объем вдыхаемого воздуха и скорость, с которой обследуемый вдыхает и выдыхает его. А микропроцессор обрабатывает информацию.

Исследование функции внешнего дыхания

Спирометрия позволяет оценить:

  • функциональность органов, задействованных в дыхании (в том числе, жизненную емкость легких);
  • проходимость дыхательных путей;
  • сложность изменений в дыхательной системе, их тип.

Кроме того, с ее помощью выявляют спазмы бронхов и определяют, являются ли изменения в системе дыхания обратимыми.

Процесс обследования

В процессе диагностического исследования пациенту предлагают максимально глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть в спирометр. Изначально измерения проводятся в спокойном состоянии, а затем при форсированном дыхании. Процесс повторяется несколько раз с небольшими перерывами. При оценке результата учитывается наибольший показатель.

Для определения обратимости процесса сужения бронхов, спирометрия выполняется с бронхолитиком – препаратом, расширяющим этот дыхательный орган.

Подготовка к исследованию

Все исследования проводят, как правило, утром натощак, либо через два часа после небольшого завтрака.

Для того, чтобы показания спирометрии были наиболее точными, пациент к ней должен подготовиться заранее. В рамках подготовки врачи рекомендуют:

  • за сутки отказаться от курения;
  • не употреблять крепкий чай, кофе и спиртные напитки;
  • за полчаса до обследования исключить активную физическую деятельность.

В некоторых случаях также отменяется прием лекарств, которые влияют на работу органов дыхания.

Во время диагностики на пациенте должна быть свободная одежда, которая не мешает дышать полной грудью.

Расшифровка результатов

Средняя же норма показателей дыхания здорового человека составляет:

  • объем (ДО) – от 0,5 до 0,8 литра;
  • частота (ЧД) – 10-20 раз/мин;
  • минутный объем (МОД) – 6-8 литров;
  • резервный объем выдоха (РОВыд) – 1-1,5 л;
  • жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – от 3 до 5 л;
  • форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ) – 79-80%;
  • объем форсированного выхода в течение 1-ой сек. (ОФВ1) – от 70% ФЖЕЛ.

Помимо этих показателей, определяется еще мгновенная объемная скорость выдоха (МОС). Ее прослеживают при различном % наполнении легких.

Важно! Показатели объема и скорости дыхания зависят от пола пациента, его возраста, веса и физического состояния (тренированности). Допускается небольшая вариативность и в каждой отдельной категории обследуемых (не более 15 % от нормы).

Значительные отклонения от нормальных показаний позволяют врачу определить какие именно патологии имеют место в дыхательной системе пациента. Так, если показатель ЖЕЛ составляет 55% от нормы, а ОФВ1 – равен 90%, то это свидетельствует о развитии рестриктивных нарушений, характерных для пневмонии, альвеолита.

Свидетельством хронической обструктивной легочной болезни, в свою очередь, считают легкое снижение ЖЕЛ (до 70%) на фоне резкого снижения ОВФ1 (до 47%). Характерные показатели есть и у других нарушений функций органов дыхания.

Бодиплетизмография

По своей функциональности этот тест схож со спирометрией, однако дает развернутую и полную информацию о состоянии дыхательной системы человека.

Бодиплетизмография помогает оценить не только проходимость бронхов, но и объем легких, а также распознать воздушные ловушки, которые свидетельствуют об эмфиземе легких.

Подобная диагностика проводится при помощи бодиплетизмографа – аппарата, состоящего из боди-камеры (в которую помещается обследуемый) с пневмотафографом и компьютера. На мониторе последнего выводятся данные исследования.

Исследование функции внешнего дыхания

Пикфлоуметрия

Диагностический метод, позволяющий определить скорость вдыхания/выдыхания, и тем самым оценить степень суживания дыхательных путей.

Особую важность исследование имеет для тех, кто страдает бронхиальной астмой, а также пациентов с обструктивной болезнью легких в хронической стадии – оно дает возможность проанализировать эффективность выбранной терапии.

Диагностика проводится при помощи специального прибора – пикфлоуметра. Первый в истории подобный аппарат был достаточно большим и тяжелым, что значительно осложняло исследования. Современные пикфлоуметры бывают механическими (в форме трубочки, на которую нанесены деления с цветными маркерами) и электронными (компьютерными), которые отличаются удобством использования и компактностью. При этом сама методика проведения и оценки результатов настолько проста, что ее можно проводить в домашних условиях.

Но, несмотря на это, использовать прибор следует только по рекомендации лечащего доктора, а еще лучше под его контролем (можно настроить пикфлоуметр совместно с доктором, а затем пользоваться им самостоятельно, записывая показания). Такой подход позволит правильно провести замеры и интерпретировать показатели.

При помощи пикфлоуметра:

  • определяются изменения проходимости бронхов в различное время суток;
  • планируется необходимое лечение, оценивается правильность и действенность предыдущих назначений;
  • прогнозируются периоды обострения астматического заболевания.

Кроме того, выявляются факторы, увеличивающие риск развития обострения (в случаях, когда приступы часто случаются в одних местах и совсем не происходят – в других).

Как проводится исследование и оцениваются результаты

Перед началом регулярных измерений, пикфлоуметр настраивается с учетом нормальных значений пиковой силы выдоха (ПСВ), которая зависит от пола, возрастной группы и роста пациента. При настройке также, согласно специальным таблицам, рассчитываются границы областей (нормальной, тревожной и неудовлетворительной).

Например, норма ПСВ у мужчины среднего возраста и роста (175 см) составляет 627 л/мин. Нормальная область (на приборе она отмечается зеленым цветом) при этом составляет не менее 80% от нормы, то есть 501,6 л/мин.

В тревожную (желтый цвет) входят показатели от 50 до 80% (в рассматриваемом случае от 313,5 до 501,6 л/мин).

Все значения, находящиеся ниже предела тревожной области, будут отмечать в неудовлетворительный (красный цвет).

Важно. Как вариант настройки пикфлоуметра могут быть использованы показатели спирометрии пациента (за основу берется наилучший показатель исследования).

Правила использования

Для получения максимально полной картины, пикфлоуметрия проводится дважды в сутки – утром и в вечернее время. Специальная подготовка к диагностике не требуется, но есть ряд правил, которые требуют неукоснительного соблюдения:

  • диагностика проводится до приема лекарственных средств;
  • перед началом исследования бегунок-указатель устанавливается на начало шкалы;
  • во время проведения измерений пациент стоит или сидит (спина при этом ровная);
  • прибор держат в горизонтальном положении обеими руками (руки не закрывают бегунок и отверстия);
  • сначала глубоко вдыхают и ненадолго задерживают дыхание, после чего максимально быстро делают сильный выдох.

Важно. Каждое измерение выполняется трижды, с короткими перерывами. Максимальный показатель прибора фиксируется и отмечается в индивидуальном графике, с которым впоследствии знакомится врач.

Дополнительные исследования

Помимо основных методов исследования, для уточнения диагноза или оценки эффективности лечения, доктора нередко используют дополнительные тесты.

Так, при спирометрии назначаются пробы с:

  • сальбутамолом;
  • физической нагрузкой;
  • метахолином.

Сальбутомол – препарат с бронхолитическим эффектом. Функциональная проба с ним проводится после контрольных исследований и позволяет установить – являются ли сужения в бронхах обратимыми или нет. Также она дает более точную картину состояния дыхательной системы и дает возможность уточнить диагноз. Так, если после приема бронхолиика показатель ОФВ1 улучшается, это свидетельствует об астме. Если же проба дает отрицательный результат – это говорит о хроническом бронхите.

Метахолин – вещество, провоцирующее спазм (отсюда и название пробы – провокационный тест) и позволяющее со 100% точностью определить заболевание астмой.

Что касается проб с нагрузкой, то в этом случае второе исследование проводится после упражнений на вело- или беговом тренажере и позволяет с максимальной точностью определить астму физического усилия.

В качестве дополнительного исследования нередко используется также диффузионный тест. Он позволяет оценить скорость и качество снабжения кислородом крови.

Сниженные показатели в этом случае свидетельствуют о развитии заболевания легких (причем в уже достаточно запущенной форме), либо о возможной тромбоэмболии артерии в легких.

Как правильно измерять температуру в области подмышечной впадины

При наблюдении за состоянием здоровья пациента, ему необходимо измерять температуру тела.

Показания

Дважды в день больным, которые находятся на стационарном лечении, измеряют температуру. Первый раз в 7 – 9 часов, второй раз после тихого сна в 16 – 17. Если пациент здоров, но жалуется на плохое самочувствие, тогда колебания температуры тела в подмышечной впадине помогают выявить какой-либо недуг.

Используется для этих целей медицинский градусник. Необходима бумага для создания температурного списка и карандаш. К оснащениям добавляют также раствор хлорамина 2%.

Очередность действий

В медицинской практике используют такой алгоритм измерения температуры тела:

  1. Определяются точные значения. Затем сотрудник встряхивает ртутный столб до того момента, пока значение не будет находиться ниже 35 градусов.
  2. Пациент помещает прибор в нужную область. В это время медицинские сотрудники расспрашивают больного о самочувствии, наличии или же отсутствия характерных болевых ощущений. При необходимости осматривают указанную пациентом область. Если на месте подмышечной впадины присутствует воспалительный процесс, например, видно покраснение, или отечность, тогда применяют другую технику измерения. Пот больного постепенно впитывается в его белье. При этом подмышечная впадина становиться чрезмерно сухой. В этом случае возможны определенные изменения, в виде раздражения кожных покровов.
  3. Рука больного располагается при установке узким концом прибора так, чтобы термометр соприкасался с кожным покровом пациента.
  4. Продолжительность процедуры примерно 10 минут. В этот временной промежуток пациент должен находиться в спокойном состоянии. Например, лежать, или сидеть без совершения резких движений. У детей этот процесс немного отличается. Медицинский сотрудник придерживает руку тяжелобольному ребенку на протяжении 10 минут.
  5. Спустя определенное время извлекают термометр и фиксируют показания.
  6. Показания заносят в температурный список в виде цифровой записи. В температурном листке протекания заболевания больного делают отметку в виде кривой линии. Она соединяет отмеченные ранее точки температурного режима в утренний и вечерний временной промежуток.
  7. По окончанию выполненной процедуры термометр замачивают на 5 минут. Его погружают в 2% раствор хлорамина в сосуд, на дне которого находится марля. Через 5 минут инструмент для измерения температурного режима промывают с помощью проточной воды. Затем сушат. Хранится он уже в сухом виде.

Алгоритм измерения температуры тела

Обратите внимание! Нужна крайняя осторожность при работе с прибором, важна регулярность проверки его на прочность. Ртуть является достаточно опасным элементом. В случае потери целостности инструмента, опасный для человека элемент выливается, попадая во внешнюю среду.

Во время заполнения температурного листа лучше всего провести линию красным цветом до 37 градусов. Это поможет лучше видеть температурные колебания тела больного.

Способы

  1. Считается, что техника измерения тела в прямой кишке наиболее точно показывает температурный режим пациента.
  2. Следующий способ – вагинальный, при его использовании возможно неточность в 0,1 – 0,3 градуса.
  3. Измерение температуры с помощью орального способа может дать небольшую погрешность в 0,3 – 0,8 градусов. Можно проводить процедуру за щекой, или же под языком. Наиболее точные значения наблюдаются при измерении температуры тела под языком.
  4. Самым оптимальным решением считается подмышечное измерение. Чтобы получить точные показатели, соблюдается определенный алгоритм при измерении температуры тела.
  5. Достаточно редко измеряют температуру паховым способом. Устанавливается прибор в этом случае в области между пахом и ногой. Погрешности до 1,5 градуса наблюдаются в большей мере у взрослых. У детей не проявляются существенные отклонения.

Особенности

Здоровый человек наблюдает у себя температурные колебания на протяжении дня от 36 до 37 градусов. Отклонения от этого показателя свидетельствуют об определенных изменениях.

На повышение температуры тела влияют такие факторы:

  1. Наличие острых инфекционных болезней.
  2. Диагностика хронических инфекций.
  3. Вирусные гепатиты.

На понижение температуры тела влияют такие факторы:

  1. Временной промежуток. Утром температура находится на минимальной отметке, к вечеру естественным образом повышается.
  2. Возраст человека. Например, для людей пожилого возраста температура 36,2 – 36,3 считается наиболее оптимальной.
  3. Индивидуальные особенности организма пациента.

Разновидности устройства

Чаще всего применяется придуманный Габриелем Фаренгейтом ртутный термометр. Используется для измерения специальная шкала. Выделяют также цифровой термометр.

  1. Запаянная с обоих концов трубочка ртутного градусника. Внутри вакуума находится специальная трубка с ртутью. Во внутренней части находится шкала, благодаря которой можно увидеть значение температуры. Основным недостатком измерения температуры с помощью этого прибора является стекло. Достаточно частая практика, когда прибор разбивался, выделяя при этом ртуть. Вещество опасное, наносит вред здоровью, нормальному самочувствию человека. Разбитые ртутные градусники нельзя выкидывать, их следует сдать в специально отведенное для этого место.
  2. Выделяют также цифровые термометры. На них виден цифровой дисплей, с помощью которого можно увидеть значение температуры тела. Приборы современного образца обладают несколькими преимущественными сторонами:

Алгоритм измерения температуры тела

  • молниеносное измерение (достаточно 2-10 секунд);
  • изготовление, позволяющее измерять показания в разных местах. Можно приложить электронный прибор к уху, лбу, прямой кишке, во влагалище, или же в ротовую полость;
  • обладают памятью на несколько раз измерений. Такая особенность позволяет лучше контролировать колебания своего температурного режима.

Лихорадка

Во время лихорадки пациенту требуется особенный уход. За состоянием его здоровья следят, опираясь на общее состояние больного, колебания температуры.

Считается, что лихорадка является проявлением защитной реакции организма на целый ряд патогенных раздражителей. Этот период достаточно сложный, делится на несколько этапов.

  1. Отмечается резкое увеличение температуры тела. Для этого периода характерны такие симптомы, как озноб, дрожь во всех мышцах, холод. Пациенты ощущают ноющую боль, которая локализуется во всем теле. Во время этого этапа больному требуется максимальный покой. Его укрывают теплыми одеялами, используют грелки. Пациенту показано горячее питье.
  2. Максимальное значение температуры тела. Характерная для этого этапа симптоматика проявляется в виде усиленного потоотделения. Забирают грелки, одеяла, ухаживают особым образом за кожей. В этот период ее обтирают, регулярно меняют постельное, нательное белье. Активно проводится профилактика появления пролежней. В том случае, если у пациента сухой рот, тогда его полощут с помощью 2% раствора натрия карбоната. На губах часто появляются в этот период трещины. Для минимизации неприятных проявлений губы смазывают с помощью жирного крема, или же вазелина. Показано обильное питье.

Рекомендуется также высококалорийная, жидкая, полужидкая еда. Пациента кормят маленькими порциями, но с частой регулярностью. Это помогает восстановить истощенный организм.

Важно. Больной может ощущать головную боль. Во время повышения температурного режима до отметки в 39 – 40 градусов возможны такие проявления, как потеря сознания, галлюцинации

Важно. В отдельных случаях над больным дежурят в индивидуальном порядке.

Иногда температура тела снижается до оптимального значения. В первом варианте наблюдается критическое снижение. В этот период температура падает по несколько градусов. Этот этап достаточно болезненно переносится больными. Характерные для этого периода такие симптоматические проявления, как слабость, выделение липкого пота. Показатель артериального давления снижается, наблюдается нитевидный пульс.

В этот период медицинской сестре требуется приподнять конец кровати на 30 – 40 см. Сестра убирает подушки, вызывает при необходимости врача. Стоит обложить больного грелками, одеялами, давать теплое питье. Готовятся медицинские препараты для повышения уровня АД, стимуляции работы сердечно сосудистой системы. Используются средства по уходу за кожей. Постель пациента должна быть максимально комфортной. Важно регулярно менять постельное белье, ухаживать за кожным покровом и кормить больного питательной и полезной едой.

Безопасность

Из-за того, что ртуть является достаточно опасным веществом, необходимо придерживаться основных правил безопасности.

  1. Обязательным является хранение термометра в недоступных для детей местах.
  2. При измерении температурного режима ребенка, необходимо следить за тем, чтобы он (она) сидел ровно. Подразумевается спокойное сидение, или измерение температуры, лежа, чтобы ребенок не уронил термометр.
  3. Сбивать значение на градуснике необходимо взрослому. Не позволяйте делать это ребенку.
  4. Градусник следует хранить в специальном тубусе.
  5. При разбитии градусника следует немедленно позвонить в санэпидстанцию, органы местного самоуправления.

Заключение

Придерживаясь основных рекомендаций, процедура будет проведена правильно. Это поможет точно определить изменения в состоянии пациента.