Рубрика: Гастроскопия

Благодаря эндоскопическим методам исследований лечение патологий органов пищеварительной системы становится более результативным. Для изучения патологических изменений слизистых оболочек желудка, а также двенадцатиперстной кишки используют отдельные виды гастроскопии, необходимой не только для выбора правильной схемы лечения, но и для забора материала на проведение биопсии. Процедуру осуществляют специальным прибором, называемым гастроскопом.

Разновидности исследования

Все виды гастроскопии основаны на специальном оптическом эффекте, реализующем передачу изображения с удаленно расположенного устройства, позволяющего врачу осуществить осмотр внутренней поверхности органов. Благодаря такой конструкции гастроскопа с оптико-волоконной системой и способности к преломлению луча света достигается эффект полного отражения. Это позволяет получить неискаженное изображение внутренней части обследуемого органа.

Диагностическая гастроскопия	Лечебная гастроскопия
Метод используют для оценки вида и рельефа слизистой оболочки. При эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) появляется возможность, захвата участка слизистой для биопсии. При подозрении на бактериальный гастрит выполняется НР-тестирование на присутствие Helicobacter pylori, основной причины хронического гастрита и пептической язвы	Во время процедуры проводят плановое удаление полипов и доброкачественных образований, перевязывание расширенных вен пищевода, а также устранение долго незаживающих язв на слизистом слое. В экстренных случаях лечебный тест используют для блокирования язвенных кровотечений, удаления полипов, введения лекарственных препаратов, а также инъекций

Совет: поскольку для тестирования шланг гастроскопа попадает в желудок через рот, процедуру сопровождает определенный дискомфорт. Не стоит бояться осмотра, трубка прибора тонкая и не мешает дыханию. Главное условие – выполнять процедуру натощак, а также расслабиться при спокойном темпе дыхания.

Особенности методики

Термином ФГДС называют фиброгастродуоденоскопию. Процедура является эффективным методом обследования, позволяющим диагностировать многие другие виды заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе онкологию. Часто фиброгастродуоденоскопию называют фиброгастроскопией, однако методы не совсем идентичны.

• Для проведения ФГДС кабинет врача оборудован специальным комплексом с монитором и фиброскопом, позволяющим исследовать поверхность и состояние оболочки желудка. Наличие подвижной камеры открывает возможность для обследования двенадцатиперстной кишки.
• В процессе фиброгастроскопии врач имеет возможность осмотреть только внутренность пищевода, поверхность желудка, его стенки, эпителиальный слой. Исследование назначают при необходимости получения соскоба клеток со стенок желудка, это тест присутствие бактерии хеликобактер.

Важно: как любая врачебная манипуляция, гастроскопия имеет ряд противопоказаний, которые врач учитывает при назначении процедуры. Особых последствий манипуляция не вызывает, кроме неприятных ощущений в горле.

Методы комбинированной диагностики

Проверка на Helicobacter pylori

Инфицирование этим микробом часто называют причиной появления язвенной болезни. Присутствие хеликобактер пилори также становится причиной гастрита и рака желудка. Местом размножения бактерии является кислая среда желудка. Благодаря методике гастроскопии появилась возможность НР-тестирования с обозрением желудочно-кишечного тракта для выбора подходящего участка для биопсии.

Уникальный метод позволяет обнаружить факт уреазной активности микроба, выделяющего углекислый газ при расщеплении мочевины. Забор биоптата выполняется во время гастроскопии. По окраске отобранного материала, размещенного в специальной среде, судят о количестве бактерий, его заселяющих. Экспресс-тест может дать следующие результаты:

• три плюса (первый час исследования) – признаки значительного инфицирования;
• два плюса (через 2-3 часа) – признак умеренного инфицирования;
• один плюс спустя сутки свидетельствует о слабом инфицировании.

Метод гарантирует получение быстрого результата без дополнительных затрат и особой подготовки специалистов. Однако минимальное количество бактерий в биоптате и желудочные кровотечения снижают точность результата.

Гастроскопия с осмотром БДС

Часто ФГС совмещают с осмотром БДС (большой дуоденальный сосочек), место расположения которого – нисходящий участок двенадцатиперстной кишки. Главная задача этой небольшой структуры регулировать ток желчи и панкреатической жидкости, препятствовать попаданию в протоки содержимого кишечника. Использование современных аппаратов гарантирует высокую точность исследования с возможностью обозрения на экране монитора увеличенного изображения. Осмотр БДС увеличивает время гастроскопии на пару минут, манипуляция не болезненная, но весьма неприятная.

Хромоскопия в эндоскопии

Методом пользуются для определения во время ФГДС участков с признаками перерождения эпителиального слоя слизистой, сопровождаемого изъязвлениями и появлением новообразований. Для диагностики слизистую орошают безопасными для человека красителями, которые окрашивают контрастным цветом выбранные участки эпителия. Исследование повышает эффективность диагностики онкозаболеваний органов пищеварения, цветовой тест становится незаменимым дополнением к результатам биопсии и гистологии, но увеличивает продолжительность процедуры.

Совет: если вам назначили фиброгастродуоденоскопию, не стоит пренебрегать советами по подготовке к обследованию. Простые рекомендации врача снизят симптомы дискомфорта неприятной процедуры, а ее результаты не будут вызывать сомнения. Ваша задача – глубоко дышать ртом, не глотать, сохранять позитивное настроение.

Фиброгастроскопия (ФГДС) – процедура малоприятная, но при диагностике проблем с желудком и 12-перстной кишки дает самые значимые результаты. Специфика болезней ЖКТ такова, что большая часть из них достоверно не выявляется в лабораторных исследованиях, при этом легко обнаруживается при визуальном осмотре. Этот метод позволяет определить точный диагноз даже на первых начинающихся этапах заболевания, когда специфические симптомы еще не развились.

Назначение ФГДС

Гастроскопия в первую очередь служит инструментом диагностики целого ряда опасных заболеваний. Этот метод применяется для осмотра внутренних органов без хирургического вмешательства. Процедура проводится с помощью тонкого зонда, на конце которого установлена камера.

Пациентам показан ФГС, если у них обнаруживается один или несколько симптомов из списка:

1. изжога
2. отрыжка воздухом
3. болевой синдром сразу после еды или наоборот через 5-6 часов
4. вздутие
5. частые рвотные позывы
6. резкая пропажа тяги к еде

Врач последовательно, по мере продвижения зонда осматривает органы пищеварительного тракта. Изображение выводится на монитор и чаще всего врач дает комментарии, чтобы пациент ориентировался, что показывает ФГДС желудка, а с ней и 12-перстной кишки.

Во время процедуры ведется запись, чтобы у специалиста во время расшифровки была возможность боле детально рассмотреть отрезки, вызывающие сомнения. На основе визуальных изменений слизистой оболочки или однородности тканей врач делает выводы о наличии и стадии заболевания.

Преимущества ФГС

Гастроскопия одна из самых распространенных процедур для проведения теста на наличие болезней желудка и 12-перстной кишки. Кроме исследовательских целей, ФГС используют для проведения некоторых медицинских манипуляций. Например, в ходе обследования можно изъять кусочек слизистой для биопсии.

Недостаток у этой процедуры всего один – дискомфорт пациента в момент введения зонда, но это не так важно, ведь его преимущества значительнее:

• не требуется госпитализация пациента, после процедуры можно отпускать домой;
• полная безопасность и нетравматичность процедуры;
• возможность получить большой объем информации;
• безболезненность;
• одна процедура позволяет провести несколько медицинских манипуляций.

СОВЕТ! Для людей, что не способны вынести такое исследование или для детей во избежание повышенного травматизма, процедура проводится под наркозом. Однако лучше, чтобы пациент оставался в сознании.

Результаты обследования

Фиброгастроскопия на сегодняшний день остается самым информативным и достоверным способом диагностики целого набора неполадок желудочно-кишечного тракта. В течение одной процедуры врач может подтвердить или опровергнуть целый ряд диагнозов:

• воспалительные процессы слизистой оболочки;
• наличие деформации тканей желудка;
• онкологические новообразования (злокачественные и доброкачественные);
• наличие ран, внутренних повреждений, рубцов, полипов в пищеводе;
• обнаружить точное расположение гастрита, язвы;
• проверить проходимость пищевода и желудка;
• найти посторонние предметы в желудке (в случае их случайного проглатывания).

Дополнительные возможности

В ходе проведения ФГС можно провести ряд медицинских манипуляций. Процедура дает возможность локализовать место желудочного кровотечения и остановить его. Или при обнаружении полипа в пищеводе – сразу же удалить его (но только в том случае, если он небольшого размера).

Если визуальное обследование показало наличие опухоли – берется биопсия, чтобы определить, это доброкачественное или злокачественное новообразование.

Диагностика грыжи пищевода

ФГДС позволяет обнаружить некоторые заболевания на стадии бессимптомного течения. К таким болезням относится грыжа пищевода. Долгое время она успешно маскируется под целый спектр других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме собственно визуального наблюдения грыжевой полости при ФГС, врач может поставить диагноз по косвенным признакам:

• несмыкание нижнего пищеводного сфинктера;
• сокращение грудного отдела пищевода;
• изменение угла между пищеводом и желудком;
• заброс желудочного содержимого в пищевод;
• обнаружение в пищеводе клеток слизистой кишечника.

Поводом, чтобы пойти к гастроэнтерологу и сделать ФГДС могут стать такие симптомы:

• отрыжка;
• боль в области грудины;
• изжога;
• вздутие;
• неприятный привкус во рту.

Диагностика кардиальной недостаточности

Кардией называется нижний сфинктер пищевода. Его главная цель в том, чтобы наполнение желудка не возвращалось обратно в пищевод. При нарушении тонуса мышц он уже не может в полной мере выполнять свои функции, вследствие этого проявляются симптомы заболевания:

• жжение и боль в грудине;
• отрыжка;
• кислый привкус во рту;
• тошнота и рвота.

ФГС в случае проблем с кардиальным сфинктером служи для того, чтобы выявить стадию прогресса заболевания и оценить степень повреждения пищевода желудочным соком.

Течение недуга делится на 3 этапа:

1. Неполное смыкание. Примерно треть диаметра остается свободным. Другие симптомы проявлены слабо.
2. Сфинктер смыкается на половину. Появляются отрыжки без привкуса содержимого желудка.
3. Кардия не смыкается. Пища из желудка свободно попадает обратно в пищевод.

Диагностика панкреатита

Информация, получаемая при ФГДС, позволяет по косвенным признакам определить заболевания, напрямую не связанные с желудочно-кишечным трактом. Диагностировать подозрение на панкреатит позволяют такие явления, как:

• изменение формы задней стенки желудка. Могут быть следствием увеличения поджелудочной железы.
• Изменение формы 12-перстной кишки
• Кислотное повреждение слизистых оболочек органов пищеварения
• Патологические изменения желчевыводящих путей

Но по данным одной только фиброгастроскопии диагноз панкреатит не ставится. Врач назначит комплексное обследование, на основании которого будут делаться выводы.

СОВЕТ! Для многих больных назначение ФГДС становится настолько неприятной новостью, что они предпочитают проигнорировать совет врача. И совершенно напрасно. Если к процедуре соответствующим образом подготовиться – она пройдет совершенно безболезненно. А полученные результаты помогут обнаружить имеющееся заболевание, причем на такой стадии, когда лечение еще не потребует большого приложения сил, времени и финансов.

На сегодняшний день фиброгастродуоденоскопия остается одной из самых показательных диагностических процедур. Она позволяет за один сеанс обследовать весь верхний отдел ЖКТ. При этом – она в подавляющем большинстве случаев не имеет побочных эффектов и безопасна для больного.

Выданное после фгдс заключение в письменной форме подтверждает состояние органов пищеварения, обследованных в процессе данной процедуры. Нужно понимать, что срок действия любого анализа может быть ограничен. Так что не стоит затягивать, и как можно быстрее приступать к сбору бланков. Важно правильно растолковать его, чтобы не пребывать в заблуждении относительно состояния собственного здоровья. Лучше всего это сможет выполнить лечащий гастроэнртеролог, чтобы принять дальнейшие меры по лечению имеющихся патологий.

Многие пациенты в силу общего страха не решаются подолгу идти на обследование. Однако нужно понимать, насколько велика информативность данной процедуры ФГС, и что она дает знать все о состоянии желудка, пищевода, а также двенадцатиперстной кишки, если таковую необходимо обследовать.

О регулярности проведения, сроках действия заключения

Проще всего к ней привыкнуть, будучи в детском возрасте. И если нужно регулярно следить за состоянием обследуемых органов, то ничего в этом страшного не оказывается. К тому же людям, предрасположенным по наследственности, а также после выявления каких-либо заболеваний раньше, нужно помнить, что у фгдс срок годности ограничен, потому протокол фгдс может действовать и повторно проводить манипуляцию рекомендуется 1-2 раза за год.

Кому назначили обследование перед операцией, может предоставить образец своего исследования, потому как срок действия анализа фгдс — на протяжении календарного месяца. Это важно, ведь в ходе вмешательства при язве может произойти ее обострение, что чревато большими кровопотерями.

Что должно быть в документе по норме?

Нередко при обследовании выдают заключение фгдс норма по всем параметрам. Это особенно приятно, после того, как проведут такую процедуру. Так, после продолжительного описания всех особенностей, начиная от входа в пищевод, со всеми сфинктерами и состоянием стенок, документ содержит заключение фгдс. В идеале будет указано, что паталогически измененных явлений в желудке не обнаружено или не выявлено, как и в 12ПК (перстной кишке).

В качестве ознакомления, можно привести пример, как выглядит непосредственно протокол фгдс образец с хорошими показателями:

Пищевод

Вход в пищевод по форме обычный, далее указывается, сколько см от резцов. Верхний пищеводный сфинктер в тонусе. Проходимость пищевода свободная, форма просвета, калибр обычные, состояние слизи, стенок (в N – эластичные, бледно-розовые, гладкие, блестящие). Форма по нижнему пищеводному сфинктеру обычная, тонус сохраняется. Расстояние от резцов до зубчатой линии составляет 35 см.

Желудок

Расстояние до входа – 36 см, в области хиатального сужения. Далее указывают просветы с сужениями, в норме должно быть обычное, калибр. Эластичность стенок желудка. Цвет в области просвета, как вариант, соломенный, а также наличие слизи, при проведении процедуры натощак количество небольшое. Слизистая может быть со складками, высота у которых средняя. Расправиться они могут при подаче воздуха. По телу данного пищеварительного органа цвет розовый, с гладким блестящим, неярким сосудистым рисунком. Форма антрального отдела обычная. Состояние стенок отличается эластичностью с сохранением перистальтики. Цвет слизистой обычный, без усиленного сосудистого рисунка. Форма привратника округлая, состояние сомкнутое.

Двенадцатиперстная кишка

В норме при данном обследовании у луковицы 12-пк форма просвета обычна, при нормальном калибре. Состояние стенок эластичное, с сохраненной перистальтикой. Допускается заполнение просвета небольшим количеством желчи. Цвет слизистой может быть бледно-розовым, структура зернистой, слегка заметен сосудистый рисунок. Особенности постбульбарных отделов в идеале не выявляются.

Так могут выглядеть после фгдс в заключении основные параметры. Конечно, при различных заболеваниях, в том числе и при гастрите, будут указываться несколько иные параметры.

Можно изучить иной образец для сравнения:

Или иной вариант:

По ФГДС срок годности дается приличный, чтобы можно было успеть пройти все виды услуг, без потерь во времени. И пока действительно заветное заключение, можно продолжать обследоваться для проведения комплексного лечения либо же назначенной операции. А она может иметь отношение не только к ЖКТ, но и по части гинекологии и прочих иных систем организма.