Что такое электромиография нижних и верхних конечностей и как ее проводят?

Электромиография нижних конечностей – это метод диагностики, который применяется в неврологии. Он выявляет импульсы, которые посылает мозг, и позволяет понять, в каком состоянии находятся нервные волокна. Показаний для исследования много, но основное – патологии периферической нервной системы. Сделать ЭНМГ можно во многих государственных и частных клиниках, имеющих соответствующее оборудование.

Суть исследования

Мышечные движения начинаются с зарождения импульса в мозговых центрах, отвечающих за движения человека. Затем сигнал проходит по нервным клеткам, путям и сплетениям. Достигая мышцы, он преобразуется из электрического в механический, в результате чего начинаются сокращения.

При неврологических патологиях функциональность мышц нарушается. Следствия этого – сильная утомляемость, непроизвольные сокращения и медленное расслабление, обездвиживание.

В процессе ЭНМГ аппарат производит импульс и регистрирует ответ мышечных волокон на оказываемое воздействие. Это позволяет выявить:

  • способность мышцы сокращаться, реагируя на стимуляцию;
  • скорость прохождения сигнала;
  • локализацию поражения;
  • качество и число прохождений сигнала по нервным волокнам.

энмг нижних и верхних конечностей

Отметим, что такое исследование назначается для мышц не только нижних, но и верхних конечностей, а еще для лицевых мускулов.

Для чего применяется

ЭНМГ нижних и верхних конечностей используется для раннего диагностирования болезней мышц и суставов. Метод высокоинформативный, показывает изменения тканей, пока признаки болезни еще слабо выражены. Удается локализовать очаги патологических процессов, их распространенность именно в нервной системе. Можно выявить повреждения, а также состояние аксонов, установить, в какой именно части развиваются патологии – в корешке, отдельном нерве или целом сплетении.

Если повреждение уже выявлено, исследование проводят для отслеживания состояния пациента. Это помогает оценивать эффективность терапии и выбирать подходящие методы лечения.

ЭНМГ нижних конечностей помогает установить, почему появилась слабость в ногах. Метод определяет также причины нарушенной походки, измененной чувствительности, обнаруживает источник болей. Для получения дополнительных данных нередко делают УЗИ нервов.

ЭНМГ ног проводится чаще всего, поскольку многие ведут малоподвижный стиль жизни, выбирают красивую, но неудобную обувь. Из-за застоя в ногах в итоге развиваются воспаления и дистрофии.

Показания

Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится при неврологических заболеваниях. Обследование широко задействовано и в лечении спортсменов, в ортопедии, нейрохирургии, при реабилитации больных.

Перечень показаний:

  • поли- или мононейропатия;
  • остеохондроз;
  • вибрационная болезнь;
  • невриты и невропатии;
  • травмы спины;
  • патологии мышечной ткани;
  • рассеянный склероз;
  • травмы головного мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • сахарный диабет;
  • сирингомиелия.

Виды ЭНМГ

Есть несколько видов исследования:

  1. Поверхностная электронейромиография верхних и нижних конечностей. Она неинвазивная – электроды крепят на коже. Метод легче всего переносится, позволяет изучать сразу мышцы разных групп. Минус – его недостаточная чувствительность, поэтому он применяется только при невозможности провести игольчатую ЭНМГ. Часто так обследуют детей.
  2. Игольчатая. Применяется электрод в виде иглы, за счет чего он проникает в мышцу. Метод инвазивный, назначается при наличии жестких показаний. Выявляются скрытые патологические процессы в мышцах, когда есть основания подозревать, что поражение затронуло нейроны.
  3. Стимуляционная. Предполагает стимуляцию нервных волокон. Для исследования используют накожные и игольчатые электроды.
  4. Ритмическая электронейрография нижних и верхних конечностей. Делают декремент-тест, определяющий, насколько надежна нервно-мышечная реакция.
  5. Магнитная. Дает подробную информацию о том, сколько времени затрачивается для получения моторной реакции.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет, но есть относительные:

  • психические расстройства;
  • эпилепсия;
  • III стадия гипертонии;
  • опухоли и воспаления на участках, где планируется крепить электроды;
  • стенокардия;
  • установленный кардиостимулятор.

Выполнять процедуру нужно особенно осторожно, если у пациента ВИЧ, СПИД, гепатит. Это создает риск заражения медперсонала через кровь. Поэтому они должны надевать средства защиты.

Подготовительные мероприятия

Процедура обычно назначается на утро. Лучше приходить на прием к врачу голодным, но допускается легкий завтрак за 1,5-2 ч. до обследования. За 8-12 ч. до него нужно прекратить прием любых медикаментов, влияющих на работу нервов и мышц.

Перед проведением ЭНМГ пациентов также предупреждают, что это такое исследование, которое сопровождается болезненными ощущениями. Нужно иметь это ввиду и постараться морально подготовиться.

Как проводится процедура

Одна процедура длится 30-60 мин. Вначале врач выбирает места для крепления электродов. Их предварительно дезинфицируют и смазывают гелем.

Пациент должен лечь на спину на кушетку и максимально расслабиться. При поверхностной ЭНМГ на кожу накладывают датчики-электроды. Пациент практически не ощущает дискомфорта, кроме легкого показывания. В ходе игольчатой ЭНМГ в намеченные точки вводят концентрический электрод при помощи иглы. Во время сеанса ощущается боль, но специалист получит больше информации, чем при поверхностном исследовании.

энмг нижних и верхних конечностей

Заключение с результатами больному выдают уже в день обследования. После процедуры возможна легкая мышечная слабость, но она проходит сама собой.

Расшифровка результатов

При расшифровке учитывают несколько параметров:

  • М-ответ – совокупность мышечных сокращений, происходящих при воздействии импульса;
  • Ф-волну – реакцию мышечных волокон на электростимуляцию нерва, помогает диагностировать спинномозговые патологии;
  • Н-рефлекс – в норме появляется при раздражении большеберцового нерва.

Специалист проводит сверку результатов с показателями нормы, фиксируя отклонения и вынося на этой основе диагноз. К примеру, при диффузном аксональном поражении прохождение сигналов незначительно ускоряется или замедляется, но заметно понижается амплитуда М-ответа. Изменения скорости указывают на туннельный синдром и демиелинизацию. По уменьшенной амплитуде М-ответа или ее исчезновению диагностируют повреждения сегментов спинного мозга.

В отличие от многих других методов, электронейромиография позволяет выявить патологию на первых стадиях, а это облегчает лечение и снижает риски осложнений.

Отличия от ЭМГ

Электронейромиография и электромиография – схожие понятия, отличий у них немного. Формально ЭНМГ необходима для обследования нервных волокон. ЭМГ лишь считывает данные об активности мышц, которые начинают сокращаться.

Все же на практике методы дополняют друг друга, поэтому используются одновременно. Так, для проведения ЭМГ требуются данные о скорости импульса в нервных волокнах. Эту информацию может дать только ЭНМГ. Поэтому рекомендуется сразу выбирать электронейромиографию.

ЭНМГ – современный метод для выявления неврологических патологий. Чаще исследуются нижние конечности, что помогает выявить причины нарушенной походки и болей, но метод применяется и для изучения верхних. Он позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, а также вынести прогноз по дальнейшему течению болезни, назначить эффективную терапию.

Измерение температуры тела — способы и правила измерения

Как объяснить, почему, находясь в абсолютно одинаковых условиях, люди чувствуют себя неодинаково? Некоторые постоянно ощущают тепло, другим вечно холодно. У каждого своя температура тела, являющаяся показателем соотношения теплового состояния организма и внешней, окружающей среды. За нее отвечает терморегуляция – восприимчивость теплокровных организмов к изменениям температуры.

Значение измерения температуры тела

В диагностике многих заболеваний температура тела является ведущим показателем. Ее увеличение и понижение указывают на острую форму заболевания, хронические болезни или функциональные однократные нарушения.

Повышенная температура характеризует вирусные инфекции, такие как ОРВИ, грипп, пневмония, тропическая лихорадка. Также является показателем онкологических заболеваний, различных патологий. Пониженное значение у пациента говорит о наблюдении упадка сил, ослабленном иммунитете, чрезмерном пристрастии к жаропонижающим средствам. Также свидетельствует о переохлаждении, нарушении основного обмена веществ в организме, болезнях кожи, длительной акклиматизации. При гормональных изменениях, гиповитаминозе, аутоиммунных болезнях также наблюдается понижение.

В любом случае, отклонения в режиме организма сигнализируют о начинающем заболевании и противостоянии организма недугу. Измерение температуры тела – важный метод в диагностировании. Точное и правильное фиксирование показателя термометра который вы можете увидеть в видео ниже, продвигаемом на YouTube компанией The Marketing Heaven, играет большую роль в правильной постановке диагноза, выборе методов и способов лечения заболеваний. Существуют некоторые правила измерения температуры тела.

Измерение температуры тела

Если у больного выявилась высокая температура, и он получил препарат для снижения жара, повторно ставить термометр следует лишь через полчаса. Применяя электронный измерительный прибор, рекомендуют подержать его невключенным несколько минут, а затем включить. Это делается для более точных показаний. Во время лихорадки проводят измерение несколько раз в день, желательно соблюдать временной отрезок. Случается так, что на момент заболевания рядом нет градусника. Чаще всего, жар чувствуется рукой здорового человека, путем прикосновения ко лбу заболевшего. Обратите внимание на побочные признаки, указывающие на повышение:

  • горячие ноги и руки;
  • гипергидроз;
  • резкие перепады состояния (бросает то в жар, то в холод);
  • горящие и покрасневшие щеки;
  • желание часто пить;
  • вялость;
  • груднички отказываются от груди;
  • иногда наблюдаются судороги.

При наличии вышеперечисленных признаков вызов врача нельзя откладывать.

Способы измерения

Что следует знать об изменениях температуры и от чего она может меняться? Показания зависят от места измерения температуры тела. Если измерять ее на поверхности кожи, градусы будут ниже тех, которые покажет термометр при измерении температуры внутри организма. Измеряя значение в различное время суток, будут получены также различные ответы. Утром, после хорошего сна и удовлетворительного состояния, у человека может быть немного пониженный показатель. Вечером, проведя активный день, она поднимется на незначительную величину. Такое же повышение наблюдается при достаточной физической нагрузке. У женщин в период овуляции зачастую наблюдается подъем. В сильную жару есть опасность получить тепловой удар, избегайте пребывания на солнце. Возраст человека влияет на изменения. По статистике у детей значение выше, чем у пожилых.

Измерение в подмышечной впадине

Начинают процедуру с осмотра кожи, которая должна быть сухой, без отеков, царапин и проведения тщательной дезинфекции термометра. Для этих целей желательно иметь индивидуальные салфетки. Перед непосредственным помещением в подмышечную впадину, термометр встряхивают, добиваясь показания столбика на отметке 35⁰ С и немного ниже. Вся колба с ртутью должна соприкасаться с телом больного как можно плотнее. Время измерения температуры тела в подмышечной впадине ртутным термометром занимает десять минут или до сигнала при пользовании электронным термометром. Показания записывают, либо отмечают на графике. Процедуру проводят дважды в день: утром делается натощак, вечером – перед приемом пищи. Термометр, перед тем как убрать, дезинфицируют, промывают прохладной проточной водой и высушивают. Протрите его проспиртованной салфеткой, затем вытрите насухо.

Измерение температуры тела

Оральный способ

Использовали издавна, но и сегодня он популярен и прост в употреблении. Подготовка к применению аналогична предыдущей схеме действий. Конец градусника, помещенный под язык, сжимайте губами плотнее. Дышать при этом следует носом до пяти минут. Термометр обработать и убрать. Нельзя применять этот способ, если ребенок слишком активный, а также нежелателен для страдающих психическими расстройствами. При заложенности носа он будет неэффективен — для измерения температуры тела оральным способом рот открывать нельзя.

Ректальный метод

Таким методом измерения пользуются гораздо реже. Процедура вызывает у пациента ощущение дискомфорта. Чаще других его используют в случаях с тяжелобольными и маленькими детьми. Сеанс проводят в медицинских перчатках. Пациента укладывают в положение боком, ноги должны быть прижаты к животу. Кончик подготовленного термометра смягчают вазелином и аккуратно вводят в прямую кишку, не более четырех см в глубину. При этом ягодицы сжать для их плотного прилегания. Процесс длится пять минут. Показания записывают, градусник обрабатывают.

Измерение в паховой складке

Рекомендуют грудничкам. Насухо вытирается область тазобедренного сустава малыша и прикладывается продезинфицированный градусник на пять минут. При этом бедро прижимают к животу. Результат фиксируют с отметкой, свидетельствующей об измерении температуры в паховой складке.

Измерение температуры во влагалище

Способ измерения температуры во влагалище дает возможность диагностировать состояние овуляции. С высокой точностью определяют благоприятные дни для зачатия, чтобы избежать нежелательной беременности. На что обращать внимание при вагинальном измерении температуры:

  • перед измерением необходим сон;
  • процедура проводится в одно и то же время по утрам;
  • использовать желательно один и тот же термометр;
  • строгое соблюдение времени измерения (ртутным семь минут, электронным – одна);
  • обязательно фиксировать показания;
  • физическая активность перед процедурой нежелательна, как и прием пищи;
  • между измерением температуры и половым актом соблюдается перерыв не менее двенадцати часов.

Виды термометров

Существуют различные виды термометров для измерения температуры — ртутные, моментальные и цифровые.

Измерение температуры тела

Всем известен стеклянный ртутный термометр. Принцип его функционирования ясен: находящаяся в капилляре нагревшаяся ртуть позволяет столбику подняться до определенного уровня, который является показателем температуры тела человека в данный момент. Обладает преимуществами:

  • в обращении и использовании достаточно прост;
  • показания его высоки и точны;
  • как товар, характеризуется доступной ценой.

Вместе с плюсами, имеет и отрицательные черты:

  • присутствие ядовитого вещества – ртути;
  • непрочность стеклянного корпуса, что вызывает опасения;
  • для измерения затрачивается более длительное время.

Разбитый ртутный градусник должен быть быстрее и тщательнее утилизирован.

Электронные (цифровые) термометры пластмассовые, не содержащие ртуть, поэтому безопаснее стандартных градусников. Работают на батарейках. Об окончании измерения температуры указывает звуковой сигнал.

В настоящее время рынок медицинской техники представляет моментальные термометры, эти электронные градусники измеряют буквально за две секунды.

Какие ошибки нужно учесть при измерении у детей

Повышенная температура – это не только признак какого-либо заболевания, это проявление защитной реакции всего организма против попавшей в него инфекции. Многие вирусы даже при незначительном повышении погибают. И если температура у ребенка немного выше тридцати семи градусов, сбивать ее не следует, так как это может привести к быстрому размножению бактерий.

Различная температура диктует правила борьбы с болезнью. Для этого нужно точно измерить температуру тела. Некоторые мамы категоричны в своих выводах – приложив руку ко лбу малыша, заявляют о какой-либо конкретной температуре. Это большая ошибка. Используя обычный ртутный термометр, измеряют в паховой складке, в полости рта, подмышками или в прямой кишке. Современные электронные термометры позволяют провести измерение в наружном слуховом проходе, и это займет всего несколько секунд.

Что касается малышей, нужно избирательно подойти к выбору способа измерения температуры. Из всех перечисленных, безопасным будет ректальный метод. Оптимальное время измерения температуры колеблется от семи до десяти минут. Не стоит торопиться и прекращать процедуру через пять минут, это навредит точному показанию. Ртутный термометр храните в футляре, избегайте соседства с нагревательными приборами.

Для каждого способа измерения предоставлены электронные термометры. В настоящее время их сконструировали специально для каждого отдельно взятого места – выбор за вами. Не мешает сверить их показания с максимальным ртутным термометром.

Стоит обратить внимание на правильность фиксирования показаний термометра:

  1. Под мышкой значение всегда ниже, чем в ротовой полости на несколько десятых градусов. Показание 37,5⁰С при ректальном измерении – почти норма, в то время, как такой результат, полученный при измерении под мышкой, вызывает тревогу.
  2. Возраст также влияет на норму измерения. У грудничков ректальная температура 37,7⁰С (под мышкой 37,1⁰С) не страшна. Однако, с возрастом такие данные уже проблематичны для состояния здоровья.
  3. Не следует забывать, что человек – индивидуален, так же как индивидуальны его здоровье и температура тела.

И, напоследок, о некоторых фактах, касающихся температуры тела, знания которых не помешают:

  1. Слегка повышенный показатель у ребенка во второй половине дня не страшен. Температура тела малыша в течение дня подвержена значительным колебаниям.
  2. Значение может повыситься даже после приема обильной пищи, тем более тяжелой. В период полового созревания у девочек также наблюдается колебание.
  3. Температура, являющаяся угрозой для здоровья, имеет явную причину. Это может быть отравление, тепловой удар, потеря сознания.
  4. Ректальным термометром пользоваться нужно с большой осторожностью.
  5. Высокие показатели сбивать препаратами самостоятельно нежелательно, лучше дождаться врача. Исключения бывают.
  6. Чрезмерное укутывание вызывает перегрев тела и повышает его температуру.
  7. При высоком показателе, чтобы избежать обезвоживания, нужно обильное питье.
  8. Четкую связь между тяжестью заболевания и температурой тела не всегда можно установить. Иногда при обычной простуде фиксируют высокую температуру, а куда более серьезное заболевание может протекать без температуры.

Температуру разрешено измерять, используя все доступные методы. Делать это нужно правильно. А вот бояться температуры не следует.

Какие есть единицы измерения веса, для чего применяет таблица

Для того, чтобы подробно поговорить о способах измерения веса и роли таблиц со сводными данными в этом важном занятии, будет нелишним вспомнить, что обозначает сам термин «вес». Морфологический словарь призывает ассоциировать это слово со словом «тяжесть» или мерой веса того или иного вещества, выраженной в количественном измерении. Физики настаивают на том факте, что вес – это силовая характеристика воздействия тела на опору. Математики придерживаются версии, что искомое слово – это не что иное, как статус значимости параметров и только литераторы позволяют себе шутить о том, что вес – дело относительное. Сегодня вес личности в высшем обществе может быть значительным, а завтра персона вмиг станет легкой, как пушинка. Иногда термин «вес» используют при работе с весовой техникой, применяя слово в качестве обозначения такого предмета, как гири или оценивая объем полученного или отправляемого в другое место груза. А самым известным синонимом слова было и остается всем знакомое понятие «масса».

Единицы измерения веса

Алгоритмов измерения массы существует великое множество. Для удобства пользователей в мире используются стандартные единицы определения веса, примой в весовом оркестре данных выступает Международная Система Единиц, известная под аббревиатурой СИ. В рамках этой системы принято исчислять массу тел и предметов в килограммах (краткое обозначение единицы – кг), в повседневном обиходе часто используют 1 тысячную часть кг – грамм (г).

Меры измерения веса

Большие тяжелые грузы в товаросопроводительных документах обозначают в тоннах, эта мера веса весьма солидна и в количественном выражении равняется 1000 кг. Мельчайшие частицы веществ удобно взвешивать в миллиграммах, единица соответствует 1 тысячной грамма. На нашей планете существует еще целая коллекция весовых единиц, используемых чаще всего для внутренних нужд отдельных стран. Среди них наиболее знакомыми для широкого круга людей являются фунт, унция, карат и ассарион.

Фунт

Европейский фунт получил свое название от латинского слова pondus, стратегическое значение в качестве единицы измерения массы практически утратил. Историческую важность имел безусловную и даже служил когда-то во Франции мерой власти отдельных феодалов, имевших законное право устанавливать собственное значение местного фунта. В России в давние времена заменил такую единицу массы, как гривна и назывался русским фунтом торгового веса.

Унция

С единицей «унция» все намного сложнее, ее используют не только, как количественный показатель массы тела в твердом агрегатном состоянии, но и как меру объема жидкостей. Позаимствовали унцию у Древнего Рима, единица тесно связана с фунтом и довольно широко применяется до сих пор.

Карат

Любимая единица веса прекрасной половины человечества – карат. Еще бы, ведь именно в каратах измеряется вес бриллиантов и других драгоценных сокровищ. Количественно карат соответствует 0,2 г.

Ассарион

Единица «ассарион» пришла в мир из области нумизматики, используется редко и широкой публике известна мало, находит применение только в узкой сфере, касающейся монет. Во избежание неразберихи в деле характеристик массы веществ, мудрые люди придумали таблицу конвертирования одних единиц в другие. Калькуляторы массы и веса широко используются в разных областях науки, техники, творчества и хозяйства.

Вес в медицине

Отдельного повествования заслуживает важность правильного измерения веса пациентов в медицине и массы химических веществ в фармацевтической области. Обе эти составляющие успешного лечения человека от коварных недугов тесно взаимосвязаны друг с другом. Если внимательно изучать инструкции по применению лекарственных препаратов, выяснится такой момент, что дозировка лекарств может зачастую указываться из расчета на 1 кг массы тела больного. А уж о том, насколько может быть опасной халатная ошибка фармацевта во время составления рецептурной смеси лекарства, даже лишний раз говорить не хочется. Аптекари оперируют с такими единицами массы, как граммы и миллиграммы, филигранно взвешивая на аналитических весах маленькие массы исходных компонентов.

Как измерить массу тела пациента

Целой наукой является и определение точного веса человека при проведении комплексного медицинского обследования. Начинают взвешивание с проверки метрологического состояния весового оборудования. Все медицинские весы подлежат обязательной ежегодной поверке средств измерений. Перед началом работы с ними выполняют калибровку и проверяют точность показателей шкалы измерений.

Мерой веса человека считают килограмм. Точность измерений лежит в диапазоне отклонения массы не более 100 г. Вносит корректировки в проведение процедуры наличие на пациенте лишней одежды и неправильная постановка тела на подставке весового аппарата.

Иначе выглядит определение массы маленьких пациентов. До 3-х летнего возраста медики используют алгоритм измерения массы с помощью чашечных весов, позднее возможен переход на рычажные устройства. Не стоит выполнять процесс измерения веса человека, если его физическое состояние вызывает опасения, и не были проведены процедуры очищения кишечника. Для определения соответствия веса человека установленным гигиеническим нормативам используют таблицы массы тела человека. В справочных данных указаны оптимальные значения соответствия параметров веса и роста для разных возрастных категорий.

Вес и кулинария

Есть еще одна область жизнедеятельности человечества, которая нуждается в строгом измерении массы используемых компонентов. Речь идет о волшебном мире создания кулинарных шедевров. Это только на первый взгляд кажется, что повара колдуют над своими творениями на глаз и вприкуску. Попробовали на ходу блюдо, и все им сразу стало понятно: добавить соли или подсыпать приправ. На самом деле все обстоит иначе. Некоторые виды пищевых продуктов нуждаются в строжайшей дозировке ингредиентов. Особенно это касается сладкой продукции – красочных тортов, маленьких очаровательных пирожных, воздушных десертов и прочих капризных кондитерских изделий. Капризны в изготовлении и хлебобулочные продукты, передозировка дрожжей или сахара запросто приводит к тому, что тесто не захочет подниматься, а готовые булочки будут с трещинами и подрывами. Опытные кулинары доподлинно знают, что истинный кулинарный шедевр получается только при строгом следовании рецептуре, да и нюансы поведения сырья тоже надо обязательно учитывать.

Меры измерения веса

Какой же выход из положения надо искать домашним хозяйкам, раздобывшим тайный рецепт у профессионалов, чтобы побаловать близких новым блюдом. В рецептуре четко указано, что надо использовать определенные массы продуктов, с точностью до граммов, а весов на домашней кухне не оказалось.

Мудрые женщины нашли решение для этой проблемы. В ход пошла столовая посуда и кухонная утварь, мерой веса стали ложки и стаканы разного объема. Проверив, что способ неплохо работает, кулинарный опыт свели в общую таблицу. Так в мире появился необычный способ измерения массы путем использования подручных средств, лишний раз доказывающий, что важная цель оправдывает любые средства. При использовании заветной таблицы надо обязательно обращать внимания на подсказки, какие конкретно виды ложек и стаканов следует использовать в том или ином случае. При терпеливом подходе к делу, домашние мастерицы непременно смогут удивить близких людей своими кулинарными талантами.

Измерение массы тела с помощью рычажных весов: описание методов

Цель лабораторной работы – изучение методики пользования весами рычажного вида и освоение практических навыков измерения массы. Принцип действия и устройство рычажных весов позволяют выполнять взвешивание с достаточной точностью. В основе простого и надежного прибора лежит использование равноплечного рычага. Таким надежным устройством люди пользовались в течение тысячелетий.

Подготовительный этап и процесс взвешивания уравновешенным прибором

Прежде чем производить измерение массы тела на рычажных весах, их требуется уравновесить. В результате процедуры уравновешивания нужно обеспечить максимально точное совпадение стрелки прибора с центральной риской. Для тонкой настройки измерительного прибора можно использовать кусочки картона — их добавляют на ту чашку весов, которая оказывается более легкой.

Важно. Процесс взвешивания предполагает осуществление уравновешивания взвешиваемого предмета с другими телами (грузами), масса которых указана на их поверхности.

Когда наступит равновесие, вес исследуемого тела и сумма масс гирек по величине будут совпадать. Теперь остается сравнить массы тел, которые размещаются на одной и другой чашке весов. Тем самым, после подсчета суммарной массы всех гирь можно узнать массу взвешиваемого тела.

Измерение массы тела на весах

Взвешивание способом тарирования на расстроенных весах

Тарирование является особым методом взвешивания. Для его применения следует воспользоваться кроме гирь — баночкой и дробью (сухим песком). На одной чашке в начальный момент измерения будет находиться тело (предмет), которое необходимо взвесить. На вторую помещают баночку для выравнивания массы с предметом, в которую подсыпают дробь и (или) сухой песок.

После того, как будет достигнуто равновесие, измеряемый предмет убирается, и на его место ставят гири, подбором которых также достигается равновесие. Массы предмета и гирь равны.

Преимуществом использования метода тарирования является возможность достаточно точного взвешивания на расстроенных весах. О том, насколько точным является данный метод, можно судить по тому, что после достижения равновесия добавление на ту или иную чашку весов даже маленького кусочка картона приведет к дисбалансу уравновешенной системы весов. Можно рекомендовать проверить точность показаний измерений с помощью весов рычажного типа одним и вторым способом.

Правила взвешивания

Существует ряд правил, соблюдение которых позволит выполнить измерение массы тела на весах с необходимой точностью.

Важно правильно уравновешивать измерительный прибор — он должен размещаться на жесткой и ровной базисной площадке. Желательно гири класть на находящуюся справа чашку весов, а измеряемый предмет (тело) – на левую.

Размещение гирь и измеряемых тел стоит выполнять с осторожностью, не допуская падений и ударов. Следует иметь в виду, что среди характеристик данного вида измерительных приборов важным показателем является предельная нагрузка.

При взвешивании не следует помещать на весы предметы (тела), вес которых превышает максимально допустимое значение показателя. Тяжелые тела стоит взвешивать приборами с соответствующими характеристиками.

Очень нежелательно помещать на чашку весов горячие, грязные и мокрые предметы. Не следует наливать те или иные жидкости, помещать сыпучие вещества. Если измерить их массу необходимо, можно воспользоваться теми или иными емкостями с известной массой нетто. Аккуратность при выполнении процесса взвешивания увеличит срок службы весов.

Измерение массы тела на весах

Важно. В соответствии с правилами, следует использовать пинцет, если нужно воспользоваться маленькими гирьками или меньшими по массе разновесами.

С гирьками работают следующим образом:

  1. На правую чашку помещают гирю, вес которой больше помещенного на левую чашку взвешиваемого предмета. Убедившись в том, что она перетягивает левую чашку с предметом, убирают в футляр.
  2. Берут следующую по номиналу. Если она будет меньше массы взвешиваемого предмета, ее оставляем в чашке.
  3. Следующую гирьку или разновес подбирают точно таким же образом. Если действовать по подобному алгоритму, у вас для взвешивания всегда будет хватать маленьких по весу гирек.
  4. У каждой гирьки в футляре свое место, после завершения измерительного процесса — все они должны оказаться на своих местах.

Для полного усвоения информационного материала стоит осуществить его закрепление на практике. Возьмите какой-либо металлический брусок, вес которого не превышает допустимого предела измерений, или иные предметы и попытайтесь измерить их массу с как можно большей точностью. Запишите полученный результат, например, в виде: 20г + 10г + 2г + 1г + 500мг + 10мг = 33,51 г.

Вывод

Массу тела при ее измерении весами рычажного типа можно определить с большой точностью.

Электронейрография — диагностическая процедура

Электронейрография представляет собой диагностическую процедуру, которая проводится для оценки здоровья нервной системы. Это информативное исследование назначают при первично-мышечных патологиях, невритах, полинейропатии, компрессии нервов и т.д. Чтобы получить точные результаты, следует учитывать все рекомендации врача.

Суть процедуры

Под электронейрографией понимают методику определения скорости передачи нервного импульса по волокнам периферических нервов от области их выхода из мозга до окончаний в мышечных тканях и связках.

С помощью этой процедуры удается диагностировать поражение нерва, определить степень тяжести патологии и локализацию аномальных изменений относительно центра. Также исследование показывает остроту патологии и позволяет контролировать восстановление нерва в период терапии.

Электронейрография

Показания

Электронейрография проводится в таких ситуациях:

  • нейропатия – она может быть токсической, травматический или диабетической;
  • дистрофия мышечных тканей;
  • миастения;
  • демиелинизирующие болезни – для этих состояний характерно разрушение миелиновых оболочек нервов;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • туннельный синдром – возникает в результате компрессии крупного нерва верхней конечности;
  • травматические поражения нервного ствола;
  • патологии позвоночника, которые характеризуются корешковым синдромом, – для этого состояния характерно воспаление и защемление корешков спинного мозга.

Чтобы получить полную картину патологии, электронейрография должна быть дополнена проведением электромиографии. Такое исследование позволяет оценить электрическую активность мышечных тканей.

Виды исследования

Процедура может осуществляться несколькими способами:

  1. Поверхностная. В этом случае импульсы передаются посредством накожных электродов, которые прикрепляются к верхним и нижним конечностям. Это неинвазивное исследование без стимуляции. Оно отличается простотой и часто применяется в медицинской практике.
  2. Игольчатая. Это инвазивная методика, которая подразумевает введение игольчатых электродов прямо в мышцу. Благодаря проведению процедуры удается определить активность исследуемого участка.
  3. Стимуляционная. Эта разновидность исследования подразумевает выполнение стимуляции нервных волокон. Для проведения процедуры применяют накожные и игольчатые электроды.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования в течение 3-5 суток запрещено принимать лекарства, которые оказывают влияние на нервную систему и мышечные ткани. К ним относят миорелаксанты, антихолинэстеразные лекарства, транквилизаторы.

За 3 часа до процедуры нужно исключить курение и отказаться от употребления продуктов с содержанием кофеина – кофе, чая, газированных напитков.

Врача обязательно следует поставить в известность относительно наличия кардиостимулятора. Также специалиста нужно известить о применении препаратов, которые воздействуют на свертываемость крови.

Проведение процедуры

Электронейрография – достаточно простая процедура. У некоторых пациентов она может провоцировать дискомфортные ощущения. Их появление зависит от уровня чувствительности человека и локализации исследуемых участков.

В начале сеанса на тело пациента специалист накладывает 2 электрода. Первый из них размещают в области проекции нерва, второй – накладывают на мышцу, которая им иннервируется.

Электронейрография

Затем к одному электроду подают сигнал, после чего второй – фиксирует его на мышце и передает в устройство. Готовая информация переводится в графическое изображение.

Ключевым показателем, который определяют при выполнении электронейрографии, считается скорость передачи импульса по нервному волокну. Также врача могут интересовать особенности волнообразной реакции мышцы – форма, продолжительность, амплитуда.

Чтобы выявить функции и состояние нерва, используются разные варианты стимулирования – ритмичные, неритмичные и т.д.

Процедуру обязательно выполняют по очереди на каждой стороне тела. После завершения исследования полученные данные необходимо сравнить.

Противопоказания

Нежелательно проводить процедуру в таких случаях:

  • эпилепсия;
  • сложные формы стенокардии;
  • психические отклонения;
  • гипертоническая болезнь.

Также не стоит выполнять исследование при наличии кардиостимулятора в теле человека. Не рекомендуется накладывать электроды на пораженные или воспаленные участки тела.

Расшифровка результатов

Чтобы сделать правильное заключение по данным исследования, врач должен оценить амплитуду, продолжительность и форму колебаний. Большое значение имеет темпы передачи импульса и размах колебаний.

Нормальный показатель темпов распространения возбуждения по двигательным нервам верхних конечностей составляет 50-80 м/с. Для ног этот показатель должен составлять 40-60 м/с.

Распространение возбуждения по чувствительным волокнам рук должно происходить со скоростью 60-90 м/с. Для ног нормальный показатель находится в пределах 50-75 м/с. При наличии демиелинизирующих патологий темпы распространения возбуждения уменьшается.

При поражении не самого нерва, а определенного зоны спинного мозга уменьшается амплитуда реакций мышечных тканей – М-волна. В нормальном состоянии этот показатель находится в пределах 10-20 мВ для верхних конечностей и 6-10 мВ для нижних.

При полном отсутствии М-ответа стоит заподозрить дегенеративное поражение аксонов, которые представляют собой волокна нервных клеток.

Электронейрография – информативное исследование, которое позволяет определить скорость передачи импульсов по нервным волокнам. Благодаря этому удается выявить многие патологии нервной системы и своевременно подобрать оптимальные методы лечения.

Что такое плетизмография: как ее правильно проводить

Процедура плетизмографии представляет собой процесс выявления размеров и объемов какой-либо части человеческого тела и организма. Если говорить о некоторых органах в организме человека, то, из-за пагубного воздействия определенных факторов, они способны несколько искажать свои параметры. Это в медицине признается отклонением от нормы и не является нормальным естественным процессом. При помощи плетизмографии графически определяется объем того или иного органа, который напрямую связан с изменениями в отношении наполнения кровью сосудов. Немаловажное значение имеют нагрузки, которые создаются с той целью, чтобы увеличить приток крови в один из органов пациента. К тому же это является отличной проверкой того, насколько хорошо функционирует область организма, в которой находится этот орган, в целом.

Особенности процедуры

В процессе экспериментов с проведением процедуры плетизмографии на внутренних органах было выявлено несколько дополнительных особенностей непосредственно этого способа определения изменений в организме человека. Поэтому впоследствии плетизмография была названа еще вторым наименованием «онкография».

Принцип работы этого способа заключается в физических свойствах органов. В этом случае они предстают как сосуды, которые сохраняют в себе постоянный объем. Такое свойство имеют все жидкости и газы. При помощи подобного приема и в условиях неизменности температурного режима, а также из-за давления с внешней стороны, быстро передаются возникающие внутри организма колебания какого-либо органа, который помещен в сосуд, не пропускающий воздух. Такой сосуд заполняется водой и подсоединяется к датчику, который делает все необходимые замеры.

Плетизмография

Как появилась плетизмография

На практике, в качестве эксперимента, такой способ, как плетизмография начал использоваться четыре века назад. Конец XVII века являлся пробным периодом для этой медицинской методики, однако пик развития и распространения она получила только в середине XIX века. Но в будущем не остановилась и продолжила свое развитие. Впоследствии, при помощи светлых умов того времени (это уже XX век), стандартная плетизмография преобразовалась в несколько видоизмененную форму. Так появилась окклюзионная плетизмография. Методику предложили использовать в качестве онкографии, и провести, на базе этого, еще несколько экспериментов с человеческими органами.

Позднее, уже в середине XX столетия, создавались другие плетизмографические способы, которые использовались для того, чтобы измерять давление в артериях и венах человеческого организма. Об этом было написано множество работ великих ученых того времени. Некоторые ученые, с течением времени, отделялись и пробовали создавать на основании имеющихся знаний что-то еще. Таким образом, на свет появился метод изучения тонуса вен человека при помощи плетизмографии. Это дало возможность подробным образом углубиться в разнообразные патологии, которые могут быть связаны с венами человека.

Для того, чтобы правильно герметизировать некоторые части тела человека, что в значительной степени ограничивало бы клин, следует применять способ плетизмографии. Именно труднодоступность некоторых органов для изучения является причиной появления такого метода исследования, как плетизмография. Причем этот способ используется не только на динамике объема того или иного органа, к нему прибавляются изменения, связанные с электричеством и оптикой.

Такой метод применяется в стоматологических целях. При помощи него исследуют полость рта пациента и его слизистую. Здесь задействована фотографическая и электрическая плетизмографии. Они создают эффект, при котором врачу удобно работать. Начиная с семидесятых годов, свое применение нашла микроплетизмография. Она подразумевала выполнение тех же функций, но в более миниатюрной плоскости. При помощи этой методики знающие люди начинают исследовать стенки сосудов и определять уровень наполняемости кровяных сосудов. Причем исследованиям подвергаются, как правило, совсем мелкие сосудики, диаметр которых не превышает нескольких миллиметров.

Позднее плетизмография стала использоваться в исследовании легких. Здесь используется уже общая процедура этого типа. То есть, производятся измерения силы и величины давления в легких. Этот орган весьма чувствителен по отношению к раздражителям, которые могут поступать из внешней среды. Но при этом легкие долгое время накапливают некоторые вещества, из-за чего способна образоваться патология.

Каковы базовые элементы плетизмограммы

Структура плетизмограммы состоит из трех базовых видов колебаний, которые отражаются на ней. К ним относятся:

  1. Волны, которые имеют первый порядок и подразумевают объемный импульс (происходит отражение того, насколько сосуды наполняются кровью за время одного прогона крови по артериям и венам).
  2. Волны, которые имеют второй порядок, именуются дыхательными (этот показатель регистрируется крайне неравномерно и непостоянно и, как правило, он выше, чем предыдущий).
  3. Волны, которые имеют третий порядок, в основном, улавливают и фиксируют те колебания, которые возникают в теле человека помимо вышеназванных.

Клиническое обозначение

Наряду с диагностическим методом используется и клинический. Как правило, он применяется только тогда, когда требуется получить максимально полные сведения о состоянии человека. В данном случае важно понять, насколько у пациента нарушено обращение крови и насколько слаб тонус вен. Если используется разделение на функциональные заболевания, то последующие результаты потребуются еще и для того, чтобы тщательно контролировать физическое и психическое состояние человека, поскольку эти составляющие играют одинаково значимую роль.

Если одна из частей тела была повреждена, то наблюдается значительный отток крови от этой конечности или области организма. Тогда плетизмография покажет низкие колебания и весьма малую частотность волн.

Для того, чтобы понять, какую природу имеет то или иное отклонение, стоит провести несколько дополнительных проб. Причина бывает как органического характера, так и функционального. То есть, повреждены определенные ткани, но при этом организм будет функционировать в том же ритме, либо же повреждения способны нарушить нормальную работу некоторых частей тела или даже органов.

Плетизмография

Амплитуда колебаний в разных частях тела разнится. Например:

  • в пальце на кисти руки они (колебания) достигают 0,015 см3;
  • если же дело касается голенной части, то амплитуда достигает 0,15 см3;
  • если это глазное яблоко, орбита глаза, то показатель чуть выше, чем в пальце – 0,016 см3;
  • если это область висков, то здесь амплитуда колебаний средняя и составляет 0,01 см3.

Плетизмография, направленная на все тело

Такая процедура, как плетизмография всего тела, делается при помощи специально устроенной камеры. Она полностью герметична, и в нее для проведения соответствующих исследований, помещают пациента.

Аппараты современного плана представляют собой целые системы, внутри которых давление периодически изменяется. Попеременно изменяется объем газа и объем тела пациента, находящегося в этой камере.

Такую процедуру назначают пациенту только тогда, когда присутствует необходимость изучить полностью принцип внешнего дыхания. Это позволит впоследствии сделать соответствующие выводы и назначить необходимое лечение. Если ситуация будет серьезной, то очень важно, чтобы весь процесс лечения врач или медицинский работник находился рядом с пациентом.

Важно. Чтобы при помощи такого аппарата измерить объем дыхания пациента в течение одной минуты, внутри камеры автоматически компенсируется то количество воздуха, которое уже употребил пациент на аналогичный ему газ.

Показания к использованию

Пациенту назначают прохождение плетизмографии в том случае, если у него есть подозрения на заболевания, которые связаны с сосудами и сердцем. У человека могут наблюдаться и другие нарушения. Например, у пациента нарушено обращение крови, или же присутствуют подозрения на развитие патологии, связанной с сердцем. В процессе исследования врачи выявляют показатели тонуса артерии, а специальные препараты помогают поддерживать лечение в регулярной форме, а пациента в стабильном виде.

Важно. При помощи процедуры плетизмографии также наблюдают за условными рефлексами, которые возникают в сосудах.

Обязательно перед прохождением плетизмографии следует пройти консультацию у врача, поскольку потребуется направление, которое свидетельствует о том, что такой вид процедуры жизненно важен пациенту. Как только больной получает соответствующий документ, он выбирает любое заведение, в котором находятся все приборы и аппаратура, способная потребоваться в процессе проведения плетизмографии.

Как проходит сам процесс

Принцип, по которому будет проводиться процедура плетизмографии, базируется на том, какой орган нужно исследовать пациенту. При этом доктор определит вид аппарата.

Когда пациент полностью подготовлен к процедуре, его помещают в герметическую камеру, если человеку непременно требуется сделать плетизмографию всего тела. Если же дело касается только определенной части тела, то в аппарат пациенту будет предложено поместить ту конечность или ту часть тела, которая нуждается в прохождении этой процедуры. Стоит отдельно отметить, что аппарат имеет довольно жесткие стенки, которые и обеспечивают непроницаемость камеры.

Если в процессе плетизмографии используется воздушная камера, то камеру полностью закрывают так, чтобы извне не попало ни единой молекулы. После этого полость заполняют специальным газом. Пациенту рекомендуется в этот момент держать конечность или исследуемую часть тела обездвиженной. В том случае, если используется камера водная, то ее также герметизируют и заполняют жидкостью.

Если объем конечности или исследуемой части тела превышен, то это сразу же зафиксирует аппарат. Распознавание идет за счет вытеснения конечностью некоторого количества воздуха или воды. У этого аппарата имеется и еще одна подвижная часть, которая параллельно с определением результатов еще и фиксирует данные. Специальный рычажок постепенно смещается и, тем самым, выводит на бумагу те данные, которые были получены в процессе прохождения плетизмографии пациентом.

Зачастую в последнее время используются параллельные исследования, которые заключаются в проведении процедуры на здоровых частях тела или конечностях, а затем на пораженных, либо же наоборот. Такой способ дает более ясное представление о том, насколько нарушена работа тех или иных органов, какие у пациента имеются проблемы, связанные с кровеносной системой и сосудами.

Важно. Помимо этого используют физическую нагрузку, которая способствует выявлению дополнительных данных о физическом состоянии пациента.

Как расшифровать плетизмограмму

Колебания, которые считаются нормальными, как правило, регистрируются прибором как быстрые (если исследования проходили в отношении сердца и дыхания) и медленные (если в исследованиях было задействовано наполнение кровью сосудов и кровеносная система, в общем). Если таким прибором было отмечено, что сосуды наполняются кровью достаточно медленно или недостаточно, то существуют подозрения на некоторые отклонения в организме, связанные с притоком крови и ее общей циркуляцией. Если обнаружен такой эффект, как обратный заброс крови, то тогда ситуация еще сложнее – это признак того, что у пациента могут впоследствии диагностировать тромбоз или же варикозное расширение вен.

Исследование функций внешнего дыхания: показания и методы

Пациентам с заболеваниями дыхательной системы нередко назначают исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Несмотря на то, что этот вид диагностики достаточно простой, доступный, а потому распространенный, немногие знают о том, что он собой представляет и с какой целью проводится.

Что такое ФВД, и для чего его измерять

Дыхание – жизненно важный процесс для человека любого возраста. Во время дыхательного процесса организм насыщается кислородом и выделяет углекислоту, образовавшуюся при обмене веществ. Поэтому нарушение функции дыхания способно повлечь за собой целый ряд проблем со здоровьем.

Внешнее дыхание – это медицинский термин, включающий в себя описание процессов циркуляции воздуха по системе дыхательных органов, его распределения, переноса газов из вдыхаемого воздуха в кровь и обратно.

Исследование функции внешнего дыхания

Исследование ФВД, в свою очередь, позволяет вычислить объем легких, оценить скорость их работы, выявить нарушения функций, диагностировать заболевания дыхательной системы и определить эффективные способы лечения. Поэтому врачи используют ФВД в различных целях:

  1. Для диагностики. В этом случае оценивается состояние здоровья, влияние заболевания на функциональность легких и его прогноз. Также, определяется риск развития патологии (у курильщиков, людей, работающих во вредных условиях и т.д.).
  2. Для динамического наблюдения за развитием заболевания и оценки эффективности терапии.
  3. Для вынесения экспертного заключения, которое требуется при оценке пригодности к работе в особых условиях и определении временной утраты трудоспособности.

Также, диагностику функции внешнего дыхания проводят в рамках эпидемиологических исследований и с целью осуществления сравнительного анализа здоровья людей в разных условиях жизни.

Показания и ограничения для диагностики

Поводом к исследованию функции легких и оценке ФВД являются многие заболевания органов дыхательной системы. Проведение подобной диагностики назначают при:

  • хроническом бронхите;
  • астме;
  • инфекционном воспалительном процессе в легких;
  • хронической обструктивной болезни легких;
  • силикозе (профессиональном заболевании, возникающем в результате регулярного вдыхания пыли с большим содержанием диоксида кремния);
  • идиопатическом фиброзирующем альвеолите и других патологиях.

К противопоказаниям ФВД относятся:

  • возраст менее 4 лет – в случае, если ребенок не способен правильно понимать и выполнять указания медработника;
  • развитие в организме острых инфекций и лихорадочные состояния;
  • тяжелая стенокардия и инфаркт миокарда;
  • стабильное повышение артериального давления;
  • инсульт, перенесенный незадолго до предполагаемого исследования;
  • застойная сердечная недостаточность, которая сопровождается нарушениями дыхания даже при малой нагрузке и в состоянии покоя.

Важно. Также этот вид диагностики не проводится у пациентов, страдающих отклонениями в психической или умственной деятельности, которые не позволяют им адекватно реагировать на просьбы медперсонала.

Спирометрия

В настоящее время существуют различные методы исследования функции внешнего дыхания. Одним из наиболее распространенных является спирометрия.

Для исследований подобного рода используют сухой или водяной спирометр – устройство, состоящее из двух компонентов. Датчик спирометра регистрирует объем вдыхаемого воздуха и скорость, с которой обследуемый вдыхает и выдыхает его. А микропроцессор обрабатывает информацию.

Исследование функции внешнего дыхания

Спирометрия позволяет оценить:

  • функциональность органов, задействованных в дыхании (в том числе, жизненную емкость легких);
  • проходимость дыхательных путей;
  • сложность изменений в дыхательной системе, их тип.

Кроме того, с ее помощью выявляют спазмы бронхов и определяют, являются ли изменения в системе дыхания обратимыми.

Процесс обследования

В процессе диагностического исследования пациенту предлагают максимально глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть в спирометр. Изначально измерения проводятся в спокойном состоянии, а затем при форсированном дыхании. Процесс повторяется несколько раз с небольшими перерывами. При оценке результата учитывается наибольший показатель.

Для определения обратимости процесса сужения бронхов, спирометрия выполняется с бронхолитиком – препаратом, расширяющим этот дыхательный орган.

Подготовка к исследованию

Все исследования проводят, как правило, утром натощак, либо через два часа после небольшого завтрака.

Для того, чтобы показания спирометрии были наиболее точными, пациент к ней должен подготовиться заранее. В рамках подготовки врачи рекомендуют:

  • за сутки отказаться от курения;
  • не употреблять крепкий чай, кофе и спиртные напитки;
  • за полчаса до обследования исключить активную физическую деятельность.

В некоторых случаях также отменяется прием лекарств, которые влияют на работу органов дыхания.

Во время диагностики на пациенте должна быть свободная одежда, которая не мешает дышать полной грудью.

Расшифровка результатов

Средняя же норма показателей дыхания здорового человека составляет:

  • объем (ДО) – от 0,5 до 0,8 литра;
  • частота (ЧД) – 10-20 раз/мин;
  • минутный объем (МОД) – 6-8 литров;
  • резервный объем выдоха (РОВыд) – 1-1,5 л;
  • жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – от 3 до 5 л;
  • форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ) – 79-80%;
  • объем форсированного выхода в течение 1-ой сек. (ОФВ1) – от 70% ФЖЕЛ.

Помимо этих показателей, определяется еще мгновенная объемная скорость выдоха (МОС). Ее прослеживают при различном % наполнении легких.

Важно! Показатели объема и скорости дыхания зависят от пола пациента, его возраста, веса и физического состояния (тренированности). Допускается небольшая вариативность и в каждой отдельной категории обследуемых (не более 15 % от нормы).

Значительные отклонения от нормальных показаний позволяют врачу определить какие именно патологии имеют место в дыхательной системе пациента. Так, если показатель ЖЕЛ составляет 55% от нормы, а ОФВ1 – равен 90%, то это свидетельствует о развитии рестриктивных нарушений, характерных для пневмонии, альвеолита.

Свидетельством хронической обструктивной легочной болезни, в свою очередь, считают легкое снижение ЖЕЛ (до 70%) на фоне резкого снижения ОВФ1 (до 47%). Характерные показатели есть и у других нарушений функций органов дыхания.

Бодиплетизмография

По своей функциональности этот тест схож со спирометрией, однако дает развернутую и полную информацию о состоянии дыхательной системы человека.

Бодиплетизмография помогает оценить не только проходимость бронхов, но и объем легких, а также распознать воздушные ловушки, которые свидетельствуют об эмфиземе легких.

Подобная диагностика проводится при помощи бодиплетизмографа – аппарата, состоящего из боди-камеры (в которую помещается обследуемый) с пневмотафографом и компьютера. На мониторе последнего выводятся данные исследования.

Исследование функции внешнего дыхания

Пикфлоуметрия

Диагностический метод, позволяющий определить скорость вдыхания/выдыхания, и тем самым оценить степень суживания дыхательных путей.

Особую важность исследование имеет для тех, кто страдает бронхиальной астмой, а также пациентов с обструктивной болезнью легких в хронической стадии – оно дает возможность проанализировать эффективность выбранной терапии.

Диагностика проводится при помощи специального прибора – пикфлоуметра. Первый в истории подобный аппарат был достаточно большим и тяжелым, что значительно осложняло исследования. Современные пикфлоуметры бывают механическими (в форме трубочки, на которую нанесены деления с цветными маркерами) и электронными (компьютерными), которые отличаются удобством использования и компактностью. При этом сама методика проведения и оценки результатов настолько проста, что ее можно проводить в домашних условиях.

Но, несмотря на это, использовать прибор следует только по рекомендации лечащего доктора, а еще лучше под его контролем (можно настроить пикфлоуметр совместно с доктором, а затем пользоваться им самостоятельно, записывая показания). Такой подход позволит правильно провести замеры и интерпретировать показатели.

При помощи пикфлоуметра:

  • определяются изменения проходимости бронхов в различное время суток;
  • планируется необходимое лечение, оценивается правильность и действенность предыдущих назначений;
  • прогнозируются периоды обострения астматического заболевания.

Кроме того, выявляются факторы, увеличивающие риск развития обострения (в случаях, когда приступы часто случаются в одних местах и совсем не происходят – в других).

Как проводится исследование и оцениваются результаты

Перед началом регулярных измерений, пикфлоуметр настраивается с учетом нормальных значений пиковой силы выдоха (ПСВ), которая зависит от пола, возрастной группы и роста пациента. При настройке также, согласно специальным таблицам, рассчитываются границы областей (нормальной, тревожной и неудовлетворительной).

Например, норма ПСВ у мужчины среднего возраста и роста (175 см) составляет 627 л/мин. Нормальная область (на приборе она отмечается зеленым цветом) при этом составляет не менее 80% от нормы, то есть 501,6 л/мин.

В тревожную (желтый цвет) входят показатели от 50 до 80% (в рассматриваемом случае от 313,5 до 501,6 л/мин).

Все значения, находящиеся ниже предела тревожной области, будут отмечать в неудовлетворительный (красный цвет).

Важно. Как вариант настройки пикфлоуметра могут быть использованы показатели спирометрии пациента (за основу берется наилучший показатель исследования).

Правила использования

Для получения максимально полной картины, пикфлоуметрия проводится дважды в сутки – утром и в вечернее время. Специальная подготовка к диагностике не требуется, но есть ряд правил, которые требуют неукоснительного соблюдения:

  • диагностика проводится до приема лекарственных средств;
  • перед началом исследования бегунок-указатель устанавливается на начало шкалы;
  • во время проведения измерений пациент стоит или сидит (спина при этом ровная);
  • прибор держат в горизонтальном положении обеими руками (руки не закрывают бегунок и отверстия);
  • сначала глубоко вдыхают и ненадолго задерживают дыхание, после чего максимально быстро делают сильный выдох.

Важно. Каждое измерение выполняется трижды, с короткими перерывами. Максимальный показатель прибора фиксируется и отмечается в индивидуальном графике, с которым впоследствии знакомится врач.

Дополнительные исследования

Помимо основных методов исследования, для уточнения диагноза или оценки эффективности лечения, доктора нередко используют дополнительные тесты.

Так, при спирометрии назначаются пробы с:

  • сальбутамолом;
  • физической нагрузкой;
  • метахолином.

Сальбутомол – препарат с бронхолитическим эффектом. Функциональная проба с ним проводится после контрольных исследований и позволяет установить – являются ли сужения в бронхах обратимыми или нет. Также она дает более точную картину состояния дыхательной системы и дает возможность уточнить диагноз. Так, если после приема бронхолиика показатель ОФВ1 улучшается, это свидетельствует об астме. Если же проба дает отрицательный результат – это говорит о хроническом бронхите.

Метахолин – вещество, провоцирующее спазм (отсюда и название пробы – провокационный тест) и позволяющее со 100% точностью определить заболевание астмой.

Что касается проб с нагрузкой, то в этом случае второе исследование проводится после упражнений на вело- или беговом тренажере и позволяет с максимальной точностью определить астму физического усилия.

В качестве дополнительного исследования нередко используется также диффузионный тест. Он позволяет оценить скорость и качество снабжения кислородом крови.

Сниженные показатели в этом случае свидетельствуют о развитии заболевания легких (причем в уже достаточно запущенной форме), либо о возможной тромбоэмболии артерии в легких.

Как правильно измерять температуру в области подмышечной впадины

При наблюдении за состоянием здоровья пациента, ему необходимо измерять температуру тела.

Показания

Дважды в день больным, которые находятся на стационарном лечении, измеряют температуру. Первый раз в 7 – 9 часов, второй раз после тихого сна в 16 – 17. Если пациент здоров, но жалуется на плохое самочувствие, тогда колебания температуры тела в подмышечной впадине помогают выявить какой-либо недуг.

Используется для этих целей медицинский градусник. Необходима бумага для создания температурного списка и карандаш. К оснащениям добавляют также раствор хлорамина 2%.

Очередность действий

В медицинской практике используют такой алгоритм измерения температуры тела:

  1. Определяются точные значения. Затем сотрудник встряхивает ртутный столб до того момента, пока значение не будет находиться ниже 35 градусов.
  2. Пациент помещает прибор в нужную область. В это время медицинские сотрудники расспрашивают больного о самочувствии, наличии или же отсутствия характерных болевых ощущений. При необходимости осматривают указанную пациентом область. Если на месте подмышечной впадины присутствует воспалительный процесс, например, видно покраснение, или отечность, тогда применяют другую технику измерения. Пот больного постепенно впитывается в его белье. При этом подмышечная впадина становиться чрезмерно сухой. В этом случае возможны определенные изменения, в виде раздражения кожных покровов.
  3. Рука больного располагается при установке узким концом прибора так, чтобы термометр соприкасался с кожным покровом пациента.
  4. Продолжительность процедуры примерно 10 минут. В этот временной промежуток пациент должен находиться в спокойном состоянии. Например, лежать, или сидеть без совершения резких движений. У детей этот процесс немного отличается. Медицинский сотрудник придерживает руку тяжелобольному ребенку на протяжении 10 минут.
  5. Спустя определенное время извлекают термометр и фиксируют показания.
  6. Показания заносят в температурный список в виде цифровой записи. В температурном листке протекания заболевания больного делают отметку в виде кривой линии. Она соединяет отмеченные ранее точки температурного режима в утренний и вечерний временной промежуток.
  7. По окончанию выполненной процедуры термометр замачивают на 5 минут. Его погружают в 2% раствор хлорамина в сосуд, на дне которого находится марля. Через 5 минут инструмент для измерения температурного режима промывают с помощью проточной воды. Затем сушат. Хранится он уже в сухом виде.

Алгоритм измерения температуры тела

Обратите внимание! Нужна крайняя осторожность при работе с прибором, важна регулярность проверки его на прочность. Ртуть является достаточно опасным элементом. В случае потери целостности инструмента, опасный для человека элемент выливается, попадая во внешнюю среду.

Во время заполнения температурного листа лучше всего провести линию красным цветом до 37 градусов. Это поможет лучше видеть температурные колебания тела больного.

Способы

  1. Считается, что техника измерения тела в прямой кишке наиболее точно показывает температурный режим пациента.
  2. Следующий способ – вагинальный, при его использовании возможно неточность в 0,1 – 0,3 градуса.
  3. Измерение температуры с помощью орального способа может дать небольшую погрешность в 0,3 – 0,8 градусов. Можно проводить процедуру за щекой, или же под языком. Наиболее точные значения наблюдаются при измерении температуры тела под языком.
  4. Самым оптимальным решением считается подмышечное измерение. Чтобы получить точные показатели, соблюдается определенный алгоритм при измерении температуры тела.
  5. Достаточно редко измеряют температуру паховым способом. Устанавливается прибор в этом случае в области между пахом и ногой. Погрешности до 1,5 градуса наблюдаются в большей мере у взрослых. У детей не проявляются существенные отклонения.

Особенности

Здоровый человек наблюдает у себя температурные колебания на протяжении дня от 36 до 37 градусов. Отклонения от этого показателя свидетельствуют об определенных изменениях.

На повышение температуры тела влияют такие факторы:

  1. Наличие острых инфекционных болезней.
  2. Диагностика хронических инфекций.
  3. Вирусные гепатиты.

На понижение температуры тела влияют такие факторы:

  1. Временной промежуток. Утром температура находится на минимальной отметке, к вечеру естественным образом повышается.
  2. Возраст человека. Например, для людей пожилого возраста температура 36,2 – 36,3 считается наиболее оптимальной.
  3. Индивидуальные особенности организма пациента.

Разновидности устройства

Чаще всего применяется придуманный Габриелем Фаренгейтом ртутный термометр. Используется для измерения специальная шкала. Выделяют также цифровой термометр.

  1. Запаянная с обоих концов трубочка ртутного градусника. Внутри вакуума находится специальная трубка с ртутью. Во внутренней части находится шкала, благодаря которой можно увидеть значение температуры. Основным недостатком измерения температуры с помощью этого прибора является стекло. Достаточно частая практика, когда прибор разбивался, выделяя при этом ртуть. Вещество опасное, наносит вред здоровью, нормальному самочувствию человека. Разбитые ртутные градусники нельзя выкидывать, их следует сдать в специально отведенное для этого место.
  2. Выделяют также цифровые термометры. На них виден цифровой дисплей, с помощью которого можно увидеть значение температуры тела. Приборы современного образца обладают несколькими преимущественными сторонами:

Алгоритм измерения температуры тела

  • молниеносное измерение (достаточно 2-10 секунд);
  • изготовление, позволяющее измерять показания в разных местах. Можно приложить электронный прибор к уху, лбу, прямой кишке, во влагалище, или же в ротовую полость;
  • обладают памятью на несколько раз измерений. Такая особенность позволяет лучше контролировать колебания своего температурного режима.

Лихорадка

Во время лихорадки пациенту требуется особенный уход. За состоянием его здоровья следят, опираясь на общее состояние больного, колебания температуры.

Считается, что лихорадка является проявлением защитной реакции организма на целый ряд патогенных раздражителей. Этот период достаточно сложный, делится на несколько этапов.

  1. Отмечается резкое увеличение температуры тела. Для этого периода характерны такие симптомы, как озноб, дрожь во всех мышцах, холод. Пациенты ощущают ноющую боль, которая локализуется во всем теле. Во время этого этапа больному требуется максимальный покой. Его укрывают теплыми одеялами, используют грелки. Пациенту показано горячее питье.
  2. Максимальное значение температуры тела. Характерная для этого этапа симптоматика проявляется в виде усиленного потоотделения. Забирают грелки, одеяла, ухаживают особым образом за кожей. В этот период ее обтирают, регулярно меняют постельное, нательное белье. Активно проводится профилактика появления пролежней. В том случае, если у пациента сухой рот, тогда его полощут с помощью 2% раствора натрия карбоната. На губах часто появляются в этот период трещины. Для минимизации неприятных проявлений губы смазывают с помощью жирного крема, или же вазелина. Показано обильное питье.

Рекомендуется также высококалорийная, жидкая, полужидкая еда. Пациента кормят маленькими порциями, но с частой регулярностью. Это помогает восстановить истощенный организм.

Важно. Больной может ощущать головную боль. Во время повышения температурного режима до отметки в 39 – 40 градусов возможны такие проявления, как потеря сознания, галлюцинации

Важно. В отдельных случаях над больным дежурят в индивидуальном порядке.

Иногда температура тела снижается до оптимального значения. В первом варианте наблюдается критическое снижение. В этот период температура падает по несколько градусов. Этот этап достаточно болезненно переносится больными. Характерные для этого периода такие симптоматические проявления, как слабость, выделение липкого пота. Показатель артериального давления снижается, наблюдается нитевидный пульс.

В этот период медицинской сестре требуется приподнять конец кровати на 30 – 40 см. Сестра убирает подушки, вызывает при необходимости врача. Стоит обложить больного грелками, одеялами, давать теплое питье. Готовятся медицинские препараты для повышения уровня АД, стимуляции работы сердечно сосудистой системы. Используются средства по уходу за кожей. Постель пациента должна быть максимально комфортной. Важно регулярно менять постельное белье, ухаживать за кожным покровом и кормить больного питательной и полезной едой.

Безопасность

Из-за того, что ртуть является достаточно опасным веществом, необходимо придерживаться основных правил безопасности.

  1. Обязательным является хранение термометра в недоступных для детей местах.
  2. При измерении температурного режима ребенка, необходимо следить за тем, чтобы он (она) сидел ровно. Подразумевается спокойное сидение, или измерение температуры, лежа, чтобы ребенок не уронил термометр.
  3. Сбивать значение на градуснике необходимо взрослому. Не позволяйте делать это ребенку.
  4. Градусник следует хранить в специальном тубусе.
  5. При разбитии градусника следует немедленно позвонить в санэпидстанцию, органы местного самоуправления.

Заключение

Придерживаясь основных рекомендаций, процедура будет проведена правильно. Это поможет точно определить изменения в состоянии пациента.

Обзор информативных методов измерения артериального давления

Артериальное давление считается важным показателем работы системы кровообращения. Под этим термином понимают давление, которое формируется напором крови на стенки сосудов. Существуют разные методы измерения артериального давления. Все они имеют определенные преимущества и недостатки. Какой именно способ лучше использовать, должен решать врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Условия правильного измерения

Чтобы правильно оценить артериальное давление, нужно придерживаться целого ряда рекомендаций:

  1. Измерения стоит проводить в спокойно состоянии. Это лучше делать при комнатной температуре.
  2. За 1 час до процедуры нужно отказаться от курения, потребления спиртных напитков и кофеина. Также не стоит заниматься спортом.
  3. Измерение проводится после отдыха человека на протяжении 5 минут. Если перед процедурой пациент подвергался эмоциональным или физическим перегрузкам, этот интервал увеличивают до получаса.
  4. Давление можно измерять в различное время суток. Ноги стоит поставить на пол, а руки – расслабить. Они должны быть размещены на одном уровне с сердцем.

Способы оценки давления

К основным способам измерения артериального давления относят:

  1. Прямой – обычно применяется в хирургической практике. Он нуждается в катетеризации сосудов и применении специальных растворов.
  2. Непрямой – делится на аускультативный и пальпаторный. Также существует осциллометрический способ. Такие методики подразумевают использование особых приспособлений – тонометров.

Обычно оценку давления выполняют в плечевой артерии путем введения в нее катетера. Также могут помещать фонендоскоп в ямку локтя. Человек должен расслабиться, чтобы добиться точных параметров.

Пульс слышен за счет колебания стенок сосудов. Это проявляется в виде ударов. Процедуру нужно выполнять несколько раз, делая перерыв в 2-3 минуты.

Если у человека имеются сосудистые аномалии, давление меряют на артерии бедра. В такой ситуации больного кладут на живот, а прибор помещают в зону подколенной ямки.

Инвазивный способ

Это прямой способ оценки показателей. Для его реализации в просвет сосуда помещают канюлю. Также для этой цели можно использовать катетер. Процедура применяется при потребности в постоянной оценке показателей крови.

Выбирая сосуд для измерения, учитывают такие факторы:

  • область должна быть легкодоступна;
  • на этот участок не должны попадать выделения организма;
  • сосуд и канюля должны подходить друг другу по диаметру;
  • в артерии должен наблюдаться достаточный кровоток – это поможет избежать закупоривания артерии.

Методы измерения артериального давления

Обычно для инвазивного измерения артериального давления выбирают лучевую артерию. Этот сосуд без труда прощупывается, не влияет на уровень движений пациента и расположена на поверхности.

Чтобы определить состояние артерии и оценить кровообращение в ней, выполняется проба Аллена. Для этого в локтевой ямке сжимают артерии. После чего просят человека сжимать кулак до побледнения руки.

После этого артерии освобождают и определяют, за какой временной интервал цвет руки нормализуется:

  • 5-7 секунд – говорит о нормальном кровотоке в артерии;
  • 7-15 секунд – считается показателем нарушения кровообращения;
  • более 15 секунд – является основанием для отказа от проведения процедуры.

Выполнение манипуляции необходимо осуществлять в условиях полной стерильности. Для начала нужно обработать систему физраствором, добавив в него 5000 ЕД гепарина.

Аускультативный метод

Непрямые методики определения давления достаточно просты и не требуют особенных навыков. Этот способ считается самым распространенным и может применяться в домашних условиях.

Для проведения процедуры используют ручной тонометр, который включает манжету и фонендоскоп. Важно, чтобы манжета достаточно свободно охватывала руку – через нее должен проходить палец. Перед проведением измерений предплечье рекомендуется оголить. Также можно мерить артериальное давление через тонкую ткань.

Фонендоскоп помещают в локтевую ямку. В этой области располагается артерия, которая вызывает сильную пульсацию. Именно она и слышна при использовании фонендоскопа.

Для проведения измерений устройство стоит вставить в уши, перекрыть на груше вентиль и интенсивно сжимать ее. Это требуется для закачивания воздуха в манжету. Делать это необходимо до исчезновения пульса. Затем нужно выполнить еще несколько сжиманий, чтобы поднять стрелку на 20 пунктов.

Методы измерения артериального давления

После этого можно понемногу выпускать воздух. Делать это рекомендуется очень медленно, откручивая вентиль на груше. В это время нужно быть особенно внимательным, чтобы услышать первый и последний удары. При первом стуке фиксируется верхнее давление, последний удар показывает нижнее давление.

Если услышать удары не удалось или имеются сомнения в правильности процедуры, ее нужно повторить. Человек должен сделать несколько движений рукой, после чего можно вернуться к измерениям.

У взрослого человека нормальный показатель артериального давления составляет 120/80 мм рт. ст. Также допустимы небольшие отклонения. Систолическое давление может находиться в пределах 110-139, диастолическое – 60-89.

Пальпаторный метод

Эта методика измерения артериального давления тоже подразумевает применение пневматической манжеты, однако процедура проводится не с помощью фонендоскопа, а посредством определения пульса.

Для этого необходимо выполнить такие действия:

  1. Надеть манжету на предплечье чуть выше сгиба руки и накачать ее воздухом.
  2. Прижать лучевую артерию пальцами.
  3. При возникновении первого сокращения стоит зафиксировать показатель – он свидетельствует о верхнем давлении. Последняя пульсация говорит о нижнем параметре.

Методы измерения артериального давления

Эта методика обычно используется для маленьких детей, когда нет возможности применять аускультативный способ. Таким же образом можно определить показатель на бедренной артерии.

Для этого манжету надевают на бедро, наполняют воздухом, после чего медленно спускают его. Пульс следует прощупывать в области подколенной артерии. Это поможет определить верхнее давление. Стоит учитывать, что показатель верхнего давления при оценке этим методом будет на 5-10 пунктов ниже, чем при использовании аускультативной методики.

Осциллометрический метод

Этот метод можно с легкостью применять дома. Для этого нужно ознакомиться с правилами применения устройства. Осциллометрический способ подразумевает применение автоматического или полуавтоматического прибора. Он самостоятельно определит показатель и выведет его на монитор.

В зависимости от метода нагнетания воздуха такие тонометры могут быть механическими и автоматическими. В первом случае пациент должен самостоятельно накачивать воздух. При использовании автоматического прибора воздух наполняет манжету самостоятельно.

Эта методика имеет определенные особенности. При ее применении артериальное давление в манжете падает не плавно, а ступенчато. В момент остановок устройство определяет давление и пульс.

Методы измерения артериального давления

Определение давления у разных групп пациентов

Порядок измерения давления определяется индивидуальными особенностями организма пациента. Это обязательно следует учитывать при выборе конкретной методики.

У пожилых

Возрастные изменения приводят к нестабильности показателей давления. Это обусловлено нарушением системы регулирования кровотока, снижением эластичности сосудов, развитием атеросклероза. Потому пожилым людям нужно выполнять целые серии измерений и подсчитывать средний показатель.

Помимо этого, им нужно проводить измерения в положении стоя и сидя. Это обусловлено резким снижением давления в момент изменения позы – к примеру, при вставании в кровати.

У детей

Детям стоит мерить давление с помощью механического тонометра или электронного полуавтоматического приспособления. При этом стоит пользоваться детской манжетой. Перед самостоятельным проведением процедуры нужно получить консультацию педиатра.

У беременных

Артериальное давление свидетельствует о характере протекания беременности. Будущим мамам нужно постоянно следить за этим показателем. Это поможет своевременно начать терапию и предотвратить развитие осложнений.

При беременности давление меряют в состоянии полулежа. Если показатель больше нормы или существенно ниже, необходимо сразу получить консультацию врача.

Распространенные ошибки

Многие люди допускают при оценке давления целый ряд ошибок. К ним относят следующее:

  • недостаточный период адаптации к больничным условиям;
  • неверное расположение руки;
  • применение манжеты, которая не соответствует размеру плеча;
  • высокие темпы спускания воздуха из манжеты;
  • отсутствие оценки асимметрии показателей.

Существует довольно много методов измерения давления. Каждый из них имеет определенные достоинства и недостатки. Чтобы подобрать оптимальную процедуру, нужно учитывать состояние здоровья пациента и индивидуальные особенности его организма.

Правила измерения давления: ведение дневника и использование таблицы

При нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы одним из обязательных условий контроля качества лечения является самостоятельное ведение дневника измерения артериального давления (АД) в виде таблицы. Он представляет собой несложную сводку, в которую пациент должен вносить показатели своего АД, измеренные в определенное время суток.

Особенности ведения дневника

Ведение записей желательно еще до первичного приёма кардиолога. Перед формулировкой тактики лечения врач обязательно назначит ведение таблицы, чтобы при последующей консультации скорректировать дальнейшие назначения.

Сам же показатель артериального давления представляет собой числовое значение, определяющее соотношение давления в фазу сокращения желудочков сердца (систолическое) к давлению в момент их расслабления (диастолическое). Единица измерения уровня артериального давления – миллиметры ртутного столба (мм рт ст).

Значения этих показателей напрямую зависят от степени сжатия камер сердца и скорости сокращения мышечной стенки. Дневник позволяет следить за изменениями работы, вовремя заподозрить потенциальную предрасположенность болезни. Это даст возможность заблаговременно обратиться к специалисту, и предупредить развитие кардиогенных патологий.

Дневник измерения артериального давления

Кому необходим дневник артериального давления?

Обязательным является ведение дневника людям с повышенным (гипертоники) и пониженным (гипотоники) артериальным давлением. Высокие или низкие цифры АД означают, что развиваются серьезные патологии, требующие постоянного контроля.

Следить за работой своего сердца рекомендовано всем людям с любыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно если человек начал обращать внимание на ухудшение состояния на фоне перепадов артериального давления.

Перед походом к терапевту или кардиологу оптимальной длительностью ведения записей считается 2 полные недели (минимум).

Какие преимущества существуют у ежедневного контроля АД?

  • самостоятельно без помощи врача регулярно определять уровень АД;
  • проведение исследования в домашних условиях без посещения больницы;
  • выяснение ситуаций, которые могут повысить артериальное давление, и, как следствие, негативно отразиться на здоровье;
  • снизить риск развития осложнений за счет раннего выявления повышенного АД;
  • установить эффективность назначенного лечения;
  • улучшить качество жизни.

Важно. Ведение дневника имеет крайне важное диагностическое значение не только для пациента, но и для лечащего врача.

Способы ведения дневника

Если есть возможность проводить измерение и записывать результаты в любой момент дня (удобно для пенсионеров), то подойдет первый вариант. Также этот способ могут использовать люди, у кого тонометр находится под рукой даже на работе. Предварительно необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы составить максимально удобный и эффективный график.

Единицами измерения показателей работы сердца являются:

  • артериальное давление – миллиметры ртутного столба;
  • пульс – количество сердечных сокращений за 1 минуту.
Дата Время АД (мм рт ст) Пульс (число ударов в минуту) Самочувствие

Если в ходе вашей работы у вас нет возможности померить давление, то воспользуйтесь вторым вариантом. В таком случае, измерения осуществляются два раза в день в одно и то же время.

С доктором согласуйте, какое время в утренние и вечерние часы будет наиболее подходящим.

Дата Утро Вечер Самочувствие
АД (мм рт ст) Пульс (число ударов в минуту) АД (мм рт ст) Пульс (число ударов в минуту)

Электронный вариант с помощью таблиц Excel

При наличии постоянного доступа к персональному компьютеру и определенного объема знаний, как работать с приложением Excel, можно создать таблицу. Она будет отвечать всем необходимым требованиям.

  1. Столбцы подписываем следующим образом — дата, время, АД, пульс, самочувствие, комментарии. Строки будут обозначать текущие даты.
  2. Чтобы в ячейках цифры отображались в нужном вам формате, выделите столбец, нажмите правой кнопкой мыши, выберите строку «Формат ячеек». В отрывшемся окне выбираем необходимый формат: общий, числовой, дата, время, текстовый.
  3. В графу «Самочувствие» удобно вносить ваши субъективные ощущения на момент проведения измерения. Эта информация в последующем поможет доктору. Очень часто скачки АД коррелируют с положительными или отрицательными эмоциями высокой степени интенсивности.
  4. Если вам назначили новое лекарственное средство, то его прием можно отметить в разделе «Примечание».

Важно. Преимущество электронной таблицы в том, что полученные значения можно для наглядности преобразовать в график.

Чтобы перемещаться между ячейками, воспользуйтесь клавишей «Tab».

Ведение дневника с помощью унифицированных таблиц

Вариаций шаблонов для заполнения бланка дневника контроля артериального давления множество. Но существуют общие правила их ведения. Рассмотрим основные:

  1. Персонализируйте дневник. Для этого необходимо заполнить первую страницу индивидуальными данными: указать фамилию, имя, возраст, рост, вес и контактный телефон. Это позволит не перепутать дневники в случае, если придется оставить его врачу для анализа или для его возвращения владельцу, если тот случайно выпадет где-нибудь на улице.
  2. Заполняйте графу «лекарства» строго в той последовательности и количестве, как их принимаете. Записываются название препарата и дозировка.
  3. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, не пропуская положенное для этого время.
  4. Первое измерение производится утром после пробуждения, второе – вечером перед сном.
  5. В течение дня желательно проводить 2-3 измерения. Эти результаты так же отображать в дневнике.
  6. Замеры нужно делать непрерывно на протяжении месяца. Лучше всего выбрать начало каждого сезона — март, июнь, сентябрь и декабрь.

Выбор прибора и манжеты

Прежде чем приступать к ведению дневника, необходимо приобрести тонометр для проведения измерений. Лучшими аппаратами по международной оценке считаются приборы известных фирм AND и Omron. Почти все модели этих компаний легки в обращении, имеют всего 2 кнопки управления, с установленными параметрами измерений «утро» и «вечер», а также сохраняют данные 50 измерений во встроенную память.

Порядок проведения измерений

Для начала нужно обустроить место, где будут проводиться замеры. Установить стул боком по отношению к столу. Чтобы не допустить погрешностей при проведении измерения артериального давления, необходимо следовать правилам:

  1. В положении сидя необходимо добиться максимального расслабления тела. Для этого нужно прислониться к спинке стула и вытянуть ноги вперед.
  2. Манжетой плотно, но, не пережимая, обвязать руку и положить ее на поверхность стола так, чтобы локоть не свисал, а ладонь была развернута к столу.
  3. Обязательно следите за тем, чтобы во время проведения замеров с поверхностью манжеты ничего не соприкасалось. Это очень важно, поскольку несоблюдение это условия приведет к искаженным результатам всех измерений.
  4. Проводить замеры рекомендуется не более 3 раз с интервалом в 40-60 секунд. Из трех полученных значений для записи в дневник берем последнее. В ситуациях, когда показатели систолического давления (верхнее значение) второго и третьего измерений отличаются на 10 пунктов и больше, допускается проведение четвертого (контрольного) измерение.

Важно. Записи в дневнике должны проводиться регулярно, согласно выбранному графику.

Обязательными для измерения считаются моменты сразу после пробуждения и перед сном. Желательно внести в график временной интервал с 14 до 15 часов (среднее время обеденного перерыва) и период с 18 до 20 часов (обычно возвращение с работы или перед ужином). Замер давления проводится через 30 минут после еды.

При ухудшении самочувствия рекомендовано проведение замеров каждые 2 часа. Об этих дополнениях обязательно сообщите своему лечащему врачу в момент следующего приема.

Нормативы

Абсолютно нормального значения нет, поскольку все люди индивидуальны и нормы для одного человека могут быть патологией для другого. Также показатели среднего значения артериального давления у человека зависят от возраста:

Возраст Мужчины Женщины
20 лет 123 на 76 116 на 72
30 лет 126 на 79 120 на 75
40 лет 129 на 81 127 на 80
50 лет 135 на 83 135 на 84
60-65 лет 135 на 85 135 на 85
старше 65 лет 135 на 89 135 на 89

Оптимальные показатели давления для людей с артериальной гипертензией 130 на 80. Эти цифры считаются наилучшими результатами назначенной терапии. Для гипотоников же хорошим уровнем можно считать значения 110 к 65.

Доказано, что контроль и корректировка артериального давления способствует уменьшению вероятности развития инсульта и инфаркта в 16 раз.