Метка: Измерение

Существует несколько методов измерения АД. Манипуляция выполняется посредством прямого или не прямого контакта.

Когда специалист измеряет АД по технике прямого вмешательства, наблюдается максимальная точность результатов. Игла оснащена манометром с патрубком, в котором находится медикамент, предотвращающий свертывание крови, и внедряется в сердце или кровеносный сосуд. Заканчивается манипуляция графиком изменения артериального давления, который записывает врач. Так АД меряют сотрудники кардиохирургии.

Как измеряется артериальное давление?

Измерение артериального давления на периферических артериях чаще всего происходит в районе изгиба локтя. Сейчас врачи используют аускультативный и осциллометрический метод не инвазивного измерения давления.

Техника измерения артериального давления аускультативным методом разработана хирургом из РФ. Артерии пережимают манжетой, после чего слушают тональность, когда открывают вентиль груши, выпуская из нее кислорода. Верхнее и нижнее значение АД врач определяет благодаря специфическим звукам, которыми сопровождается перемещение крови по артериям. Для выполнения расчетов используют простейшее устройство, в комплектацию которого входит манометр, фонендоскоп, а также манжета и грушевидный баллон.

Чтобы измерить давление, в области плеча накладывают манжету, внутрь которой будет закачиваться воздух до момента превышения систолического давления. Артерия будет пережата, соответственно кровотока в ней не будет, а тональность прослушивать не получится. Такая тональность называется тонами Короткова, которые прослушиваются благодаря фонендоскопу. Когда возникают тоны, тогда значение давления манометра и систолическое давление равны. Если значения давления равны, тона наблюдаться не будут, но манометр позволит выявить диастолическое давление.

Микрофон позволяет слышать тона, которые преобразуются в электронные сигналы, поступающие на специальное устройство, выдающее соответствующие значения верхнего и нижнего артериального давления на экран.

Важно. Существуют устройства, определяющие параметры ультразвуком.

Методика Короткова считается стандартным решением, обладающим серией достоинств и недостатков. Достоинство – оптимальная устойчивость в случае движения руки. Среди недостатков отметим такие параметры:

• любые звуки в комнате измерения АД могут исказить конечные данные, полученные от процедуры;
• правильность размещения устройства с микрофоном, а также слух, зрение и руки проверяющего имеют непосредственное влияние на итог манипуляции;
• обязательно контактирование кожи с манжетой и микрофоном;
• сложность измерения становится фактором возникновения ошибок;
• проводить подобные исследования можно после получения необходимых знаний.

Осциллометрическое измерение артериального давления подразумевает эксплуатацию электронного тонометра. Прибор конспектирует пульсации манжеты, возникающие при прохождении крови через сдавленную часть сосуда. Главное, чтобы рука была недвижима. Достоинствами подобного решения называют следующие факты:

• нет необходимости в особых знаниях;
• личные параметры специалиста не оказывают влияние на итоги исследования;
• сторонние звуки в комнате не исказят результат процедуры;
• допустимо измерение АД даже при наличии слабых тонов;
• непосредственный контакт манжеты с кожей не требуется.

Основные инструкции

Существует алгоритм, измерения артериального давления по которому будут максимально эффективными. В течение 24 часов АД любого человека меняется. При возникновении любого рода нагрузок АД возрастает. Измерять артериальное давление стоит тогда, когда организм пациента находится в состоянии покоя.

Следующее правило для измерения артериального давления – комфорт пациента во время проведения манипуляции. Минимум за 30 минут до начала процедуры больной не должен кушать, трудиться, курить, пить алкоголь и находиться на холоде. Правила измерения артериального давления предполагают молчание больного и отсутствие резких движений.

Сестринское дело – выполнить процедуру положенное количество раз. Серия исследований выполняется с интервалом в 15 секунд минимум. Пациент менят свое положение в процессе. Во время перерыва манжета ослабляется.

Важно. Медицинский стандарт допускает некоторые различия в показателях АД на правой и левой руках, поэтому исследование проводят на той руке, где наблюдаются высокие показатели.

Иногда у людей артериальное давление в больницах выше, чем дома. У других этот показатель возрастает при выполнении замеров. Чтобы узнать достоверные данные, рекомендуется выполнять процедуру трижды, при этом полученные значения суммируются и делятся на три.

Последовательность действий при работе с разными категориями людей

1. Пожилые люди чаще всего отличаются нестабильным давлением. Этот фактор объясняют нарушения кровообращения, снижение степени пластичности сосудов, а также прогресс атеросклероза. На основании этих факторов делается вывод – замеры давления стоит делать сериями. Среднее значение – самый точный результат исследования. Пожилым пациентам давление измеряют, когда они сидят или стоят, так как врачебная практика знает много случаев, когда у пожилых людей при смене положения резко падает или возрастает давление.
2. Правильное измерение артериального давления у детей тоже требует особого внимания. Лучше всего применять тонометр механического образца, но допустимо измерять АД полуавтоматическим электронным тонометром, если будет использована манжета для детей. Самостоятельно измерять артериальное давление можно только после того, как с педиатром будет согласован объем нагнетания воздуха, а также длительность выполнения процедуры.
3. Актуальное состояние беременности оценивается в полной мере благодаря измерению давления. Важно постоянно держать под контролем давление будущей матери, чтобы оперативно начать лечение заболевания (если таковые удается диагностировать) и устранять вероятность осложнений для самой роженицы или ребенка. Беременная женщина должна находиться в положении полулежа. Если АД отклоняется от нормальных значений, значит, настало время обратиться к специалистам.
4. В случае кардиологической аритмии АД, как стандарт, измерения проводят несколько раз подряд. Очевидно, недостоверные данные не будут учтены, но будет выводиться среднее арифметическое на основании полученных сведений. Воздушный поток из манжеты выпускают не очень быстро, ведь АД у сердечников может меняться.

Технология расчета значения артериального давления

Алгоритм измерения артериального давления следующий:

1. Размещение на сидении. Спина пациента прилегает к спинке кресла и является опорой для того, кто в нем сидит.
2. Любые предметы одежды с поверхности руки, на которой будет проводиться исследование, устраняются.
3. Руку кладут на стол. Важно, чтобы ладонь смотрела вверх. Под локоть нужно положить свернутое в трубочку полотенце. Когда полотенца нет, тогда можно использовать кулак второй руки пациента.
4. На поверхность оголенного плеча накладывается манжета (на пару сантиметров выше уровня локтя, приблизительно параллельно уровню сердца). Расстояние между рукой и манжетой должно составлять приблизительно два пальца, а трубки манжеты должны смотреть вниз.
5. Стрелка тонометра должна указывать на ноль, а само устройство располагается на уровне глаз.
6. В ямке локтя нужно найти пульс и приложить к нему фонендоскоп.
7. Вентиль на груше стоит закрутить.
8. Груша сжимается – нагнетается воздушный поток в манжету до момента, когда пульсация артерии не будет слышна. Обычно подобное явление наблюдается тогда, когда давление превышает 20-30 мм ртутного столбца.
9. Вентиль груши открывается — воздух выходит из манжеты с интенсивностью в 3 мм ртутного столба, при этом следует прослушивать тоны Короткова.
10. При возникновении первых стабильных тонов показания манометра следует записать, так как это верхнее давление.
11. Воздух продолжает выходить до момента исчезновения слабеющих тонов. Факт прекращения тонов следует зафиксировать, так как это нижнее давление.
12. Воздух из манжеты выпускают, слушая тона, до момента снижения давления в ней до нулевого значения.
13. Пациент должен отдохнуть приблизительно 120 секунд, после чего манипуляцию нужно повторить.
14. В конце процедуры манжету снимают, а результаты конспектируют.

Как измеряется артериальное давление в области запястья?

АД в области запястья допустимо измерять электронным устройством с манжетой. Манипуляция происходит в следующей последовательности:

1. Рука освобождается от любых предметов гардероба, украшений и прочего.
2. Манжета располагается на 1см выше уровня кисти, при этом дисплей устройства должен смотреть вверх.
3. Рука, на которой закреплена манжета, ложится на другое плечо ладонью вниз.
4. Второй рукой нужно нажать на кнопку старт, после чего она ложится под локоть руки с манжетой.
5. Позу нельзя менять до момента, когда воздух не выйдет из манжеты полностью.

Подобное решение допустимо применять не ко всем пациентам. Если человек болеет сахарным диабетом, атеросклерозом, а также прочими дефектами системы кровообращения. Перед использованием подобного устройства следует замерить давление тонометром с манжетой в области плеч, после чего можно измерять давление в области запястья.

Важно. Полученные результаты нужно сравнить и удостовериться, что расхождение в значениях небольшое.

Ошибки

Наиболее распространенные ошибки при измерении артериального давления:

• несоответствие размеров манжеты и обхвата плеча;
• неверное расположение рук;
• быстрый выпуск воздушного потока с манжеты.

Ключевые нюансы процедуры:

• нельзя измерять артериальное давление, если человек находится в состоянии стресса;
• после употребления пищи, алкоголя, сигарет, а также при запорах, волнении и желании поспать АД возрастает;
• проводите процедуру измерения через 60 минут после еды;
• нельзя измерять АД перед мочеиспусканием;
• запрещается измерять артериальное давление после водных процедур;
• недопустимо проводить процедуру при наличии мобильного телефона под рукой;
• нельзя измерять АД после употребления чая или кофе;
• сделайте 5 вдохов, чтобы наладить давление;
• в холоде значение возрастает.

В случае измерения артериального давления на разных местах, алгоритм действий, какие следует выполнять, остаются прежними. При выполнении замеров давления можно использовать электронный тонометр. Работать с ним намного проще и показатели электронного прибора более точные. Важным нюансом является тот факт, что электроника актуальна далеко не для каждого пациента. В преимущественном числе случаев, врачи определяют способ выполнения исследования на основании персональных профессиональных навыков, а также индивидуальных особенностях организма пациента.

Сцинтиграфией называется такой метод диагностического исследования, предназначенной для проверки кровоснабжения органов дыхания. Принцип такого исследования основывается на введении в организм радиоактивных компонентов, а также получение изображение с помощью излучения. Сцинтиграфия выполняется на специальном оборудовании, которое называется гамма-диагностическое радиологическое устройство. Что представляет собой данный метод исследования, и для чего он проводится, узнаем далее.

Характеристика исследования

Процедура исследования сцинтиграфия проводится с целью диагностирования тромбов, которые препятствуют нормальному функционированию кровотока. Методика предоставляет возможность получения достоверных результатов, которые нужны для определения бронхогенного рака легких. Эту патологию невозможно выявить с помощью рентгеновского излучения, в отличие от процедуры сцинтиграфии.

Для оценивания результатов исследования используется два способа:

1. Вентиляционный. Посредством метода удается получить изображение подачи воздуха в легкие. При этом пациенту нужно вдыхать аэрозоль, который наполнен радиоактивными компонентами.
2. Перфузионный. Предоставляет возможность визуализации размещения крови в легких.

Вентиляционно сцинтиграфия проводится путем сканирования больного, который предварительно должен вдохнуть радиоактивные изотопы. Специализированная гамма-камера позволяет зарегистрировать излучения маркеров в легких. При обнаружении холодных участков на снимке можно говорить о том, что данные сектора не наполняются воздухом. Причиной блокирования дыхательных путей является стеноз, но в редких случаях может быть образование жидкости или разрастание опухоли.

При нормальном и равномерном распределении воздуха легких, но фиксированием нарушенного кровообращения, можно предположить о развитии эмболии. Перфузионная сцинтиграфия легких обладает следующей последовательностью:

1. Накануне диагностики для пациента вводится Technetium-99m. Это радиоактивный компонент, крепление которого осуществляется при помощи Macro Aggregated Albumin.
2. Гамма-камера фиксирует излучение, начинающееся после разложения технеция.

Отсутствие радиоактивности в одном из участков легкого говорит о том, что повреждена зона тромбом. Именно этот тромб выступает в роли блокиратора для легочной артерии, способствующий развитию легочного недуга.

Продолжительность методы занимает около 20 минут, а процесс диагностического исследования выполняется сразу же после введения радиоизотопов. После прохождения процедуры сцинтиграфии кормящим грудью матерям следует ограничиться от этого процесса. Ведь радиоактивные вещества способны проникать в грудное молоко, что негативно отразится на здоровье ребенка.

Осложнения после диагностики возникают в редких случаях. Посредством радиоизотопов осуществляется испускание минимального количества радиации, что говорит об отсутствии риска для пациентов. Если сравнить процедуру с компьютерной томографией, то последний вид исследования обладает большим негативным излучением, чем сцинтиграфия.

Важно знать! Не исключается возникновение аллергических реакций у пациента, при которых организм реагирует на радиоактивные маркеры.

Когда нужно пройти сцинтиграфию

Основными показаниями к прохождению сцинтиграфии легких являются следующие болезни и состояния:

1. При выявлении интерстициальных недугов легких.
2. При легочной гипертензии, когда возникает потребность определения причин недуга.
3. Перед проведением хирургических операций. Методика проводится с целью установления работоспособности легких.
4. При бронхоплевральном свище, когда нужно выявить заболевание.
5. При развитии подозрений на сердечную недостаточность.
6. Для выявления обструктивных недугов легких.
7. При тромбоэмболии легочной артерии, когда нужно вести динамический контроль развития. Проводится также с целью выявления данного патологии.

Как проводится процедура

Перфузионная сцинтиграфия легких представляет собой распространенную диагностическую процедуру обследования легких. Популярность методики обусловлена возможностью получения максимально точных результатов. На получаемых при проведении сцинтиграфии снимках специалисты могут выявлять патологии при их наличии. Однако рассматриваемая методика не является единственной для исследования легких, так как появляется все больше новых диагностических процедур.

О том, что такое сцинтиграфия легких, уже известно, поэтому остается разобраться в вопросе о том, как методика проводится. Для диагностики применяется специализированное оборудование. Помимо оборудования, для диагностики также понадобится подобрать правильную дозу радиоактивного вещества. Основное показание к проведению сцинтиграфии легких заключается в определении заболеваний дыхательной системы. Большинство пациентов пугает сам факт, что необходимо вводить в организм радиоактивные элементы. Однако дозировка этих веществ маленькая, поэтому пациентам не следует опасаться за свою жизнь.

Сцинтиграфия будет бесполезной, если не воспользоваться радиоактивными веществами. Именно при помощи этих веществ получается изображение, с помощью которого выявляются патологические отклонения разного рода. Процедура не занимает много времени, но самое главное – она является абсолютно безболезненной.

Важно знать! Продолжительность диагностики не превышает 20 минут.

Процедура исследования осуществляется в стоячем положении. Ведь в такой позе пациента можно получить общие сведения о состоянии легких, а также наличии в них отклонений. В ходе прохождения методики осуществляется полипозиционная запись результатов в статическом режиме. Получаемые проекции изображений бывают следующих типов:

• задне-передние;
• передне-задние;
• боковые;
• боковые под углом 45 градусов.

Предварительно пациенту нужно записаться на диагностику, после чего прийти в назначенное время. Предварительно перед диагностикой нужно сделать тест пациенту на переносимость радиоактивных изотопов. Эти изотопы вводятся пациенту подкожно, после чего на протяжении некоторого времени наблюдается наличие реакции. Если реакция в виде покраснения и зуда будет появляться на коже, то это означает о положительной реакции организма. При этом нельзя проводить процедуру пациенту, так как последствия введения аллергенов в организм могут быть смертельно опасными.

При отсутствии реакции, радиоактивное вещество в определенной дозировке вводится пациенту внутривенно. Спустя 10 минут осуществляется проведение сканирования грудной клетки. Получаемые снимки при сцинтиграфии позволяют специалисту определить наличие патологий и заболеваний.

Как расшифровать результаты

Снимки, получаемые при сцинтиграфии, имеют цветное изображение, на которых представлена легочная ткань. Красным цветом на снимках отмечены скопления радиоактивных веществ, которые были введены пациенту накануне исследования.

Опираясь на характер окрашивания, врач делает соответствующее заключение. В этом заключении описывается степень кровоснабжения характерных участков легких. Точный диагноз ставится только после изучения результатов, а также дополнительного проведения лабораторных, инструментальных и функциональных исследований.

Какие противопоказания имеются при проведении диагностики

Главным недостатком рассматриваемой методики является необходимость введения в организм радиоактивных веществ. Именно поэтому имеются некоторые противопоказания, при наличии которых на проведение сцинтиграфии накладывается табу. К таковым противопоказаниям относятся:

1. Индивидуальная непереносимость вводимых веществ. При наличии положительных реакций, пациент освобождается от необходимости прохождения такой процедуры.
2. Беременность. Если женщина вынашивает малыша, то введение радиоактивных препаратов может нанести непоправимый ущерб для здоровья.
3. Грудное кормление. Если мама кормит малыша грудью, то на время проведения методики следует перевести его на искусственное вскармливание.

Прежде чем проводить исследование, врач обязательно должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний.

Подводя итог, нужно сказать следующее, что сцинтиграфия представляет собой информативный метод исследования легких, который позволяет получить информацию не только о функционировании данного органа, но еще и выявить качественные характеристики степени его поражения на ранних стадиях.

Патологии щитовидки – наиболее распространенные среди всех болезней эндокринной системы. Диагностика проводится различными методами, при этом основным является УЗИ. Если же его результатов недостаточно для точной постановки диагноза, проводится сцинтиграфия щитовидной железы. Метод предполагает облучение, а прибегают к нему только в спорных случаях.

Что это такое?

Щитовидная железа влияет на функции почти всех систем в организме. Нарушения в ее работе негативно сказываются на состоянии человека и ухудшают качество жизни, поэтому не стоит откладывать диагностику. Она проводится в том числе посредством сцинтиграфии. Это радионуклидный метод, оценивающий способность железистой ткани по накоплению, поглощению и выведению радиоактивных веществ.

Исследование проводится посредством введения в организм технеция 99, йода 123 или йода 131. Эти вещества создают излучение, которое гамма-камера улавливает и преобразует в электрические сигналы. Они выводятся на монитор в виде картинки, или сцинтиграммы. На основе этих данных уточняют диагноз.

Понять, что такое сцинтиграфия для обследования щитовидной железы, помогут ее диагностические возможности. Выявляется следующее:

• точное расположение железы;
• ее размеры и форма;
• работоспособность;
• наличие очагов воспаления;
• деструкционные явления.

Обычно сцинтиграфию проводят после УЗИ, так что ее главное назначение – оценка патологических изменений.

Метод важен для диагностики злокачественных образований, он помогает уточнить, есть ли метастазы. «Холодные» зоны – указание на коллоидные кисты, а в 7% случаев – на опухоли, «горячие» – на функциональную автономию железы.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия проводится строго по назначению эндокринолога. Показания:

• гормональные нарушения при отсутствии эффекта от медикаментов;
• образования в железе (для уточнения расположения и размеров);
• тяжелые функциональные нарушения;
• тиреотоксикоз;
• аномалии развития и положения щитовидки;
• подозрение на раковые опухоли;
• диагностика «активных» и «неактивных» образований;
• воспаления в железистых тканях;
• прохождение химиотерапии;
• контроль состояния щитовидки после операции.

Хотя предполагается облучение, его дозы небольшие, поэтому сцинтиграфия относительно безопасна. Она запрещена для грудничков и беременных – из-за риска проникновения радиоактивного вещества к плоду через плаценту, что чревато пороками развития.

С осторожностью процедуру назначают при подверженности аллергии. Сложно предугадать реакцию организма на радиоактивный препарат.

Как проводится процедура

Особенности процедуры зависят от того, проводится ли сцинтиграфия с технецием или радиоактивным йодом. Результаты пациенту выдают вместе с диском с захваченным изображением.

С технецием 99

Весь процесс вместе с подготовкой к нему занимает 20-40 мин. Больной должен снять все металлические предметы. Дальнейшие действия:

1. Препарат вводят в вену и ждут 15 мин., пока технеций распределится в организме.
2. Пациент ложится на стол. На расстоянии 20 см от его шеи устанавливают гамма-камеру и начинают захватывать изображение.
3. Результаты отдают на расшифровку.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы с технецием не подразумевает соблюдения диеты.

С радиоактивным йодом 131

Рекомендации, как подготовиться к процедуре, не нарушат обычный образ жизни. Необходимо:

• не употреблять йодсодержащие медикаменты;
• 3 месяца не проходить другие исследования;
• соблюдать диету с отказом от продуктов, богатых йодом;
• 8 ч. перед процедурой ничего не есть и не пить, мочевой пузырь должен быть пустым.

Техника проведения процедуры:

1. Утром в день обследования пациент принимает капсулу йода 131 либо вещество, растворенное в воде.
2. Выжидают 2 ч., все это время нельзя ничего есть.
3. Больной ложится на кушетку, на расстоянии 20 см от его шеи устанавливают гамма-камеру и захватывают изображение.
4. Процедуру повторяют через 6 ч., через сутки и через 2 суток (зависит от решения специалиста).

Эффективность йода 131

Применяется радиойодтерапия как для лечения опухоли, которую нельзя полностью удалить, так и для профилактики – чтобы онкопроцесс не распространился дальше после удаления новообразования. Метод часто вызывает опасения, но он безопасен даже для детей. Пациент получает радиоизотоп йода I-131 в индивидуально подобранной дозировке. Вещество облучает клетки железы изнутри, но не вызывает повреждений. Раковые клетки погибают. Большая часть препарата выводится за 2 дня, а через 8 суток его вовсе не остается в организме.

Йод 131 излучает бета-частички, которые действуют в пределах 2 мм. Сцинтиграфия с ним безболезненная, осложнений не вызывает, не провоцирует другие патологии, не несет опасности для близлежащих органов.

Расшифровка результатов

В расшифровке сцинтиграфии указывают:

• расположение щитовидки;
• ее размер и форму;
• наличие узлов с чрезмерным содержанием радиофармпрепарата.

Третий пункт указывает на присутствие «холодных» и «горячих» точек в железе. «Горячие» говорят о повышенном накоплении радиоизотопа, значит, выработка гормонов в этих зонах повышенная. Возможны узловой токсический зоб или токсическая аденома. В «холодных» точках практически нет радиоизотопов, что указывает на инертность клеток. Вероятен коллоид или онкологическое образование, для подтверждения диагноза нужна биопсия.

Если вещество распределилось равномерно, а щитовидка интенсивно его вбирает, возможен диффузный токсический зоб. При пониженном уровне выявляется гипотиреоз, дефицит гормонов в связи со сниженной функциональностью щитовидки.

Побочные явления

Дозы радиации, которые получает пациент, безопасны. Они настолько малы, что сцинтиграфию допустимо проводить дважды в месяц. Побочные эффекты в 99% вызваны гиперчувствительностью к препаратам. Возможны:

• аллергические реакции на радиоактивные вещества;
• временное изменение давления;
• частые позывы к мочеиспусканию, тошнота, рвота (проходят быстро);
• румянец и жар (редко).

Если после введения вещества для сцинтиграфии кружится голова, чешется кожа, ощущается слабость, нужно незамедлительно сообщить об этом медперсоналу.

Стоимость

В государственной больнице можно сделать сцинтиграфию бесплатно по полису ОМС. Если же нужно пройти обследование быстрее, есть вариант обращения в один из частных медцентров. Цены в них варьируются в пределах 3 000 – 8 000 руб.

Специалисты относительно сцинтиграфии отмечают, что это такое исследование щитовидной железы, которое применяют лишь в спорных ситуациях. Метод позволяет поставить точный диагноз, если это не удалось сделать по результатам УЗИ. Организм подвергается незначительному облучению, так что при тщательной подготовке и соблюдении всех рекомендаций процедура безопасна и дает 100%-ный результат.

В современном мире существует большое количество методов проверки и выявления каких-либо заболеваний. Благодаря ним, определяют развития болезней, назначают своевременное лечение или отслеживают динамику назначенной терапии. Электромиография является эффективным методом исследования мышц. Таким образом, выявляют состояние нерва и мышечной ткани. Исследование помогает увидеть степень поражения повреждения, сам очаг поражения, и состояние мышцы.

Первое обследование с помощью этого аппарата проводилось в 1907 году, но стало популярным только в 30-ых годах прошлого века. До сих пор оно является популярным и информативным.

Суть метода

Исследование проводится с помощью специального аппарата, который называется электромиограф. Электроны реагируют на работу мышц, а позже передают ее на компьютер. С его помощью видят их состояние, а также выявляют заболевание, и назначают лечение.

Существуют некоторые нормы показателей, которые говорят об удовлетворительном процессе работы. В случае, если есть какое-то отклонение, проводится дополнительное обследование. Это говорит о заболевании самой мышцы или нерва, который от нее отходит.

Виды исследования

Процедура ЭМГ проводится несколькими видами. Все зависит от типа электродов, которыми делается обследование. Выделяют локальное и поверхностное обследование.

Поверхностное представляет собой неинвазивное исследование, которое определяет активность мышц, причем затрагивается обширный участок сразу.

Локальное представляет собой введение в мышцу иглы с электродом, которая определяет функции отдельной группы мышц, которая беспокоит в первую очередь.

Пациент самостоятельно не выбирает, какой вид обследования стоит ему проходить. Все решает лечащий врач в зависимости от жалоб пациента. Нередко возникают такие случаи, когда проводится сразу два вида обследования.

Показания

Как правило, электромиография поверхностная назначается только в исключительных случаях, когда у пациента возникают проблемы с мышцами и нервами. Обследование назначается в следующих случаях:

1. Постоянная слабость в мышцах. Она хорошо ощущается у спортсменов, у которых мышцы очень часто задействованы. Занятия спортом становятся проблемой.
2. Болезненные ощущения в мышцах, которые не вызваны чрезмерной физической нагрузкой.
3. Частые судороги.
4. Болезнь Паркинсона.
5. Когда нарушается тонус мышечной ткани.
6. Повреждение головного или спинного мозга.
7. Тремор. Часто встречается у пожилых людей. Причем с возрастом он становится более интенсивным.
8. Рассеянный склероз.
9. Нарушение функции лицевого нерва.
10. Иногда применяется в косметологии для того, чтобы определить участок, на который можно наносить ботокс.

Одному пациенту проводится несколько таких обследований. Самое первое делается для выявления заболевания. Последующее выполняется для того, чтобы оценить динамику лечения и проверку работоспособности терапии, которую назначил лечащий врач. Таким образом, отслеживается эффективность лечения. Нередко препараты, которые принимались все время, меняются другими, так как изменяется динамика болезни.

Противопоказания

Перед проведением ЭМГ врач расспрашивает пациента о возможных других заболеваниях, которые отмечаются. На полученных данных следует назначать диагностику.

ЭМГ является безопасным методом обследования, но имеются свои противопоказания, которые включают в себя следующее:

1. Наличие инфекционных заболеваний, протекающих в острой форме. В противном случае, начинается их обострение после проведения процедуры.
2. Эпилепсия.
3. Психические расстройства и заболевания. Особенно это касается тех пациентов, которые не в состоянии себя полностью контролировать и являются достаточно буйными и эмоциональными.
4. Сердечно-сосудистые заболевания, протекающие в острой и тяжелой форме. В особенности, если пациент недавно перенес инсульт или инфаркт.
5. Имеется электрокардиостимулятор.
6. Если у пациента отмечаются кожные заболевания в том месте, где будет проводиться обследование.
7. Передаваемые инфекции, например ВИЧ или СПИД, которые являются тяжелыми и не поддаются полному лечению.
8. Плохая свертываемость крови.
9. Высокая чувствительность к болевым ощущениям.

Последние три пункта относятся к локальному виду обследования, которое предполагает некоторое травмирование кожи и прямое воздействие с кровеносной системой человека.

Подготовка к обследованию

В отличие от других методов обследования, ЭМГ не требует собой подготовки. Следует лишь за пару дней воздержаться от приемов препаратов, которые действуют на психику или мышечную ткань. А также воздержитесь от еды и напитков, которые являются раздражителями нервной и мышечной системы. К ним относит кофе, черный чай, алкогольные напитки, сладкие газированные напитки (в особенности кока-кола). Особое внимание уделите энергетическим напиткам и батончикам. Их запрещается употреблять перед процедурой за несколько дней.

Если пациенту необходим прием каких-либо препаратов, которые он не может отменить, то следует сообщить об этом врачу. Таким образом, этот фактор будет учитываться при диагностике.

Проведение обследования

На первый взгляд, кажется, что обследование проводится больно и является достаточно страшным методом диагностики. Но на самом деле все проходит спокойно и не особо болезненно. Пациент чувствует только некоторый дискомфорт. Ведь при локальном методе обследования вводится тонкий электрод, который похож на тонкую иглу. Но людям, которые достаточно чувствительны, такая процедура противопоказана. Назначаются другие методы обследования, которые являются не менее информативными.

Важно. Стоит отметить, что информативность сразу понижается, если провести обследования с помощью прикрепления на поверхность кожи электродов.

Как правило, электромиография проводится в основном стационарно, но не исключается амбулаторный вид обследования в случае необходимости. Во время проведения процедуры пациент находится в горизонтальном положении или сидит в зависимости от того, какой участок будет обследоваться.

Врач обрабатывает жидкостью то место, которое будет подвергаться процедуре и сразу же прикрепляются электроды. После чего, они подключаются к электромиографу, который будет считывать информацию, получаемую через электроды.

В случае локального вида обследования, в мышцу вводится иголка. Человек при этом чувствует болезненные ощущения, которые не являются интенсивными. В самом начале проводится обследование мышцы, которая находится в расслабленном состоянии. После этого, врач просит пациента ее немного напрячь для того, чтобы лучше отследить наличие возможного заболевания.

Полученные результаты, которые представляют собой кривую, расшифровывает доктор. Далее они передаются лично в руки пациента или сразу же лечащему врачу в зависимости от медицинского учреждения.

Важно. Как правило, процедура не занимает много времени. Для этого требуется от получаса до часа времени в зависимости от вида исследования, а также его очага.

Расшифровка

Расшифровкой результатов ЭМГ, которые представляют собой кривую, занимается только врач. Далее они передаются доктору, который уже назначает дополнительное обследование, если не было ничего обнаружено. Врач назначает лечение в случае возникновения заболевания, которое зафиксировал прибор.

В норме является амплитуда 100-150 мкВ в спокойном состоянии или при первичной активности мышц, либо 1000-3000 мкВ при напряжении. Не стоит зацикливаться только на этих значениях. Врачи отмечают, что все зависит от пола, образа жизни и возраста пациента. В случае, если пациент будет являться профессиональным спортсменом, то его мышечная ткань будет работать немного по-другому. Именно поэтому, врача оповещают также о том, чем пациент занимается и какую жизнь он ведет.

Неточный результат дает плохая свертываемость крови или большие жировые отложения в области обследования. Именно поэтому нельзя проводить процедуру при плохой свертываемости.

Возникает спонтанная активность мышц, которая характеризуется нестабильной работой. Такой фактор бывает наследственной патологией нейронов спинного мозга.

Если в заключении будет написано о миостиническом синдроме, то это значит, что мышцы не находятся в постоянном тонусе. Соответственно, после напряжения они медленно расслабляются.

При болезни Паркинсона присутствует всплеск активности мышцы, которая в течение короткого промежутка времени снова начинает работать в нормальном состоянии. И такие показатели видны неоднократно.

Осложнение после обследования

Как ранее отмечалось, процедура не является сложной и она практически не имеет противопоказания. Стоит отметить, что именно локальный вид обследования является травматичным, так как происходит введение иглы в мышцу. Именно поэтому на месте прокола нередко видны гематомы, которые проходят через несколько дней. Дискомфортных ощущений при этом пациент не отмечает. Но они могут возникать, если механически воздействовать на поврежденный участок.

Процедура является стерильной. Таким образом, редко отмечаются осложнения в виде инфекционных заболеваний.

Важно. Больше никаких осложнений нет. Поэтому можно сделать смело вывод о том, что процедура является безопасной и разрешена несколько раз.

Как правило, первое обследование проводится для того, чтобы увидеть заболевание и определить очаг поражения. А дальнейшая диагностика направлена на то, чтобы оценить динамику развития болезни или ее положительное лечение. Если назначенная терапия врачом не помогает, исследование способно это определить. И сразу же назначаются другие медикаментозные препараты.

Вместе с этим обследованием сразу же назначается ЭНГ, который помогает определить скорость электрической проводимости по нервам и мышечной ткани. Таким образом, обследование является информативным. Благодаря этим исследованиям определяют наличие заболевания и назначают своевременное правильное лечение.

Процедуру исследования и объективной оценки остроты слуха называют аудиометрией. Метод является безболезненным, не оказывает негативного влияния, не имеет противопоказаний и его можно применять у детей с раннего возраста. Для определения нарушений в функционировании всех отделов уха проводится аудиометрия тональная, надпороговая, компьютерная, объективная и речевая.
Показания к проведению:

• проверка результата терапии;
• отит;
• лабиринтит;
• травмы, удары в область головы и ушей;
• острая и хроническая глухота;
• подбор и настройка слухового аппарата;
• тугоухость;
• боль, шум и ощущение дискомфорта в ушах;
• прием определённых препаратов (салицилаты, неомицин, гентамицин);
• заболевания и патологии, при которых происходит поражение слуховой коры.

Теперь разберемся более детально в аудиометрии, выясним, что это такое, какие есть разновидности.

Виды исследования

Современная аудиометрия представлена такими видами:

• тональная пороговая;
• надпороговая;
• речевая;
• объективная;
• компьютерная.

Отдельно нужно выделить аудиометрию, проводимую для детей от рождения.

Речевая аудиометрия

Эта процедура является наиболее простым методом аудиометрии, так как для ее применения не требуется специализированных инструментов и дорогостоящего оборудования.

Как проводится?

Сурдолог, находясь от исследуемого на оптимальном для этих целей расстоянии в 6 метров, произносит набор слов, переходя от шепота до обычного разговора. Слова могут также быть записаны на цифровой носитель. Задача пациента – повторить услышанное.
Так как результаты исследования напрямую зависят от интеллектуального развития пациента и величины его словарного запаса, для более точной диагностики применяется универсальный, знакомый всем пациентам набор простых слов и фраз.
Аудиометрия речевая имеет ряд недостатков:

• субъективность исследования;
• пациент может обмануть сурдолога, симулируя плохой слух;
• невозможно определить разницу между слышимостью левого и правого уха.

Преимуществами такой аудиометрии является ее простота, доступность и безболезненность.

Важно! Речевая аудиометрия сейчас очень редко используется для выявления степени и причин снижения слуха, но при подборе и расчете параметров слуховых аппаратов ее результаты очень важны.

Тональная аудиометрия

Тональная пороговая аудиометрия отличается от предыдущей методики тем, что пациент вместо человеческой речи слышит звуки. В процессе исследования определяются минимальный и максимальный уровни восприятия звуков (пороги) в диапазоне от 125 до 8 тыс. Гц.
Этот вид аудиометрии имеет такие недостатки:

• возможность обмана пациентом сурдолога путем нажатия кнопки позже или раньше;
• наличие дискомфорта во время проведения анализа.

Преимуществом такого вида исследований является отдельная проверка левого и правого уха, что позволяет более детально изучить ситуацию.

Как проводится?

При проведении тональной пороговой аудиометрии используется специальный электроакустический прибор — аудиометр. Пациенту надевают наушники, подключенные к аппарату, и подают звуковой сигнал определенной тональности, постепенно повышая его уровень. В момент, когда исследуемый слышит сигнал, он информирует об этом сурдолога путем нажатия кнопки.

Тональная пороговая аудиометрия также исследует костное звукопроведение и точно определяет, какие части и структурные элементы уха не воспринимают звуковой сигнал. Эта информация становится доступной благодаря костному вибратору, который крепится к голове. К аудиометру подключено записывающее устройство, которое превращает результаты теста в аудиограмму.

Важно! Тональная аудиометрия не проводится во время простудных заболеваний и острых отитов.

Проверка слуха у детей

Первые признаки нарушения слуха могут быть замечены еще в раннем возрасте, поэтому очень важно знать, как же проводится аудиометрия у детей.
Тональная пороговая аудиометрия используется для детей и в зависимости от возраста испытуемого и бывает безусловно-рефлекторной (от рождения до 7 месяцев), условно-рефлекторной (от 7 месяцев до 3 лет), игровой (от 2 до 7 лет).

Безусловно-рефлекторный метод

Этот метод заключается в оценке реакции ребенка на звук. Результаты его проведения носят ориентировочный характер, так как многое зависит от состояния ребенка. В качестве источника звука используются ручные аудиометры, погремушки, пищалки.

Условно-рефлекторный метод

Пройти этот метод можно только после 7 месяцев, когда у ребенка появляется умение локализировать звук в плоскости «лево – право». Подача звука зрительно подкреплена монитором с возникающим на нем изображением, привлекающего ребенка. У него возникает условный рефлекс на звуки, и он поворачивает голову в ту сторону, где находится источник звука.

Игровая аудиометрия

Игровая аудиометрия, как правило, проводится после 2 лет. Для успешного приенения данного метода аудиометрии родителям нужно подготовить своего ребенка заранее. Нужно научить его реагировать на звук, а именно в момент звучания совершать какое-то действие (например, кидать предметы в баночку, надевать кольцо пирамиды на стержень). Находясь в комнате для исследований, ребенок играет, а когда звук от аудиометра поступает через головные или костные телефоны в его ухо, он выполняет привычные для него действия. Это является сигналом для сурдолога, о том, что ребенок услышал звук.

Важно! Игровую аудиометрию проводят только в том случае, если ребенок понимает задание и может его выполнить.

При обследовании у большинства детей замечается вариабельность, одно задание они могут выполнять по-разному. Для получения стабильных порогов аудиометрия проводится несколько раз.

Надпороговая аудиометрия

Надпороговая методика актуальна в случае полной потери слуха. У некоторых пациентов при ухудшении слуха появляется феномен ускорения нарастания громкости (ФУНГ), которое выражается в повышенной чувствительности к громким звукам.
Надпороговая аудиометрия – это совокупность тестов, предназначенных для выявления ФУНГ. Ее основа — клиническое исследование необъяснимого повышения ощущения громкости у людей, страдающих тугоухостью.

Надпороговая аудиометрия заключается в определении локализации патологии в ушном лабиринте путем применения тестов Фаулера, Люшера и Лангенбека. Для определения причин тугоухости проводят дополнительные исследования (проба Ринне вместе с тестом вебера).

Компьютерная аудиометрия

Компьютерная аудиометрия – это наиболее точный метод исследования нарушения слуха, дающий максимально необходимую информацию для постановки диагноза. В отличие от предыдущих способов диагностики проблем со слухом, данный метод является объективным.
Для проведения этой процедуры от пациента не нужно никаких действий, медицинская аппаратура все сделает автоматически. Минимизация участия исследуемого в процессе проведения аудиометрии компьютерной делают ее доступной для проведения у людей, обездвиженных после инсульта, у пациентов с нарушениями эмоционального и психического состояния, с нарушениями речи и координации, а также у новорожденных детей.

Как происходит?

Пациента погружают в состояние сна с помощью медицинских препаратов, а на его ушах и голове закрепляют электроды. Затем подаются звуковые сигналы разной частоты, на которые реагирует мозг. Все эти реакции считывает компьютерная система и передает сведенья на монитор. Аудиограмма составляется автоматически. Сам процесс компьютерной аудиометрии длительный и занимает около 2 часов.

Объективная аудиометрия

Как и компьютерная, объективная аудиометрия может быть проведена у новорожденных, у людей, нежелающих сотрудничать с медицинскими работниками, а также у пациентов с нарушением координации и полностью или частично обездвиженных.
Принцип аудиометрии состоит в регистрации таких безусловных реакций:

• сердечно-сосудистых;
• электрической активности кожи;
• аудиопальпебрального и мигательного рефлекса;
• улитково-зрачкового рефлекса.

Методы объективной аудиометрии:

• импедансная аудиометрия;
• электрокохлеография;
• электроэнцефалоаудиометрия.

Импедансная аудиометрия – это совокупность приемов, измеряющих величину сопротивления элементов среднего уха, возникающих в ответ на подающуюся сурдологом звуковую волну. В ходе методики исследуется работа среднего уха, а именно определяется входной акустический импеданс уха и, собственно, самой барабанной перепонки (тимпанометрия).
Импедансная аудиометрия оценивает интегративную функцию периферического механизма восприятия звука.
Очень важным составляющим при оценивании сопротивления в ухе, является измерение давления воздуха в нем, которое выполняется двумя способами – прямым и непрямым. Непрямой метод заключается в непрерывном измерении давления с помощью чувствительного датчика в слуховом проходе, а именно в отрезке между барабанной перепонкой и герметически закупоренным наружным слуховым проходом. Прямой метод практически не используется ввиду возможного травматизма в процессе взятия пункции барабанной перепонки.

Электроэнцефалоаудиометрия фиксирует вызванные потенциалы слуховой коры головного мозга. Электрокохлеография записывает электрические потенциалы, генерируемые во внутреннем ухе и слуховом нерве, как реакция на поступающее звуковое раздражение. Цель такого исследования — мониторинг функции внутреннего уха.

Важно! Не стоит пытаться обмануть такого рода исследования, они отображают реальное состояние пациента.

Аудиограмма и трактовка ее результатов

Разобравшись, что такое аудиометрия слуха, нужно понять, как правильно ее расшифровать.
На основе результатов, полученных в ходе исследований, составляется аудиограмма – график слуховых ощущений, который показывает уровень воздушной и костной проводимости.
По горизонтальной его оси отображается частота подаваемого звука, по вертикальной — пороги слышимости человека, а именно минимальная и максимальная ощущаемая громкость. Аудиограмма правого и левого уха может отображаться на разных бланках или же на одном, но уже разных цветов (правое ухо – красным цветом, левое – синим цветом).

На бланке аудиограммы уровень воздушной проходимости обозначается сплошной линией, а костной проходимости – пунктиром. Расстояние между ними называется костно-воздушным интервалом, норма которого составляет 10 дБ.
Степени снижения слуха:

• норма – график лежит в диапазоне от 0 до 25 дБ;
• минимальное (16–25 дБ);
• легкое (26–40 дБ);
• среднее (41–55 дБ);
• тяжелое (56–70 дБ);
• глубокое (71–90 дБ);
• глухота – превышает 90 дБ.

Уровни снижения слуха в левом и в правом ухе у одного человека могут быть разными.

По форме кривой можно диагностировать степень потери слуха, определить причины нарушений. Норма уровня остроты слуха может быть определена при симметричной нормальной воздушной и костной проводимости звука, при способности пациента расслышать шёпот, тиканье стрелок часов, повседневную речь.
Расшифровка аудиограммы должна проводиться с учетом всех факторов, способных повлиять на ее результаты (профессиональная тугоухость, болезнь Меньера, отосклероз, перфорация или разрыв барабанной перепонки), а также внешних факторов (комната, в которой проводилось исследование не была звукоизолированной).

Велоэргометрия – это такой вид электрокардиографического обследования, посредством которого осуществляется фиксация значений артериального давления и пульса. Обследование представляет собой тренировку в спортзале, так как пациенту следует крутить педали велоэргометра, а в это время осуществляется регистрирование значений давления и пульса. При помощи ВЭМ можно определить коронарную недостаточность, а также нарушение сердечного ритма. Подобные нарушения невозможно определить при помощи кардиограммы, поэтому велоэргометрия является актуальным методом исследования.

Особенности

Велоэргометрия представляет собой запись электрокардиограммы, которая происходит во время выполнения физических нагрузок. В качестве основного устройства для проведения исследования используется велоэргометр. Что такое велоэргометр, можно узнать непосредственно во время прохождения диагностики. Это специальный велосипед, при вращении педалей на котором происходит дозирование нагрузки.

Вращение педалей пациент осуществляет с разной интенсивностью, так как возрастание нагрузки происходит постепенно. Нагрузка зависит от таких факторов, как состояние больного, а также наличие сердечных заболеваний. При увеличении нагрузки происходит поднятие артериального давления, а также учащается пульс. Это способствует тому, что увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, что способствует активизации работы миокарда. Если человек здоров, то показатели будут в норме, так как при росте нагрузки происходит расширение сосудов, что способствует увеличению транспортировки кислорода к сердечной мышце.

Важно знать! Если пациент имеет проблемы с функционирование сердечнососудистой системы, то он ощущает признаки боли в грудине, что является приступом стенокардии. На кардиограмме фиксируются соответствующие изменения, на основании которых можно судить о заболевании.

Когда проводится

Если кардиолог направляет пациента на прохождение велоэргометрии, то не стоит сразу разочаровываться. Это означает, что врач перестраховывается путем выявления скрытых заболеваний. Если заболевание уместно, то необходимо установить его причины возникновения, а также назначить соответствующее лечение.

К основным показаниям, посредством которых проводится процедура ВЭМ, следует отнести:

1. Жалобы пациента на боли в зоне сердца, а также приступы стенокардии. Такие приступы невозможно зафиксировать при помощи ЭКГ в спокойном состоянии.
2. При выявлении отклонений от нормы на результатах ЭКГ.
3. При подозрениях на коронарную недостаточность.
4. Для выявления степени тяжести стенокардии.
5. Для диагностирования нарушений ритма и проводимости во время усиленного функционирования сердечной мышцы.
6. Для оценивания контроля прагматичности лечения, а также реабилитации сердечнососудистых недугов.
7. Для оценивания функционирования работы сердца у спортсменов.

Кроме того, диагностика может быть назначена для выполнения в профилактических целях. Если врач направляет пациента на ВЭМ, значит, на то имеются соответствующие причины. Если не пройти процедуру исследования, то последствия могут привести к серьезным осложнениям.

Как проводится велоэргометрия

Велоэргометрия проводится в специально оборудованном кабинете, где помимо велоэргометра установлен компьютер, на который выводится информация, передаваемая от электродов. В назначенное время проведения методики нужно взять с собой карту больного, на основании которой диагност сможет определить возможность прохождения такого исследования. Для прохождения диагностики понадобится надеть спортивный костюм (штаны), а с собой также взять полотенце и список препаратов, которые принимаются в настоящее время.

Как проводится процедура велоэргометрия, можно узнать непосредственно при ее прохождении. Если у пациента возникает страх, то нужно сразу успокоиться, так как процедура является абсолютно безопасной и безболезненной. Проводится велоэргометрия следующим путем:

1. На грудную клетку подключаются специальные электроды в виде присосок. С их помощью осуществляется фиксирование результатов работы сердца.
2. На плечевую зону накладывается манжета тонометра, посредством которого осуществляется снятие результатов измерения АД.
3. Перед тем как проводить ВЭМ, предварительно снимаются данные ЭКГ и АД в состоянии покоя.
4. После этого пациента просят занять позицию на велотренажере, и приступить к вращению педалей с минимальной физической нагрузкой.
5. Скорость вращения педалей нужно увеличивать постепенно каждые 2-3 минуты. В это время диагност фиксирует результаты исследования.
6. В процессе проведения ВЭМ пациенту необходимо сообщать о своих ощущениях. Если появляется боль в грудине, то нужно об этом сообщить диагносту.

Если на ЭКГ появляются изменения, а пациент при этом чувствует признаки коронарных болей с нарастанием усталости и достижения соответствующего уровня в показаниях АД и пульса, то следует прекратить проведение тестирования. На протяжении 5-10 минут после диагностики диагност продолжает следить за пульсом и давлением. Это нужно для того, чтобы оценить процесс восстановления организма.

Нужна ли подготовка

Подготовка является обязательной процедурой, которую нужно соблюдать перед прохождением ВЭМ. До выполнения велоэргометрии пациенту требуется соблюсти следующие указания:

1. Исключить любые физические нагрузки и стрессовые ситуации.
2. Исключить употребление алкоголя, а также кофеина за 12 часов до исследования.
3. Отказаться от курения.
4. С утра перед диагностикой должен быть легкий завтрак, представленный в виде стакана сока с кефиром и хлебом.
5. Отказаться от приема любых медикаментозных препаратов, предварительно посоветовавшись со специалистом.

Важно знать! Оговаривать отмену приема медикаментов со специалистом нужно обязательно, так как имеются и такие, от которых зависит жизнь человека. Некоторые препараты нельзя отменять одномоментно, так как это может стать причиной серьезных осложнений.

Наличие противопоказаний

Велоэргометрия имеет множество преимуществ, но существенным недостатком является наличие противопоказаний. К противопоказаниям по проведению велоэргометрии относятся следующие факторы:

1. При инфаркте миокарда.
2. При прогрессирующей стенокардии.
3. При обнаружении впервые обнаруженной стенокардии.
4. При гипотонии или сниженном давлении.
5. Аритмия и нарушение проводимости, которое не подлежит излечению медикаментами.
6. Аневризма аорты, а также наличие подозрений на ее расслоение.
7. Тромбоэмболия легочной артерии.
8. Психические расстройства.

Все эти противопоказания к велоэргометрии являются абсолютными. К относительным противопоказаниям относятся:

1. Наличие выраженности пороков клапанов сердца.
2. Стойкость гипертензии.
3. Аневризма левого желудочка.
4. Беременности на поздних сроках.
5. Недуги эндокринной системы.
6. Хронические виды заболеваний.
7. Анемия.
8. Онкология.

При относительных противопоказаниях проводить процедуру ВЭМ не рекомендуется, так как физические нагрузки могут негативно отразиться на состоянии здоровья пациента. Не рекомендуется проводить такую диагностическую процедуру детям в возрасте до 15 лет, а также пенсионерам старше 70 лет.

Результаты

Использование данных ВЭМ дает возможность определить скрытую ишемию миокарда, а также оценить способности человека к повышенным нагрузкам физического и психоэмоционального характера. Помимо велоэргометрии, в медицине имеются и другие альтернативные методики диагностических проб. К таковым диагностическим пробам относятся:

1. Степ-тестирование или гарвардский тест, которые представляет собой процедуру подъема по ступенькам.
2. Велоэргометрия тредмил тест, которая представляет собой беговую дорожку с меняющимися углами наклона.
3. Телеэлектрокардиография. Процедура, предусматривающая проведение диагностики ЭКГ при помощи передатчика.

Все вышеупомянутые способы диагностических проб обладают одинаковыми свойствами чувствительности, информативности и специфичности. Нагрузочный тест зависит от главного диагноза, а также анамнеза. Тредмил-тест представляет собой диагностическую процедуру, посредством которой происходит фиксирование ЭКГ, а также контроль АД, в то время, когда пациент бежит по беговой дорожке.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения исследования возникают крайне редко. Однако не исключено их возникновение, если не подготовится к процедуре. К таковым осложнениям относятся:

1. Возникновение проблем сердечнососудистой системы, таких как аритмия, остановка кровообращения, разрыв аневризмы, а также гипертонический криз.
2. Возникновением проблем со стороны органов дыхания, проявляющиеся в виде бронхоспазм, пневмоторакса и обострения недугов легких.
3. Со стороны ЖКТ возникают боли в области живота, а также диспептические виды расстройств.
4. Со стороны нервной системы не исключено возникновение: потеря сознания, инсульт или головокружение.

Не исключается возникновение осложнений со стороны опорно-двигательной системы, развивающихся на фоне обострения артрита, артроза и остеохондроза.

В завершении немаловажно отметить, что исследование проводится с важной целью выявления воздействия антиагинальных препаратов на особенности переносимости физических нагрузок у пациентов, которые страдают от стенокардии. Это эффективный и востребованный метод диагностики, которые позволяет предотвратить серьезные последствия и осложнения.

Пикфлоуметрия – лучший способ определения бронхиальной астмы. Пикфлоуметр представляется в виде прибора, который фиксирует скорость потока выдоха. Он необходим для контроля заболевания. Этот прибор – аналог тонометра, который требуется для контроля артериального давления. Используется для пациента, который страдает заболеванием сердечно-сосудистой системы, а также при сахарном диабете (когда бывают скачки давления). Этот метод хорошо подходит, в том числе тем, кто не болеет астмой, но имеет другие заболевания легких.

Для чего используется метод

В первую очередь он предназначен для установления диагноза дыхательных путей для детей и взрослых. Прибор показывает степень тяжести заболевания, которую требуется знать для назначения лечебных мероприятий врачом.

Прибор – неотъемлемый атрибут человека, который болен бронхиальной астмой. Он контролирует процесс дыхания, а также оценивает состояние здоровья и самочувствие.

При этом, с помощью этого метода легко определяют правильность лечения, которое назначено врачом. Если вы больны бронхиальной астмой или различными заболеваниями легких, то купите подобный прибор для контроля состояния организма. Таким образом, предотвращается развитие осложнений или очередного приступа.

Преимущества

Минусов в приборе не существует. Как ранее говорилось, он предназначен для контроля заболевания. Теперь разрешено часто не посещать врача, чтобы оценить проводимое лечение. Это актуально для тех, кто много работает или занят важными делами и у него нет времени посещать врача. Или больной находится далеко до ближайшей поликлиники или в отпуске.

Важно. С помощью пикфлоуметра предотвращают приступ. При этом, он будет отмечать нарушение дыхания еще до осложнения.

Этим прибором пользуются в любом месте. Теперь необязательно приходить по два раза за день к врачу, чтобы узнать результаты. Мини-обследование проводят также детям, у которых наблюдается заболевание легких.

Минусы

Пикфлоуметр выпускается различными фирмами. Минус в том, что они показывают погрешности в измерениях на 12%. Кажется, что эти показатели незначительны, но в отдельных серьезных случаях они стоят жизни человека.

Для определения осложнения, важен каждый процент на приборе. Поэтому измерения проводится 3 раза подряд по возможности. Желательно не менять приборы для измерения. Пользуйтесь одним. Даже на прием к врачу приходите со своим пикфлоуметром.

Этот аппарат – личный. Поэтому его должен использовать только один пациент для правильной гигиены. Это делается, чтобы в организм не попала различная инфекция, переносчиком которого бывает другой человек, который пользовался прибором.

Правила пользования

Пикфлоуметрию проводят ежедневно два раза в день. Особенно это касается тех, у кого отмечается бронхиальная астма. Проводится такое самостоятельное обследование хотя бы на протяжении месяца. Не стоит пропускать ни одного дня. Желательно записывать результаты обследования, чтобы было удобно отслеживать динамику развития заболевания. Исходя из показателей, врач определяет насколько эффективно лечение, которое было назначено или стоит использовать другое.

Плюсом станет проведение диагностики в одно и то же время. Таким образом, динамика будет информативная. Выбрается время, когда человек свободен и у него будет возможность провести обследование и записать результат.

Если больной не принимает бронхолитики, которые прописаны врачом, то измерения следует проводить сразу после пробуждения и перед сном. В случае, если бронхолитики применяются, обследования проводятся перед применением препарата. А вечером желательно рассчитать время так, чтобы после применения лекарства прошло не менее трех часов.

Техника

• Прибор при измерении держится в горизонтальном положении.
• Измерение проводится в положении стоя. Только так обследование будет информативным.
• Следите за отметкой. Перед каждым измерением отметка должна стоять на нуле.
• При измерении нельзя касаться пальцами шкалы.
• Делается глубокий вдох.
• Далее сделайте быстрый выдох. Он похож на тот, когда человек задувает свечу. Важно отметить то, что выдох не должен быть продолжительным. Тогда аппарат покажет не точные результаты. Воздух, который исходит при выдохе, перемещают шкалу, которая изначально стояла на нуле и показывается результат. Но не спешите сразу же его записывать.
• Измерение следует проводить 3 раза подряд.

Из всех результатов выбирают самый большой, который считается лучшим. Его записывают в дневник со шкалой, который человек ведет специально для данной цели.

Результаты

После того, как будут проведены исследования пикфлоуметрии у детей, сразу приступают к оценке полученного результата и делают ее в таблице. Стоит отметить, что он зависит от характера заболевания, возраста, веса и пола. Но это не все отличия, которые могут быть. Важно, какой образ жизни вел человек. Конечно, тот, кто занимался всю жизнь спортом, будет иметь более сильные легкие. Поэтому показатели являются достаточно индивидуальной вещью. Стоит знать свои нормальные значения, чтобы правильно оценить полученный результат.

Важно. В подобном случае, всегда ориентируйтесь на лучшие показатели. Только таким образом отслеживают динамику лечения.

Врачи заявляют, что существует два метода определения нормального состояния заболевания при показаниях пикфлоуметра. Один из них связан с индивидуальным наилучшим результатом, который был зафиксирован у пациента. Второй – тот, который был зафиксирован у человека с похожим образом жизни, массой тела, пола и т.д.

Но информативен личный результат, от которого следует отталкиваться в первую очередь. А потом сравнивают его с другими. Нередко отмечается такое, что показатели пациента бывают выше или ниже установленной формы, но при этом человек чувствует себя хорошо. Смотрите показатели тогда, когда вы будете чувствовать себя хорошо и, когда будет плохое состояние. Таким образом, вы будете знать именно свой результат, на который необходимо опираться. При этом, сообщите эти значения лечащему врачу, чтобы он тоже знал норму для своего пациента. Врач назначит новые препараты на смену старым в случае возникновения каких-либо проблем.

Стоит помнить, что утром всегда результат будет ниже, чем вечером. Поэтому не беспокойтесь, если утреннее значение будет находиться на желтом показателе. Прежде всего, ориентируйтесь на личные ощущения, которые дадут точный результат.

Норма и зоны

Стоит отметить, что показания разделяются на зоны, которые были придуманы давно для лучшей ориентировки — зеленая, желтая и красная. Ориентироваться достаточно легко. Принцип работы похож на светофор.

Свои лучшие показатели нормы в момент пикфлоуметрии следует помещать в зеленую зону, чтобы на нее опираться при дальнейшем проведении диагностики.

Например, лучший показатель будет внесен в зеленую зону и его необходимо умножить на 0,8 и записать в график.

Для желтой зоны показатель умножается на 0,6, и он средний. То есть, это считается не плохим показателем.

Красная зона отображает худший показатель. В случае возникновения проблем, обратитесь к своему лечащему врачу. При низком показании не нагружайте себя чрезмерными физическими нагрузками и обеспечьте максимальный покой, пока все не придет в норму. Если возникли осложнения, то сразу вызывайте скорую.

Показатели на желтой зоне говорят о выраженной симптоматике заболевания. При этом, у больного могут отмечаться болезненные ощущения в грудной клетке, кашель и одышка. Человек начинает быстрее утомляться. По возможности обратитесь к лечащему врачу, чтобы тот назначил быстрое лечение.

Красная зона самая серьезная, при которой требуется немедленное обращение к врачу. При таком значении возникает затруднительное дыхание и одышка в спокойном состоянии. Возникает кашель и происходит полное нарушение сна, ведь человека постоянно беспокоят эти симптомы. Это говорит о том, что лечение перестает быть действенным и требуется замена привычных препаратов. В организме в этот момент происходит обострение заболевания.

Если у больного показатели находятся в зеленой зоне, то он может быть спокоен. Это говорит о том, что лечение дает положительный результат, и человек при этом чувствует себя вполне хорошо. Не отмечается никаких обострений и осложнений. Именно от этого показателя нормы при пикфлоуметрии следует отталкиваться при дальнейшем проведении обследования. У больного не нарушается сон и при незначительной физической активности он чувствует себя нормально. Одышки при таком показателе не отмечается.

Методика диагностирования бронхиальной астмы называется пикфлоуметрия, посредством которой предоставляется возможность контролирования развития болезни. Этот метод исследования применяется для астматиков разной возрастной категории. Для диагностирования астмы используется специальный прибор, который называется пикфлоуметром. Подробности о том, что представляет собой алгоритм проведения исследования, выясним далее.

Особенности пикфлоуметрии

Проведение пикфлоуметрии было начато еще в 1957 году, когда впервые был разработан первый прибор. С тех пор этот прибор модернизировался и обновлялся, в результате чего появился современный и малогабаритный аппарат, которым пациенты пользуются устройством самостоятельно в домашних условиях.

Пикфлоуметры обладают недостатком, который скрывается в том, что выдаваемые результаты исследования являются прямо пропорциональными и зависят от величины прилагаемых усилий пациента. Это означает то, что перед проведением исследования нужно провести инструктаж по проведению правильности исследования. Ввиду того, что усилия пациента оказывают негативное влияние на результаты, методику нужно выполнять в количестве не менее 3 раз. Из этих результатов выбирается максимально более значение.

Пикфлоуметры создаются разными компаниями, в результате чего подразделяется на несколько видов. Измерения, которые проводятся разными моделями пикфлоуметров, отличаются в показаниях до 11%. Это обозначает, что пациенту нужно приходить на прием к врачу вместе со своим прибором.

Важно знать! Прибор для проведения пикфлоуметрии принадлежит к категории аппаратов индивидуального предназначения. У всех пациентов с бронхиальной астмой должен быть свой прибор, а которым необходимо вести соответствующий уход.

Когда показано прохождение пикфлоуметрии

Что такое пикфлоуметрия, теперь понятно, но когда нужно обращаться за помощью этого прибора? Если у пациента имеется астма или бронхит, то необходимо приобрести персональный прибор. К его помощи обращаются также при возникновении следующих показаний:

1. Если врач ставит диагноз пациенту, при котором возникают обструкции дыхательного тракта.
2. При определении профессиональной формы астмы, а также при установлении провокаторов недуга.
3. Выявление уровня тяжести, а также контролирования процесса.
4. Определение результативности терапевтического лечения, а также своевременное диагностирование обострения недуга.

Посредством пикфлоуметрического исследования можно получить следующие сведения:

1. Оценить эффективность терапевтического лечения.
2. Выявить взаимосвязь между астмой и спазмами бронхов.
3. Подбор индивидуального бронхолитического средства для ингаляции.
4. Определить и пролечить приступы астмы и кашля при обструкции бронхов.

Меряется пикфлоуметрия у детей, а также взрослых, что позволяет выявить тяжесть патологии и степень ее обострения. График пикфлоуметрии дает возможность врачу выявить ухудшение состояния пациента, а также выявить лучшую методику лечения.

Техника выполнения процедуры

Процедура пикфлоуметрии является несложной, поэтому каждый может освоить технику ее проведения. Делать это можно самостоятельно в дома, однако перед первой процедурой рекомендуется выяснить принцип определения. Техника проведения пикфлоуметрии обусловлена следующими действиями:

1. Пациент должен стоять, удерживая при этом прибор одной рукой в прямом положении.
2. Стрелка на индикаторе стрелочного прибора должна находиться на нулевом значении.
3. Осуществляется вдыхание воздуха, плотно обхватив при помощи губ мундштук. Нос необходимо закрыть пальцами второй руки. Вдох должен осуществляться быстро и резко, прикладывая максимальные усилия. Категорически противопоказано осуществлять закрытие просвета прибора языком.
4. Результат следует запомнить или зафиксировать, после чего повторить процедуру 2 раза с небольшими перерывами. Из трех показаний следует выбрать максимальное значение.
5. В комплектации к каждому прибору прилагается специальная таблица с указанными величинами ПСВ. Полученный результат сравнивается с табличными значениями, на основании чего делается соответствующий вывод о наличии патологических отклонений у пациента.

Важно знать! После проведения каждого измерения нужно возвращать индикатор прибора в нулевое положение.

Проводится методика пикфлоуметрии преимущественно в утренние часы, так как в этот период времени показатели ПСВ будут наихудшими. Повторные измерения проводятся в вечернее время, предварительно прибегнув к использованию быстродействующего бронходилататора. При объединении точек обрисовывается график, который указывает на колебания прибора.

Важно знать! После проведения диагностики необходимо прибор мыть теплой водой с моющими средствами.

Когда прибор моется, его нужно разбирать. Процесс разборки прибора соответствует следующим действиям:

• В сторону сдвигается съемная часть, которая отмечена черточкой возле мундштука.
• Изымается мундштук.
• Разбирается корпус на две части, после чего фиксируется положение пружины.

Полученные результаты после проведения пикфлоуметрии позволяют оценить состояние больного, что дает возможность своевременного принятия соответствующих мер лечения.

Преимущества применения пикфлоуметра

К преимуществам проведения пикфлоуметрии относят следующие свойства:

1. Качественный контроль актуальности назначенных медикаментозных средств.
2. Возможность самостоятельного получения результатов, что снижает потребности в посещении врача.
3. Пикфлоуметрия при бронхиальной астме позволяет предупредить симптомы обострения недуга, а также скорректировать лечение.

Все эти преимущества делают прибор незаменимым для астматиков, а также пациентов, которые имеют проблемы с дыхательной системой.

Особенности ведения дневника пикфлоуметрии

Дневник пикфлоуметрии необходимо вести в обязательном порядке. Различие суточных значений очень важно для диагностики, поэтому любые отклонения должны вызывать подозрения у пациента. Показания должны быть примерно равными, что позволяет свидетельствовать о надлежащем контролировании бронхиальной астмы. Если же получаемые показания измерений имеют серьезные различия, то астматическому недугу приписывается статус неконтролируемого недуга.

Одним из важнейших показаний являются суточные колебания, на основании которых можно судить об отступлении недуга. Чем меньше разница колебаний, тем выше вероятность того, что астма отступила. Оценивание графика ПСВ осуществляется согласно следующим параметрам:

1. Визуальный способ оценивания формы графика.
2. Суточные изменения ПСВ.
3. Выявление максимальных значений.
4. Подход к индивидуальному оцениванию лучших показателей.

Важно знать! От правильности фиксирования полученных значений зависит необходимость принятия соответствующих мер лечения. При обнаружении серьезных отклонений нужно обращаться к пульмонологу.

Особенности подготовки пациента к прохождению исследования

Подготовка пациента к прохождению пикфлоуметрии – это одна из важных частей. Первоначально следует знать о том, что за 2 часа до исследования категорически запрещается кушать. Табу на курение и употребление алкоголя накладывается за 24 часа до пикфлоуметрии. За полчаса до проведения процедуры нужно отдохнуть. Рекомендуется процедуру выполнять в утреннее время после пробуждения, а также вечернее перед сном.

На этом подготовка к исследованию заканчивается. Никаких трудностей в измерениях не должно возникать. Если пациент не может освоить технику проведения измерений, нужно посетить врача, который все подробно расскажет и покажет. Пикфлуометр относится к той категории приборов, которые не только просты в использовании, но еще и достаточно информативны.

Нормированные значения

Специальные таблицы позволяют оценивать данные ПСВ, которые считаются нормированными для пациента. Пикфлоуметрия – это метод, посредством которого фиксируется скорость выдоха. Специальные табличные значения имеют три зоны: зеленую, желтую и красную. О чем говорит каждая цветовая зона, выясним далее.

1. Зеленая зона. Представляет собой диапазон сведений ПСВ, посредством которого определяется этап ремиссии астмы. Для определения границы зеленой зоны нужно полученное значение измерения умножить на 0,8. Умножая это значение при измерении (например, 450*0,8=360 л/мин), получается нижняя граница зеленой зоны.
2. Желтая зона. Диапазон сведений ПСВ, при котором можно судить о том, что развивается астматическое обострение. При попадании результатов в желтую зону, пациенту свойственно ощущать признаки возникновения неинтенсивного кашля, а также одышки и слабости. Верхнее значение желтой зоны равняется 360 л/мин, а нижнее равняется 270 л/мин.
3. Красная зона. Диапазон данных ПСВ, посредством которых можно судить об астме. При обнаружении показаний, которые располагаются в красной зоне, пациенту следует немедленно принять соответствующее лекарство или обратиться в стационар. Помимо получаемых значений на пикфлоуметре, которые находятся в красной зоне, пациент также ощущает симптомы недомогания, ухудшения самочувствия, а также признаков развития патологического процесса. Значения для красной зоны соответствуют ниже 270 л/мин.

С помощью диагностики пикфлоуметрии выявляется пиковая скорость воздуха, на основании которой отражается степень обструкции бронхов. У каждого астматика должен быть в наличии пикфлоуметр, при помощи которого больному не составит труда контролировать свое самочувствие. С помощью прибора можно обнаружить развивающееся обострение, а также выявить факторы-провокаторы.

Пикфлоуметрией называется методика простого, быстрого и безболезненного метода диагностики, которая может проводиться не только дома, но еще и на улице или на работе. Для получения точных результатов исследования немаловажно соблюдать правила использования прибора.

В завершении следует отметить, что пикфлоуметры на сегодня бывают различных видов. Наиболее популярными являются простые модели, которые имеют соответствующую шкалу. Современные аппараты оснащены дисплеем, на который выводятся соответствующие результаты. Независимо от вида и модели аппарата, у каждого астматика должен быть индивидуальный прибор.

Спирометрия – одно из исследований, которое применяется при патологиях бронхов и легких. Метод безболезненный и информативный, он позволяет выявить тип недостаточности дыхательных путей и поставить предварительный диагноз. Рассмотрим, как проводится спирометрия, какие у нее показания и противопоказания, а также как трактуются результаты.

Суть исследования

Что такое спирометрия, становится ясно из названия процедуры: spiro meter переводится как «измерение дыхания». В ходе обследования врач определяет скорость и объем дыхания посредством спирометра.

Чтобы лучше понять суть метода, нужно обратиться к анатомии дыхательной системы. 3 ее главных элемента – это:

1. Дыхательные пути – пропускают воздух.
2. Ткань легких – отвечает за газообмен.
3. Грудная клетка – работает как насос.

Если нарушаются функции любого отдела, это расстраивает работу легких. При спирометрии оцениваются показатели дыхания, что позволяет выявить болезни дыхательных путей, узнать о тяжести патологий и эффективности терапии.

Кроме названия «спирография», употребляется и «спирометрия». Имеется ввиду одно и то же исследование. Эти обозначения отличаются только тем, что медики под спирографией понимают метод обследования дыхательных органов, а под спирографией – графическую регистрацию измерений, сделанных спирографом.

Показания

О спирометрии можно сказать, что это такое исследование, которое широко задействовано в медицине: в пульмонологии при бронхите и астме, в аллергологии, в кардиологии для дифференцирования легочной одышки от сердечной. Метод нередко применяют и врачи-анестезиологи при подготовке к операции под общим наркозом.

Показания к процедуре:

• частые ОРВИ;
• одышка и затяжной кашель;
• проблемы с легкими, выявленные другими методами;
• определение причин нарушений газообмена;
• аллергия;
• ранняя стадия ХОБЛ (для наблюдения за развитием и вынесения прогноза);
• подготовка к операции;
• исследование дыхательных путей курильщиков на предмет обструкции, если симптомов нет;
• контроль за состоянием легких с бронхами в период лечения;
• выявление тяжести нарушения дыхания при астме, туберкулезе и т. д.;
• диагностика дыхательной недостаточности;
• оценка физического состояния.

При астме и ХОБЛ рекомендуется проходить спирометрию регулярно. Это позволяет сдерживать развитие заболеваний.

Подготовка к анализу дыхания

Подготовка к спирометрии несложная. Ее проводят утром на пустой желудок, поэтому наедаться нельзя. Можно легко позавтракать за 2 ч. до начала, но не позже.

Также при подготовке к исследованию нужно:

• перестать курить за несколько часов до обследования;
• не пить утром кофе, можно заменить его соком;
• надеть удобную одежду, не затрудняющую дыхание;
• расслабиться и прийти на прием к врачу в спокойном состоянии.

Возможна временная отмена некоторых препаратов, которые принимает пациент. Также врач спросит, не выявлено ли у него пневмоторакса или инфаркта. На этом подготовка пациента завершается.

Как проводится процедура

Оптимальное время проведения спирометрии – до 12 ч. утра. Процедура проводится со спирографом, который фиксирует изменения.

Алгоритм следующий:

1. К спирографу крепят одноразовый мундштук.
2. Пациент садится на стул рядом с прибором.
3. На нос надевают зажим, чтобы оставить дыхание только ртом.
4. Пациента соединяют со спирометром загубником.
5. Выполняются вдохи и выдохи, следуя указаниям доктора.

Спирометрия для пациентов – безболезненная и безвредная процедура. Прибор автоматически обрабатывает данные, поэтому результаты показывают пациенту уже спустя 5-10 мин. после обследования. Далее врач анализирует данные и устанавливает локализацию проблемы.

Спирометрия при бронхиальной астме нередко проводится после приема лекарства для расширения бронхов. Это позволяет дифференцировать заболевание от ХОБЛ и узнать, уменьшилась ли обструкция.

Для ежедневного контроля за своим состоянием больные астмой могут использовать метод пневмотахографии. Он проще спирографии и доступен для самостоятельного использования. Используется прибор под названием пневмотахограф. Это тоже трубка со сменными мундштуками, которые соединяют человека с вычислительным устройством. Оно автоматически определяет многие показатели дыхания. Проведение таких обследований дома не только позволит больному держать под контролем свое здоровье, но и облегчит работу специалиста: в результатах пневмотахографии просматривается динамика болезни в промежутками между визитами в клинику.

Особенности спирометрии у детей

Спирометрическое исследование проводится у детей с 5 лет. Его не назначают в более младшем возрасте, поскольку правила выполнения процедуры требуют делать максимальный вдох. Иначе расшифровка спирометрии будет неточной.

На уровне взрослого человека ребенок может обследоваться с 9 лет. До этого нужно стараться создать положительную атмосферу – игрушками, ласковым отношением.

Маленьким пациентам спирометрию лучше проходить в детских центрах, а обычные лаборатории не подстраиваются под их особенности. Перед процедурой ребенку следует рассказать простым языком, как выполнять вдохи и выдохи. Для интенсивного форсированного выдыхания иногда применяют изображения – к примеру, демонстрируют свечу на экране, прося ее задуть. Врач должен следить, чтобы губы малыша были плотно прижаты к мундштуку. В протоколе затем указывают число удавшихся циклов. Результаты спирометрии корректируют с поправкой на возраст.

Результаты исследования

Показатели спирометрии – главный источник информации для диагностики легочных болезней. Нормами являются усредненные величины, рассчитанные по итогам обследования здоровых людей. Они разнятся с учетом пола, возраста, роста, веса и образа жизни.

Нормы спирометрии приведены в таблице:

Параметр	Описание	Усредненная норма
ЖЕЛ	Жизненная емкость легких, главный статический показатель. Весь воздух от выдыхания на максимальном выдохе после такого же вдоха.	Нормы ЖЕЛ нет, на ее основе рассчитываются другие параметры.
ФЖЕЛ	Форсированная ЖЕЛ, главный динамический показатель. Объем воздуха, поступающего в легкие на интенсивном выдохе. Это нужно, чтобы уточнить проходимость бронхов: при уменьшении их просвета снижается и ФЖЕЛ.	70-80% ЖЕЛ.
ЧД	Частота дыхания, число вдохов-выдохов при покое.	10-20/мин.
ДО	Дыхательный объем (от вдыхания и выдыхания за 1 цикл).	0.3-0.8 л (15-20% ЖЕЛ).
МОД	Минутный объем дыхания, то есть прошедший сквозь легкие за 1 мин.	4-10 л/мин.
РОвд	Резервный объем вдоха, то есть максимально вдыхаемый на обычном вдохе.	1.2-1.5 л (50 % ЖЕЛ).
РОвыд	Резервный объем выдоха.	1-1.5 л (30% ЖЕЛ).
ОФВ1	Объем форсированного выдоха за 1 сек.	> 70% ФЖЕЛ.
ДЖЕЛ	Должная ЖЕЛ для здорового человека, исходя из физических параметров. Мужчины: 0.052 * рост (см.) – 0.028 * возраст – 3.2 Женщины: 0.049 * рост – 0.019 * возраст – 3.76	3-5 л.
ООЛ	Остаточный объем легких, то есть остающийся после выдыхания.	1-1.5 л либо 20-30% ЖЕЛ.
ОЕЛ	Общая емкость легких, или сколько воздуха в них помещается после вдоха. Рассчитывается так: ООЛ + ЖЕЛ.	5-7 л.
Индекс Тиффно	ОФВ1 (мл) / ЖЕЛ (мл) * 100 %.	> 70-75 %.

Вентиляционная недостаточность бывает обструктивной и рестриктивной. Первая развивается по причине уменьшения просвета бронхов с увеличением сопротивляемости воздушному потоку. Вторая возникает из-за снижения способности легочной ткани растягиваться.

При расшифровке результатов на обструктивный тип указывают такие параметры:

• ОЕЛ в норме или выше нее;
• индекс Тиффно заниженный;
• ООЛ повышенный.
• ОФВ₁ сниженный.

При рестриктивной недостаточности уменьшается ОЕЛ.

Противопоказания

Во время процедуры иногда появляется слабость и головокружения, которые быстро проходят. Возможно и повышение давления из-за нагрузки на грудную клетку, поскольку вдох делают с усилием.

В связи с возможным ухудшением состояния больного при спирометрии ее не назначают в следующих случаях:

• перенесенные в течение последних двух месяцев операции на глазах, грудине, животе;
• легочное кровотечение;
• метаболические нарушения;
• инфаркт или инсульт, случившийся меньше месяца назад;
• пневмоторакс;
• гипертония, не поддающаяся контролю;
• нарушения психики;
• возраст меньше 5 и более 75 лет.

Проведение исследования иногда назначается даже при противопоказаниях, но тогда медики должны быть готовы оказать экстренную помощь пациенту.

Можно ли обмануть спирометр?

Для работы во вредных условиях нужно проходить медобследование, в том числе спирометрию. От того, будут ли показатели в норме, зависит возможность продолжать трудиться. В таких случаях некоторые пытаются обмануть аппарат и врача, но сделать это непросто. Во время процедуры пациент выдыхает 3 раза, а при соблюдении указаний специалиста это сводит риск ошибок к минимуму.

Неточности в спирографии возникают при предоставлении неверной информации о возрасте, росте и весе в попытке получить нормальные показатели, а еще при нарушениях процедуры, если человек дышит с недостаточной интенсивностью либо делает неглубокий вдох.

Спирометрия – безопасный и информативный метод диагностики патологий легких и бронхов. При обследовании измеряют показатели дыхания, что позволяет выявить заболевание либо узнать эффективность лекарств. При предоставлении достоверных данных о весе, росте, возрасте и при соблюдении процедуры результаты получаются точными, а риск ошибок минимален.

Для пациентов, желающих исследовать функционирования своего организма, стоит знать, что такое электронейромиография. Это комплекс мер, направленных на изучение общего положения работоспособности мышечных волокон и периферической системы нервов. Два метода заключаются в одной процедуре, открывая наиболее широкую картину состояния организма.

Характеристики процедуры

Методика осуществляется при помощи аппаратного анализа, показывая биоэлектрическую активность мышцы. Показывает ее двигательные возможности в единицах за период напряжения и покоя. Каждый вид мышцы имеет определенное число волокон. Одновременное сокращение мышечных волокон составляет двигательный потенциал в единице.

Если периферическая нервная система имеет какие-либо заболевания, то объем потенциалов способен изменяться от нормального уровня. Его изменения служат показателями здоровья центральной, и периферической нервной системы.

Мышечный потенциал имеет амплитудные колебания. На фотопленке электромиографа отображаются эти колебания. Нервные волокна способны с разной скоростью проводить электрический импульс.

Процедура измеряет скорость движения нервного импульса по нервным волокнам. Периферические нервы соединяют все внутренние органы и мышечные волокна. Они передают сигналы через центральную нервную систему в головной мозг. Любое изменения в сообщении сигнального уровня, влечет за собой появление серьезных проблем со здоровьем.

Суть диагностики

С помощью ЭНМГ специалист диагностирует мышечные волокна и нервные корешки, оценивая их нормальное функционирование. Компьютерное оборудование дает максимально точные показания, на которых в дальнейшем врач выявляет различные факторы расстройства определенной области.

Методика ЭНМГ, при помощи электрического воздействия, возбуждает периферический нерв, а высокотехнологичное компьютерное оборудование фиксирует ответное мышечное сокращение. Благодаря этому исследованию, удается выявить точный размер и причину появления патологического изменения.

Исследование другими методиками не дает таких точных диагностических значений. Методика ЭНМГ включает в себя следующие действия:

1. Оказывая раздражительное внешнее воздействие на мышечное волокно, электродом оценивается ее способность ответной реакции, а так же время движения импульса по нервным окончаниям.
2. Правильное расположение электродной сети, помогает выявить точное место, в котором нарушены нервные волокна.
3. Фиксируется замедленное движение импульсов по нервам, с измененной амплитудой и потенциалом. Ранняя диагностика конечностей, дает возможность определить мышечные заболевания при слабо выраженных симптомах. Это позволяет сократить риск появления новых недугов, которые отрицательно сказываются на человеческом здоровье. Своевременное лечение позволяет избежать многих осложнений. Процедура дает возможность следить за самочувствием больного на протяжении лечебного курса, и отмечать эффективность лечения различных терапевтических методов.

Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) обследует нижние и верхние конечности несколькими методами:

• поверхностная методика передает сигналы через накожные электроды, закрепленные на руках и ногах. В данном случае не проводится стимуляция. Это самый простой неинвазивный метод, который используют в мед.экспертизах;
• игольчатая инвазия. В мышцу вводятся игольчатые электроды, которые измеряют ее работоспособность. Размер иглы составляет от 0,1 до 0,01 мм. При таких значениях больной не испытывает неприятных ощущений. Время проведения процедуры в этом случае составляет от 10 до 20 мин;
• стимуляционный метод. Он воздействует на нервные волокна проблемной области. Для этого могут применять электроды накожного и игольчатого типа. Врач сам подбирает комбинированный тип устройства.

Диагностирование

Процедуру для обследования назначают при следующих болезнях:

1. Радикулит. Болезнь невралгического типа. Она появляется, когда происходит защемление нервных корешков спинномозгового отдела. При наклонах спины, больной ощущает резкий болевой синдром, который не проходит долгое время.
2. Заболевание туннельного синдрома. Кости запястья и сухожильные мышцы защемляются срединным нервом. В дальнейшем они принимают неправильную форму.
3. Невропатия. Нервы с врожденными или приобретенными дисфункциями. Они возникают из-за заболеваний инфекционного характера, различных травм, и сахарного диабета.
4. БАС. Спинной и продолговатый мозг имеет неизлечимую патологию.
5. Плексопатия. Нервные сплетения поражаются вследствие полученных травм, опухоли, и заканчиваются параличом. Несвоевременное диагностирование недуга приводит к тяжелым последствиям.

При данной симптоматике нужно обязательно пройти обследование:

1. Сильные отеки нижних конечностей, или кратковременное покалывание в определенных местах. Это приводит к нарушенному кровообращению. В дальнейшем эти симптомы становятся причиной гангрены.
2. При движении пальцами рук возникает болевой синдром, при котором движения замедленны.
3. Постоянная усталость верхних и нижних конечностей и сильная слабость при любом движении.
4. Глубокие язвы на кожных покровах.
5. Гиперчувствительность к перепадам температурного режима. Неприятные ощущения проявляются во всех конечностях.
6. Асимметричные движения рук и ног.
7. Сильная деформация суставов.

Противопоказания к проведению исследования

Перед проведением процедуры, необходимо проконсультироваться с опытным профессионалом. При каких противопоказаниях запрещено проводить ЭМНГ? К ним относят:

• гипертонические перепады артериального давления.Гипертоникам, а так же людям с припадками эпилепсии, и имеющим психические расстройства, не следует проходить процедуру. В ходе процедуры применяют микротоки и радиоволны, которые негативно сказываются на самочувствии человека;
• при наличии других видов заболеваний проводить процедуру обследования не запрещено. Для прохождения ЭНГ нужно заранее сообщить о наличии различной патологии. Врач сам может определить возможность исследования.

Подготовка к проведению

Для проведения методики, рекомендуется пройти дополнительную подготовку. В дальнейшем все это сказывается на результате исследования. Она включает в себя:

1. За два дня до проведения процедуры, необходимо отказаться от приема любых видов лекарственных препаратов. Особое внимание рекомендуется уделить миорелаксантам. Эти компоненты значительно снижают тонус всех мышц. Помимо этого из приема следует убрать лекарства на основе ацетохина. Активно действующее вещество этого компонента блокирует нормальную передачу нервного импульса.
2. За три часа до проведения процедуры запрещено употреблять воду и любую пищу. Перед тем как приступить к мероприятию, лечащий врач должен ознакомить пациента с его историей заболевания. Проводить манипуляцию должен высококвалифицированный профессионал.

Как проводят методику

Перед началом проведения ЭНГ, лечащий врач проводит следующие манипуляции. Они включают в себя:

• первым делом, больного укладывают в горизонтальное положение. Для людей, страдающим резкими перепадами артериального давления, рекомендуется находиться в полу сидячем положении. Далее к пораженной области прикладывают специальный электрод. Через него в дальнейшем подают низкий разряд электрического тока, который стимулирует нормальную подачу нервного сообщения. При ЭНМГ лицевого нерва, человек должен обязательно сидеть ровно;
• при подключении устройства, происходит сокращения мышечной массы. В это время аппарат фиксирует и измеряет импульсный ответ;
• когда одна сторона полностью обследована, переходят на противоположную зону. Здесь также подключают устройство к определенному месту. По окончанию процедуры, врач сравнивает полученные значения.

Перед диагностикой рекомендуется тщательно подобрать необходимый способ проведения ЭНГ. Он бывает:

1. Классический. Здесь уровень колебаний не отличается от нормального нервного сообщения.
2. Вспомогательный. Этот вид содержит в себе: F – волну, Н – рефлекс, дополнительную стимуляцию. Благодаря им удается получить точную картину заболевания.

Если отсутствуют патологические изменения в мышечном корсете, то нормальным показателем считают превышенное значение импульсного изменения. Оценивать результат будут по размеру и способу смещения чувствительного волокна.

Важно. Время проведения ЭНГ составляет от 20 до 50 мин. Скорость проведения напрямую зависит от поставленного диагноза и размеров пораженной области.

Каковы риски для здоровья при исследовании ЭНГ?

Большинство пациентов задаются вопросом: « Какой риск для здоровья несет процедура?». На самом деле, мероприятие абсолютно безвредно для человеческого здоровья.

При ЭНГ электроды устанавливают на конце выходов нервных окончаний. Под действием электрических импульсов, пациент испытывает болезненные ощущения, которые доставляют определенный дискомфорт.

У каждого человека выделяют различный болевой порок. Например, в некоторых случаях больной не испытывает неприятных ощущений при высоком напряжении. Перед тем, как назначить ряд обследований, больному проводят тщательную диагностику пораженных конечностей.

Расшифровка результатов исследований

Расшифровка результатов происходит при описывании проблемной области периферийного нервного ствола. Оно включает в себя:

• значительное отклонение от нормы;
• формы патологии и ее размер.

Важно. При каждом диагнозе выявляют различные показатели. Прибор позволяет вычислить скорость перемещения нервных сообщений. По этим результатам врач может поставить правильный диагноз.

Какие параметры присутствуют в результатах? Здесь учитываются три вида импульсного ответа: М, Ф и Н – рефлекс. Каждое измерение имеет определенный уровень, при котором любое отклонение от нормы свидетельствует о наличии патологических изменений в человеческом организме.

Противопоказания к ЭНГ

Перед тем, как пройти обследования ЭНГ, рекомендуется ознакомиться с перечнем противопоказаний к проведению мероприятия. Проводить подобные манипуляции запрещено при наличии следующих патологий:

• ожоги в пораженной области;
• наличие протезов и кардиостимуляторов;
• острое инфекционное заболевание;
• ВИЧ пациенты. Любое вмешательство, влечет за собой к ухудшению самочувствия пациента;
• плохая свертываемость тромбоцитов. Здесь запрещено проводить игольчатый тип. Это приведет к сильному кровотечению;
• высокий уровень болевого порока.