Главная » Методы » Способы измерения и технология расчета артериального давления

Способы измерения и технология расчета артериального давления

Существует несколько методов измерения АД. Манипуляция выполняется посредством прямого или не прямого контакта.

Когда специалист измеряет АД по технике прямого вмешательства, наблюдается максимальная точность результатов. Игла оснащена манометром с патрубком, в котором находится медикамент, предотвращающий свертывание крови, и внедряется в сердце или кровеносный сосуд. Заканчивается манипуляция графиком изменения артериального давления, который записывает врач. Так АД меряют сотрудники кардиохирургии.

Как измеряется артериальное давление?

Измерение артериального давления на периферических артериях чаще всего происходит в районе изгиба локтя. Сейчас врачи используют аускультативный и осциллометрический метод не инвазивного измерения давления.

Техника измерения артериального давления аускультативным методом разработана хирургом из РФ. Артерии пережимают манжетой, после чего слушают тональность, когда открывают вентиль груши, выпуская из нее кислорода. Верхнее и нижнее значение АД врач определяет благодаря специфическим звукам, которыми сопровождается перемещение крови по артериям. Для выполнения расчетов используют простейшее устройство, в комплектацию которого входит манометр, фонендоскоп, а также манжета и грушевидный баллон.

Чтобы измерить давление, в области плеча накладывают манжету, внутрь которой будет закачиваться воздух до момента превышения систолического давления. Артерия будет пережата, соответственно кровотока в ней не будет, а тональность прослушивать не получится. Такая тональность называется тонами Короткова, которые прослушиваются благодаря фонендоскопу. Когда возникают тоны, тогда значение давления манометра и систолическое давление равны. Если значения давления равны, тона наблюдаться не будут, но манометр позволит выявить диастолическое давление.

Микрофон позволяет слышать тона, которые преобразуются в электронные сигналы, поступающие на специальное устройство, выдающее соответствующие значения верхнего и нижнего артериального давления на экран.

Важно. Существуют устройства, определяющие параметры ультразвуком.

Методика Короткова считается стандартным решением, обладающим серией достоинств и недостатков. Достоинство – оптимальная устойчивость в случае движения руки. Среди недостатков отметим такие параметры:

• любые звуки в комнате измерения АД могут исказить конечные данные, полученные от процедуры;
• правильность размещения устройства с микрофоном, а также слух, зрение и руки проверяющего имеют непосредственное влияние на итог манипуляции;
• обязательно контактирование кожи с манжетой и микрофоном;
• сложность измерения становится фактором возникновения ошибок;
• проводить подобные исследования можно после получения необходимых знаний.

Осциллометрическое измерение артериального давления подразумевает эксплуатацию электронного тонометра. Прибор конспектирует пульсации манжеты, возникающие при прохождении крови через сдавленную часть сосуда. Главное, чтобы рука была недвижима. Достоинствами подобного решения называют следующие факты:

• нет необходимости в особых знаниях;
• личные параметры специалиста не оказывают влияние на итоги исследования;
• сторонние звуки в комнате не исказят результат процедуры;
• допустимо измерение АД даже при наличии слабых тонов;
• непосредственный контакт манжеты с кожей не требуется.

Основные инструкции

Существует алгоритм, измерения артериального давления по которому будут максимально эффективными. В течение 24 часов АД любого человека меняется. При возникновении любого рода нагрузок АД возрастает. Измерять артериальное давление стоит тогда, когда организм пациента находится в состоянии покоя.

Следующее правило для измерения артериального давления – комфорт пациента во время проведения манипуляции. Минимум за 30 минут до начала процедуры больной не должен кушать, трудиться, курить, пить алкоголь и находиться на холоде. Правила измерения артериального давления предполагают молчание больного и отсутствие резких движений.

Сестринское дело – выполнить процедуру положенное количество раз. Серия исследований выполняется с интервалом в 15 секунд минимум. Пациент менят свое положение в процессе. Во время перерыва манжета ослабляется.

Важно. Медицинский стандарт допускает некоторые различия в показателях АД на правой и левой руках, поэтому исследование проводят на той руке, где наблюдаются высокие показатели.

Иногда у людей артериальное давление в больницах выше, чем дома. У других этот показатель возрастает при выполнении замеров. Чтобы узнать достоверные данные, рекомендуется выполнять процедуру трижды, при этом полученные значения суммируются и делятся на три.

Последовательность действий при работе с разными категориями людей

1. Пожилые люди чаще всего отличаются нестабильным давлением. Этот фактор объясняют нарушения кровообращения, снижение степени пластичности сосудов, а также прогресс атеросклероза. На основании этих факторов делается вывод – замеры давления стоит делать сериями. Среднее значение – самый точный результат исследования. Пожилым пациентам давление измеряют, когда они сидят или стоят, так как врачебная практика знает много случаев, когда у пожилых людей при смене положения резко падает или возрастает давление.
2. Правильное измерение артериального давления у детей тоже требует особого внимания. Лучше всего применять тонометр механического образца, но допустимо измерять АД полуавтоматическим электронным тонометром, если будет использована манжета для детей. Самостоятельно измерять артериальное давление можно только после того, как с педиатром будет согласован объем нагнетания воздуха, а также длительность выполнения процедуры.
3. Актуальное состояние беременности оценивается в полной мере благодаря измерению давления. Важно постоянно держать под контролем давление будущей матери, чтобы оперативно начать лечение заболевания (если таковые удается диагностировать) и устранять вероятность осложнений для самой роженицы или ребенка. Беременная женщина должна находиться в положении полулежа. Если АД отклоняется от нормальных значений, значит, настало время обратиться к специалистам.
4. В случае кардиологической аритмии АД, как стандарт, измерения проводят несколько раз подряд. Очевидно, недостоверные данные не будут учтены, но будет выводиться среднее арифметическое на основании полученных сведений. Воздушный поток из манжеты выпускают не очень быстро, ведь АД у сердечников может меняться.

Технология расчета значения артериального давления

Алгоритм измерения артериального давления следующий:

1. Размещение на сидении. Спина пациента прилегает к спинке кресла и является опорой для того, кто в нем сидит.
2. Любые предметы одежды с поверхности руки, на которой будет проводиться исследование, устраняются.
3. Руку кладут на стол. Важно, чтобы ладонь смотрела вверх. Под локоть нужно положить свернутое в трубочку полотенце. Когда полотенца нет, тогда можно использовать кулак второй руки пациента.
4. На поверхность оголенного плеча накладывается манжета (на пару сантиметров выше уровня локтя, приблизительно параллельно уровню сердца). Расстояние между рукой и манжетой должно составлять приблизительно два пальца, а трубки манжеты должны смотреть вниз.
5. Стрелка тонометра должна указывать на ноль, а само устройство располагается на уровне глаз.
6. В ямке локтя нужно найти пульс и приложить к нему фонендоскоп.
7. Вентиль на груше стоит закрутить.
8. Груша сжимается – нагнетается воздушный поток в манжету до момента, когда пульсация артерии не будет слышна. Обычно подобное явление наблюдается тогда, когда давление превышает 20-30 мм ртутного столбца.
9. Вентиль груши открывается — воздух выходит из манжеты с интенсивностью в 3 мм ртутного столба, при этом следует прослушивать тоны Короткова.
10. При возникновении первых стабильных тонов показания манометра следует записать, так как это верхнее давление.
11. Воздух продолжает выходить до момента исчезновения слабеющих тонов. Факт прекращения тонов следует зафиксировать, так как это нижнее давление.
12. Воздух из манжеты выпускают, слушая тона, до момента снижения давления в ней до нулевого значения.
13. Пациент должен отдохнуть приблизительно 120 секунд, после чего манипуляцию нужно повторить.
14. В конце процедуры манжету снимают, а результаты конспектируют.

Как измеряется артериальное давление в области запястья?

АД в области запястья допустимо измерять электронным устройством с манжетой. Манипуляция происходит в следующей последовательности:

1. Рука освобождается от любых предметов гардероба, украшений и прочего.
2. Манжета располагается на 1см выше уровня кисти, при этом дисплей устройства должен смотреть вверх.
3. Рука, на которой закреплена манжета, ложится на другое плечо ладонью вниз.
4. Второй рукой нужно нажать на кнопку старт, после чего она ложится под локоть руки с манжетой.
5. Позу нельзя менять до момента, когда воздух не выйдет из манжеты полностью.

Подобное решение допустимо применять не ко всем пациентам. Если человек болеет сахарным диабетом, атеросклерозом, а также прочими дефектами системы кровообращения. Перед использованием подобного устройства следует замерить давление тонометром с манжетой в области плеч, после чего можно измерять давление в области запястья.

Важно. Полученные результаты нужно сравнить и удостовериться, что расхождение в значениях небольшое.

Ошибки

Наиболее распространенные ошибки при измерении артериального давления:

• несоответствие размеров манжеты и обхвата плеча;
• неверное расположение рук;
• быстрый выпуск воздушного потока с манжеты.

Ключевые нюансы процедуры:

• нельзя измерять артериальное давление, если человек находится в состоянии стресса;
• после употребления пищи, алкоголя, сигарет, а также при запорах, волнении и желании поспать АД возрастает;
• проводите процедуру измерения через 60 минут после еды;
• нельзя измерять АД перед мочеиспусканием;
• запрещается измерять артериальное давление после водных процедур;
• недопустимо проводить процедуру при наличии мобильного телефона под рукой;
• нельзя измерять АД после употребления чая или кофе;
• сделайте 5 вдохов, чтобы наладить давление;
• в холоде значение возрастает.

В случае измерения артериального давления на разных местах, алгоритм действий, какие следует выполнять, остаются прежними. При выполнении замеров давления можно использовать электронный тонометр. Работать с ним намного проще и показатели электронного прибора более точные. Важным нюансом является тот факт, что электроника актуальна далеко не для каждого пациента. В преимущественном числе случаев, врачи определяют способ выполнения исследования на основании персональных профессиональных навыков, а также индивидуальных особенностях организма пациента.