The Structure and Organization of Middle School and College Essays

An essay is, by general definition, a written piece that provide the writer’s argument, but this definition is fairly ambiguous, spanning most of a piece of writing, from a brief story, newspaper article, pamphlet, or a brief essay. Essays are traditionally consistently formal and academic. In the early years of English literature, however, Читать далее «The Structure and Organization of Middle School and College Essays»

Что такое электромиография нижних и верхних конечностей и как ее проводят?

Электромиография нижних конечностей – это метод диагностики, который применяется в неврологии. Он выявляет импульсы, которые посылает мозг, и позволяет понять, в каком состоянии находятся нервные волокна. Показаний для исследования много, но основное – патологии периферической нервной системы. Сделать ЭНМГ можно во многих государственных и частных клиниках, имеющих соответствующее оборудование.

Суть исследования

Мышечные движения начинаются с зарождения импульса в мозговых центрах, отвечающих за движения человека. Затем сигнал проходит по нервным клеткам, путям и сплетениям. Достигая мышцы, он преобразуется из электрического в механический, в результате чего начинаются сокращения.

При неврологических патологиях функциональность мышц нарушается. Следствия этого – сильная утомляемость, непроизвольные сокращения и медленное расслабление, обездвиживание.

В процессе ЭНМГ аппарат производит импульс и регистрирует ответ мышечных волокон на оказываемое воздействие. Это позволяет выявить:

  • способность мышцы сокращаться, реагируя на стимуляцию;
  • скорость прохождения сигнала;
  • локализацию поражения;
  • качество и число прохождений сигнала по нервным волокнам.

энмг нижних и верхних конечностей

Отметим, что такое исследование назначается для мышц не только нижних, но и верхних конечностей, а еще для лицевых мускулов.

Для чего применяется

ЭНМГ нижних и верхних конечностей используется для раннего диагностирования болезней мышц и суставов. Метод высокоинформативный, показывает изменения тканей, пока признаки болезни еще слабо выражены. Удается локализовать очаги патологических процессов, их распространенность именно в нервной системе. Можно выявить повреждения, а также состояние аксонов, установить, в какой именно части развиваются патологии – в корешке, отдельном нерве или целом сплетении.

Если повреждение уже выявлено, исследование проводят для отслеживания состояния пациента. Это помогает оценивать эффективность терапии и выбирать подходящие методы лечения.

ЭНМГ нижних конечностей помогает установить, почему появилась слабость в ногах. Метод определяет также причины нарушенной походки, измененной чувствительности, обнаруживает источник болей. Для получения дополнительных данных нередко делают УЗИ нервов.

ЭНМГ ног проводится чаще всего, поскольку многие ведут малоподвижный стиль жизни, выбирают красивую, но неудобную обувь. Из-за застоя в ногах в итоге развиваются воспаления и дистрофии.

Показания

Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится при неврологических заболеваниях. Обследование широко задействовано и в лечении спортсменов, в ортопедии, нейрохирургии, при реабилитации больных.

Перечень показаний:

  • поли- или мононейропатия;
  • остеохондроз;
  • вибрационная болезнь;
  • невриты и невропатии;
  • травмы спины;
  • патологии мышечной ткани;
  • рассеянный склероз;
  • травмы головного мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • сахарный диабет;
  • сирингомиелия.

Виды ЭНМГ

Есть несколько видов исследования:

  1. Поверхностная электронейромиография верхних и нижних конечностей. Она неинвазивная – электроды крепят на коже. Метод легче всего переносится, позволяет изучать сразу мышцы разных групп. Минус – его недостаточная чувствительность, поэтому он применяется только при невозможности провести игольчатую ЭНМГ. Часто так обследуют детей.
  2. Игольчатая. Применяется электрод в виде иглы, за счет чего он проникает в мышцу. Метод инвазивный, назначается при наличии жестких показаний. Выявляются скрытые патологические процессы в мышцах, когда есть основания подозревать, что поражение затронуло нейроны.
  3. Стимуляционная. Предполагает стимуляцию нервных волокон. Для исследования используют накожные и игольчатые электроды.
  4. Ритмическая электронейрография нижних и верхних конечностей. Делают декремент-тест, определяющий, насколько надежна нервно-мышечная реакция.
  5. Магнитная. Дает подробную информацию о том, сколько времени затрачивается для получения моторной реакции.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет, но есть относительные:

  • психические расстройства;
  • эпилепсия;
  • III стадия гипертонии;
  • опухоли и воспаления на участках, где планируется крепить электроды;
  • стенокардия;
  • установленный кардиостимулятор.

Выполнять процедуру нужно особенно осторожно, если у пациента ВИЧ, СПИД, гепатит. Это создает риск заражения медперсонала через кровь. Поэтому они должны надевать средства защиты.

Подготовительные мероприятия

Процедура обычно назначается на утро. Лучше приходить на прием к врачу голодным, но допускается легкий завтрак за 1,5-2 ч. до обследования. За 8-12 ч. до него нужно прекратить прием любых медикаментов, влияющих на работу нервов и мышц.

Перед проведением ЭНМГ пациентов также предупреждают, что это такое исследование, которое сопровождается болезненными ощущениями. Нужно иметь это ввиду и постараться морально подготовиться.

Как проводится процедура

Одна процедура длится 30-60 мин. Вначале врач выбирает места для крепления электродов. Их предварительно дезинфицируют и смазывают гелем.

Пациент должен лечь на спину на кушетку и максимально расслабиться. При поверхностной ЭНМГ на кожу накладывают датчики-электроды. Пациент практически не ощущает дискомфорта, кроме легкого показывания. В ходе игольчатой ЭНМГ в намеченные точки вводят концентрический электрод при помощи иглы. Во время сеанса ощущается боль, но специалист получит больше информации, чем при поверхностном исследовании.

энмг нижних и верхних конечностей

Заключение с результатами больному выдают уже в день обследования. После процедуры возможна легкая мышечная слабость, но она проходит сама собой.

Расшифровка результатов

При расшифровке учитывают несколько параметров:

  • М-ответ – совокупность мышечных сокращений, происходящих при воздействии импульса;
  • Ф-волну – реакцию мышечных волокон на электростимуляцию нерва, помогает диагностировать спинномозговые патологии;
  • Н-рефлекс – в норме появляется при раздражении большеберцового нерва.

Специалист проводит сверку результатов с показателями нормы, фиксируя отклонения и вынося на этой основе диагноз. К примеру, при диффузном аксональном поражении прохождение сигналов незначительно ускоряется или замедляется, но заметно понижается амплитуда М-ответа. Изменения скорости указывают на туннельный синдром и демиелинизацию. По уменьшенной амплитуде М-ответа или ее исчезновению диагностируют повреждения сегментов спинного мозга.

В отличие от многих других методов, электронейромиография позволяет выявить патологию на первых стадиях, а это облегчает лечение и снижает риски осложнений.

Отличия от ЭМГ

Электронейромиография и электромиография – схожие понятия, отличий у них немного. Формально ЭНМГ необходима для обследования нервных волокон. ЭМГ лишь считывает данные об активности мышц, которые начинают сокращаться.

Все же на практике методы дополняют друг друга, поэтому используются одновременно. Так, для проведения ЭМГ требуются данные о скорости импульса в нервных волокнах. Эту информацию может дать только ЭНМГ. Поэтому рекомендуется сразу выбирать электронейромиографию.

ЭНМГ – современный метод для выявления неврологических патологий. Чаще исследуются нижние конечности, что помогает выявить причины нарушенной походки и болей, но метод применяется и для изучения верхних. Он позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, а также вынести прогноз по дальнейшему течению болезни, назначить эффективную терапию.

Измерение температуры тела — способы и правила измерения

Как объяснить, почему, находясь в абсолютно одинаковых условиях, люди чувствуют себя неодинаково? Некоторые постоянно ощущают тепло, другим вечно холодно. У каждого своя температура тела, являющаяся показателем соотношения теплового состояния организма и внешней, окружающей среды. За нее отвечает терморегуляция – восприимчивость теплокровных организмов к изменениям температуры.

Значение измерения температуры тела

В диагностике многих заболеваний температура тела является ведущим показателем. Ее увеличение и понижение указывают на острую форму заболевания, хронические болезни или функциональные однократные нарушения.

Повышенная температура характеризует вирусные инфекции, такие как ОРВИ, грипп, пневмония, тропическая лихорадка. Также является показателем онкологических заболеваний, различных патологий. Пониженное значение у пациента говорит о наблюдении упадка сил, ослабленном иммунитете, чрезмерном пристрастии к жаропонижающим средствам. Также свидетельствует о переохлаждении, нарушении основного обмена веществ в организме, болезнях кожи, длительной акклиматизации. При гормональных изменениях, гиповитаминозе, аутоиммунных болезнях также наблюдается понижение.

В любом случае, отклонения в режиме организма сигнализируют о начинающем заболевании и противостоянии организма недугу. Измерение температуры тела – важный метод в диагностировании. Точное и правильное фиксирование показателя термометра который вы можете увидеть в видео ниже, продвигаемом на YouTube компанией The Marketing Heaven, играет большую роль в правильной постановке диагноза, выборе методов и способов лечения заболеваний. Существуют некоторые правила измерения температуры тела.

Измерение температуры тела

Если у больного выявилась высокая температура, и он получил препарат для снижения жара, повторно ставить термометр следует лишь через полчаса. Применяя электронный измерительный прибор, рекомендуют подержать его невключенным несколько минут, а затем включить. Это делается для более точных показаний. Во время лихорадки проводят измерение несколько раз в день, желательно соблюдать временной отрезок. Случается так, что на момент заболевания рядом нет градусника. Чаще всего, жар чувствуется рукой здорового человека, путем прикосновения ко лбу заболевшего. Обратите внимание на побочные признаки, указывающие на повышение:

  • горячие ноги и руки;
  • гипергидроз;
  • резкие перепады состояния (бросает то в жар, то в холод);
  • горящие и покрасневшие щеки;
  • желание часто пить;
  • вялость;
  • груднички отказываются от груди;
  • иногда наблюдаются судороги.

При наличии вышеперечисленных признаков вызов врача нельзя откладывать.

Способы измерения

Что следует знать об изменениях температуры и от чего она может меняться? Показания зависят от места измерения температуры тела. Если измерять ее на поверхности кожи, градусы будут ниже тех, которые покажет термометр при измерении температуры внутри организма. Измеряя значение в различное время суток, будут получены также различные ответы. Утром, после хорошего сна и удовлетворительного состояния, у человека может быть немного пониженный показатель. Вечером, проведя активный день, она поднимется на незначительную величину. Такое же повышение наблюдается при достаточной физической нагрузке. У женщин в период овуляции зачастую наблюдается подъем. В сильную жару есть опасность получить тепловой удар, избегайте пребывания на солнце. Возраст человека влияет на изменения. По статистике у детей значение выше, чем у пожилых.

Измерение в подмышечной впадине

Начинают процедуру с осмотра кожи, которая должна быть сухой, без отеков, царапин и проведения тщательной дезинфекции термометра. Для этих целей желательно иметь индивидуальные салфетки. Перед непосредственным помещением в подмышечную впадину, термометр встряхивают, добиваясь показания столбика на отметке 35⁰ С и немного ниже. Вся колба с ртутью должна соприкасаться с телом больного как можно плотнее. Время измерения температуры тела в подмышечной впадине ртутным термометром занимает десять минут или до сигнала при пользовании электронным термометром. Показания записывают, либо отмечают на графике. Процедуру проводят дважды в день: утром делается натощак, вечером – перед приемом пищи. Термометр, перед тем как убрать, дезинфицируют, промывают прохладной проточной водой и высушивают. Протрите его проспиртованной салфеткой, затем вытрите насухо.

Измерение температуры тела

Оральный способ

Использовали издавна, но и сегодня он популярен и прост в употреблении. Подготовка к применению аналогична предыдущей схеме действий. Конец градусника, помещенный под язык, сжимайте губами плотнее. Дышать при этом следует носом до пяти минут. Термометр обработать и убрать. Нельзя применять этот способ, если ребенок слишком активный, а также нежелателен для страдающих психическими расстройствами. При заложенности носа он будет неэффективен — для измерения температуры тела оральным способом рот открывать нельзя.

Ректальный метод

Таким методом измерения пользуются гораздо реже. Процедура вызывает у пациента ощущение дискомфорта. Чаще других его используют в случаях с тяжелобольными и маленькими детьми. Сеанс проводят в медицинских перчатках. Пациента укладывают в положение боком, ноги должны быть прижаты к животу. Кончик подготовленного термометра смягчают вазелином и аккуратно вводят в прямую кишку, не более четырех см в глубину. При этом ягодицы сжать для их плотного прилегания. Процесс длится пять минут. Показания записывают, градусник обрабатывают.

Измерение в паховой складке

Рекомендуют грудничкам. Насухо вытирается область тазобедренного сустава малыша и прикладывается продезинфицированный градусник на пять минут. При этом бедро прижимают к животу. Результат фиксируют с отметкой, свидетельствующей об измерении температуры в паховой складке.

Измерение температуры во влагалище

Способ измерения температуры во влагалище дает возможность диагностировать состояние овуляции. С высокой точностью определяют благоприятные дни для зачатия, чтобы избежать нежелательной беременности. На что обращать внимание при вагинальном измерении температуры:

  • перед измерением необходим сон;
  • процедура проводится в одно и то же время по утрам;
  • использовать желательно один и тот же термометр;
  • строгое соблюдение времени измерения (ртутным семь минут, электронным – одна);
  • обязательно фиксировать показания;
  • физическая активность перед процедурой нежелательна, как и прием пищи;
  • между измерением температуры и половым актом соблюдается перерыв не менее двенадцати часов.

Виды термометров

Существуют различные виды термометров для измерения температуры — ртутные, моментальные и цифровые.

Измерение температуры тела

Всем известен стеклянный ртутный термометр. Принцип его функционирования ясен: находящаяся в капилляре нагревшаяся ртуть позволяет столбику подняться до определенного уровня, который является показателем температуры тела человека в данный момент. Обладает преимуществами:

  • в обращении и использовании достаточно прост;
  • показания его высоки и точны;
  • как товар, характеризуется доступной ценой.

Вместе с плюсами, имеет и отрицательные черты:

  • присутствие ядовитого вещества – ртути;
  • непрочность стеклянного корпуса, что вызывает опасения;
  • для измерения затрачивается более длительное время.

Разбитый ртутный градусник должен быть быстрее и тщательнее утилизирован.

Электронные (цифровые) термометры пластмассовые, не содержащие ртуть, поэтому безопаснее стандартных градусников. Работают на батарейках. Об окончании измерения температуры указывает звуковой сигнал.

В настоящее время рынок медицинской техники представляет моментальные термометры, эти электронные градусники измеряют буквально за две секунды.

Какие ошибки нужно учесть при измерении у детей

Повышенная температура – это не только признак какого-либо заболевания, это проявление защитной реакции всего организма против попавшей в него инфекции. Многие вирусы даже при незначительном повышении погибают. И если температура у ребенка немного выше тридцати семи градусов, сбивать ее не следует, так как это может привести к быстрому размножению бактерий.

Различная температура диктует правила борьбы с болезнью. Для этого нужно точно измерить температуру тела. Некоторые мамы категоричны в своих выводах – приложив руку ко лбу малыша, заявляют о какой-либо конкретной температуре. Это большая ошибка. Используя обычный ртутный термометр, измеряют в паховой складке, в полости рта, подмышками или в прямой кишке. Современные электронные термометры позволяют провести измерение в наружном слуховом проходе, и это займет всего несколько секунд.

Что касается малышей, нужно избирательно подойти к выбору способа измерения температуры. Из всех перечисленных, безопасным будет ректальный метод. Оптимальное время измерения температуры колеблется от семи до десяти минут. Не стоит торопиться и прекращать процедуру через пять минут, это навредит точному показанию. Ртутный термометр храните в футляре, избегайте соседства с нагревательными приборами.

Для каждого способа измерения предоставлены электронные термометры. В настоящее время их сконструировали специально для каждого отдельно взятого места – выбор за вами. Не мешает сверить их показания с максимальным ртутным термометром.

Стоит обратить внимание на правильность фиксирования показаний термометра:

  1. Под мышкой значение всегда ниже, чем в ротовой полости на несколько десятых градусов. Показание 37,5⁰С при ректальном измерении – почти норма, в то время, как такой результат, полученный при измерении под мышкой, вызывает тревогу.
  2. Возраст также влияет на норму измерения. У грудничков ректальная температура 37,7⁰С (под мышкой 37,1⁰С) не страшна. Однако, с возрастом такие данные уже проблематичны для состояния здоровья.
  3. Не следует забывать, что человек – индивидуален, так же как индивидуальны его здоровье и температура тела.

И, напоследок, о некоторых фактах, касающихся температуры тела, знания которых не помешают:

  1. Слегка повышенный показатель у ребенка во второй половине дня не страшен. Температура тела малыша в течение дня подвержена значительным колебаниям.
  2. Значение может повыситься даже после приема обильной пищи, тем более тяжелой. В период полового созревания у девочек также наблюдается колебание.
  3. Температура, являющаяся угрозой для здоровья, имеет явную причину. Это может быть отравление, тепловой удар, потеря сознания.
  4. Ректальным термометром пользоваться нужно с большой осторожностью.
  5. Высокие показатели сбивать препаратами самостоятельно нежелательно, лучше дождаться врача. Исключения бывают.
  6. Чрезмерное укутывание вызывает перегрев тела и повышает его температуру.
  7. При высоком показателе, чтобы избежать обезвоживания, нужно обильное питье.
  8. Четкую связь между тяжестью заболевания и температурой тела не всегда можно установить. Иногда при обычной простуде фиксируют высокую температуру, а куда более серьезное заболевание может протекать без температуры.

Температуру разрешено измерять, используя все доступные методы. Делать это нужно правильно. А вот бояться температуры не следует.

Какие есть единицы измерения веса, для чего применяет таблица

Для того, чтобы подробно поговорить о способах измерения веса и роли таблиц со сводными данными в этом важном занятии, будет нелишним вспомнить, что обозначает сам термин «вес». Морфологический словарь призывает ассоциировать это слово со словом «тяжесть» или мерой веса того или иного вещества, выраженной в количественном измерении. Физики настаивают на том факте, что вес – это силовая характеристика воздействия тела на опору. Математики придерживаются версии, что искомое слово – это не что иное, как статус значимости параметров и только литераторы позволяют себе шутить о том, что вес – дело относительное. Сегодня вес личности в высшем обществе может быть значительным, а завтра персона вмиг станет легкой, как пушинка. Иногда термин «вес» используют при работе с весовой техникой, применяя слово в качестве обозначения такого предмета, как гири или оценивая объем полученного или отправляемого в другое место груза. А самым известным синонимом слова было и остается всем знакомое понятие «масса».

Единицы измерения веса

Алгоритмов измерения массы существует великое множество. Для удобства пользователей в мире используются стандартные единицы определения веса, примой в весовом оркестре данных выступает Международная Система Единиц, известная под аббревиатурой СИ. В рамках этой системы принято исчислять массу тел и предметов в килограммах (краткое обозначение единицы – кг), в повседневном обиходе часто используют 1 тысячную часть кг – грамм (г).

Меры измерения веса

Большие тяжелые грузы в товаросопроводительных документах обозначают в тоннах, эта мера веса весьма солидна и в количественном выражении равняется 1000 кг. Мельчайшие частицы веществ удобно взвешивать в миллиграммах, единица соответствует 1 тысячной грамма. На нашей планете существует еще целая коллекция весовых единиц, используемых чаще всего для внутренних нужд отдельных стран. Среди них наиболее знакомыми для широкого круга людей являются фунт, унция, карат и ассарион.

Фунт

Европейский фунт получил свое название от латинского слова pondus, стратегическое значение в качестве единицы измерения массы практически утратил. Историческую важность имел безусловную и даже служил когда-то во Франции мерой власти отдельных феодалов, имевших законное право устанавливать собственное значение местного фунта. В России в давние времена заменил такую единицу массы, как гривна и назывался русским фунтом торгового веса.

Унция

С единицей «унция» все намного сложнее, ее используют не только, как количественный показатель массы тела в твердом агрегатном состоянии, но и как меру объема жидкостей. Позаимствовали унцию у Древнего Рима, единица тесно связана с фунтом и довольно широко применяется до сих пор.

Карат

Любимая единица веса прекрасной половины человечества – карат. Еще бы, ведь именно в каратах измеряется вес бриллиантов и других драгоценных сокровищ. Количественно карат соответствует 0,2 г.

Ассарион

Единица «ассарион» пришла в мир из области нумизматики, используется редко и широкой публике известна мало, находит применение только в узкой сфере, касающейся монет. Во избежание неразберихи в деле характеристик массы веществ, мудрые люди придумали таблицу конвертирования одних единиц в другие. Калькуляторы массы и веса широко используются в разных областях науки, техники, творчества и хозяйства.

Вес в медицине

Отдельного повествования заслуживает важность правильного измерения веса пациентов в медицине и массы химических веществ в фармацевтической области. Обе эти составляющие успешного лечения человека от коварных недугов тесно взаимосвязаны друг с другом. Если внимательно изучать инструкции по применению лекарственных препаратов, выяснится такой момент, что дозировка лекарств может зачастую указываться из расчета на 1 кг массы тела больного. А уж о том, насколько может быть опасной халатная ошибка фармацевта во время составления рецептурной смеси лекарства, даже лишний раз говорить не хочется. Аптекари оперируют с такими единицами массы, как граммы и миллиграммы, филигранно взвешивая на аналитических весах маленькие массы исходных компонентов.

Как измерить массу тела пациента

Целой наукой является и определение точного веса человека при проведении комплексного медицинского обследования. Начинают взвешивание с проверки метрологического состояния весового оборудования. Все медицинские весы подлежат обязательной ежегодной поверке средств измерений. Перед началом работы с ними выполняют калибровку и проверяют точность показателей шкалы измерений.

Мерой веса человека считают килограмм. Точность измерений лежит в диапазоне отклонения массы не более 100 г. Вносит корректировки в проведение процедуры наличие на пациенте лишней одежды и неправильная постановка тела на подставке весового аппарата.

Иначе выглядит определение массы маленьких пациентов. До 3-х летнего возраста медики используют алгоритм измерения массы с помощью чашечных весов, позднее возможен переход на рычажные устройства. Не стоит выполнять процесс измерения веса человека, если его физическое состояние вызывает опасения, и не были проведены процедуры очищения кишечника. Для определения соответствия веса человека установленным гигиеническим нормативам используют таблицы массы тела человека. В справочных данных указаны оптимальные значения соответствия параметров веса и роста для разных возрастных категорий.

Вес и кулинария

Есть еще одна область жизнедеятельности человечества, которая нуждается в строгом измерении массы используемых компонентов. Речь идет о волшебном мире создания кулинарных шедевров. Это только на первый взгляд кажется, что повара колдуют над своими творениями на глаз и вприкуску. Попробовали на ходу блюдо, и все им сразу стало понятно: добавить соли или подсыпать приправ. На самом деле все обстоит иначе. Некоторые виды пищевых продуктов нуждаются в строжайшей дозировке ингредиентов. Особенно это касается сладкой продукции – красочных тортов, маленьких очаровательных пирожных, воздушных десертов и прочих капризных кондитерских изделий. Капризны в изготовлении и хлебобулочные продукты, передозировка дрожжей или сахара запросто приводит к тому, что тесто не захочет подниматься, а готовые булочки будут с трещинами и подрывами. Опытные кулинары доподлинно знают, что истинный кулинарный шедевр получается только при строгом следовании рецептуре, да и нюансы поведения сырья тоже надо обязательно учитывать.

Меры измерения веса

Какой же выход из положения надо искать домашним хозяйкам, раздобывшим тайный рецепт у профессионалов, чтобы побаловать близких новым блюдом. В рецептуре четко указано, что надо использовать определенные массы продуктов, с точностью до граммов, а весов на домашней кухне не оказалось.

Мудрые женщины нашли решение для этой проблемы. В ход пошла столовая посуда и кухонная утварь, мерой веса стали ложки и стаканы разного объема. Проверив, что способ неплохо работает, кулинарный опыт свели в общую таблицу. Так в мире появился необычный способ измерения массы путем использования подручных средств, лишний раз доказывающий, что важная цель оправдывает любые средства. При использовании заветной таблицы надо обязательно обращать внимания на подсказки, какие конкретно виды ложек и стаканов следует использовать в том или ином случае. При терпеливом подходе к делу, домашние мастерицы непременно смогут удивить близких людей своими кулинарными талантами.

Ангиография сосудов сердца: подготовка, проведение, области применения

Современная медицина постоянно движется вперед и на сегодняшний день предлагает огромный выбор различных диагностических исследований. Они обладают высокой точностью, безболезненностью, безопасностью и подходят практически любым пациентам. Одним из новейших способов постановки диагноза является ангиография сосудов.

Что такое ангиография?

Это способ медицинского исследования, основанный на применении свойств рентгеновских лучей. В результате такой процедуры получается наглядное изображение любых по размеру сосудов в области исследования. Такая процедура имеет сходство с обычным рентгеном костей или грудной клетки: лучи проходят сквозь ткани и по степени их поглощения становится видно необходимую область.

Собственно, ангиография сердца – контрастный метод рентгенологического исследования. Это связано с тем, что сосуды – не такие плотные структуры, как, к примеру, кости, поэтому их не видно на простом рентгенологическом снимке. Чтобы изображение стало видимым для лучей, используется контрастирование. Для этих целей в сосуде делается специальный прокол и через него вводится специфическое вещество – контраст, которое помогает рассмотреть снимок.

ангиография что это такое

Применение передовых компьютерных технологий позволяют не только увидеть простой снимок, но также рассмотреть нужную область в трехмерном измерении. С помощью такой методики видно не только сосудистую патологию, но и особенности физиологического строения – места прохождения сосудов, диаметр их просветов, толщину стенок. Причем, такая методика эффективна для рассмотрения любых сосудов – как для аорты, так и для мельчайших капилляров в абсолютно разных частях человеческого организма.

Существуют два вида ангиографии:

  • инвазивный, который подразумевает введение контраста на основе соединений йода в сосуды;
  • неинвазивный метод – это УЗИ-исследования, КТ и магнитно-резонансная ангиография.

Введение контрастного вещества для ангиографии проводится одним из двух способов:

Пункция – введение вещества с помощью обыкновенного шприца в сосуд, расположенный рядом с поверхностью (это обязательное условие).

Катетеризация – делается, когда вводится вещество в глубоко расположенные сосуды. Для этого потребуется сделать местную анестезию. Затем на поверхности кожи делается надрез и в него вставляется специальная трубочка в 10 см. Для наименьшей травматизации сосудов, все манипуляции осуществляются в этой трубочке.

В результате любого из этих методов, контраст попадает сначала в крупные вены и артерии, а из них – в более мелкие сосуды. И наоборот – сначала попадает в мелкие венулы и потом – в крупные вены. Это не занимает много времени и в этот момент врач должен сделать ряд снимков, которые затем укажут на размеры просветов в сосудах. Скорость рассеивания контраста также имеет непосредственное значение – по ней оценивают скорость кровотока. Время исследования ограничено для минимизации воздействия излучения на организм человека.

После исследования пациенту предоставляются снимки для того, чтобы была возможность показать их на консультации у любого другого врача.

Области применения

  • сосудистая хирургия использует эту методику в целях подготовки к хирургическим вмешательствам на сосудах, в частности, для точного определения их локализации и состояния;
  • флебология нуждается в ангиографии для установления места закупорки вен, их сужения, наличия или отсутствия тромбов, атеросклеротических бляшек;
  • онкология с помощью этой методики выявляет как саму опухоль, так и наличие метастатических очагов и их капиллярную сеть;
  • неврология проводит ангиографию для обнаружения аневризм и гематом, новообразований и мест кровотечения при инсультах;
  • пульмонология по результатам ангиографии определяет патологии в легких.

Такому исследованию подвергаются следующие органы и системы:

  1. Головной мозг. После введения контраста сразу же делают снимки, которые впоследствии будут нужны для достоверной диагностики.
  2. Коронарные сосуды сердца. Введение вещества проводят через паховую или бедренную вену, катетер достигает самой аорты. Контраст поступает по очереди в левую, а затем и в правую коронарную артерию.
  3. Сосуды конечностей. Такой метод подразумевает поступление нужного вещества через артерии рук или бедренную артерию и брюшную аорту (для ног). Снимки будут в разных положениях тела и с разных ракурсов
  4. Внутренние органы. Контраст подается непосредственно в аорту или в крупную вену, имеющую сообщение с нужным органом.

Важно. Любое рентгенологическое обследование с контрастом проводится под местным обезболиванием, что совершенно исключает возникновение неприятных ощущений.

Показания

  • закупорка сосуда тромбом (тромбоэмболия);
  • возможное присутствие кистозных образований, опухолей;
  • диагностирование болезней сердечно-сосудистой системы;
  • исследование сетчатки глаза;
  • профилактика постоперационных последствий;
  • атеросклеротические поражения нижних конечностей;
  • синдром диабетической стопы;
  • травмы с нарушениями целостности сосудов.
  • осложненное состояние пациента;
  • протекание заболевания в острой форме;
  • венерические заболевания;
  • повышенная хрупкость сосудов и склонность к кровотечениям;
  • туберкулез;
  • сложные психические состояния больного, когда нет возможности контролировать его действия;
  • злокачественные новообразования;
  • беременность;
  • декомпенсированные состояния при болезнях печени, почек и сердца;
  • аллергии на йодосодержащие препараты и прочие вещества, используемые в качестве контраста;
  • нарушения свертываемости крови.

Подготовка к ангиографии

Перед проведением исследования выполняется подготовка к ангиографии:

  • сдать анализ крови, который позволит определить свертываемость;
  • отказаться от пищи за несколько часов до исследования;
  • употреблять жидкость в больших количествах;
  • при наличии вероятности развития аллергии стоит начать прием антигистаминных лекарственных средств;
  • отказаться от медикаментов, которые негативно влияют на свертываемость крови;
  • важно уделить внимание подготовке к проведению манипуляции детям.

Ангиография сердца и сосудов

Как проводится ангиография сосудов сердца? Это исследование проводится при нарушениях ритма сердца, стремительно развивающейся стенокардии, инфаркте. Эффективен такой способ в тех случаях, когда пациент долгое время безуспешно лечится от стенокардии с использованием различных медикаментов.

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • беременность и лактация;
  • психические состояния;
  • аллергии на компоненты контраста;
  • заболевания, оказывающие влияние на свертываемость крови.

ангиография что это такое

Перед проведением исследования, кроме стандартных мер подготовки, проводят электрокардиограмму, УЗИ сердца, флюорографическое исследование, коагулограмму и дополнительные анализы на резус-фактор и группу крови.

Важно. На протяжении суток после обследования пациент содержится в стационаре под присмотром врачей. При нормальном развитии событий уже на второй день пациента отпускают домой.

Среди самых распространенных побочных эффектов – аллергии на контрастное вещество или анестезию. В тяжелых случаях – инфаркт и развитие почечной или печеночной недостаточности. Нахождение в стационаре позволяет минимизировать риск последствий.

Ангиография печени

Контрастная ангиография печени поводится с введением вещества в желчные протоки. Это исследование позволяет выявить такие заболевания, как цирроз, злокачественные образования, аномалии поджелудочной железы и желчных протоков, наличие атеросклеротических бляшек, подозрение на существование паразитов в печени.

Противопоказаниями могут служить:

  • инфаркт;
  • резко прогрессирующие болезни внутренних органов;
  • болезни свертываемости крови;
  • психические расстройства;
  • заболевания почек;
  • аллергии на контраст.

За 2 недели до манипуляции стоит отказаться от алкоголя, а за 4 часа – от пищи и жидкости. Непосредственно при катетеризации присутствуют реаниматолог и анестезиолог. Обязательно введение антигистаминов пациенту. После процедуры показано употреблять больше жидкости для скорейшего выведения контраста из организма. Медперсонал следит за самочувствием пациента на протяжении последующих 6 часов. Уже через 2 дня человек возвращается к своей обычной жизни. На месте прокола для пункции может остаться синяк – это в пределах нормы.

Ангиография легких

Ангиография легких выполняется в таких случаях:

  1. Опухоли. Чаще всего не представляется возможным обнаружить маленькие новообразования другими методами. Данный способ позволяет увидеть даже размеры мельчайших опухолей.
  2. Кровотечения внутри легких. С помощью ангиографии точно устанавливается место кровотечения и его интенсивность.
  3. Образование тромба, который закупоривает артерию в легком (тромбоэмболия). В данном случае ангиография – это не столько исследование, а уже начало терапии. Вместе с контрастом вводится гепарин для рассасывания тромбов или предотвращения их образования.

Ангиография в области поджелудочной

Ангиография поджелудочной железы проводится в таких случаях:

  • подозрение на онкологию в поджелудочной;
  • кистозные образования и незлокачественные опухоли;
  • панкреатит в острой стадии;
  • травматические повреждения железы.

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется сразу несколькими крупными артериями. Из-за этого возникают сложности с нормальным поступлением контраста в каждый сосуд. Тем более, что на ранних стадиях опухоли поджелудочной не имеют сосудов. Помимо этого, прямое введение контрастирующего вещества в данный орган невозможно. Снимки делаются в трех разных фазах прохождения вещества через сосуды железы.

Субтракционная ангиография

Этот метод представляет собой процедуру, которая позволяет в разы снизить количество контрастного вещества при исследовании. Это достигается путем исключения тех объектов, которые не представляют диагностического интереса. Исследованию подлежат исключительно сосуды в необходимой области. Специальная цифровая обработка позволяет во много раз улучшить качество снимков. Это служит еще дополнительной возможностью для снижения дозы применяемого контраста. Еще одно преимущество метода – возможность введения препарата на отдалении от исследуемой области.

Субтракционная ангиография назначается в следующих случаях:

  • при необходимости обнаружить поражения в сонных и церебральных артериях;
  • для обнаружения патологий в сосудах ног;
  • аномалии в грудной и брюшной аорте;
  • при невозможности использования прочих методов ангиографии;
  • в качестве оценки сосудов в послеоперационном периоде.

Важно. Такой метод активно применяется в целях диагностики заболеваний сосудов у детей.

Преимуществом данного метода в том, что контраст можно вводить внутривенно или внутриартериально. Контраст берется из расчета 0,5-1 мл на 1 кг веса пациента. Внутривенное введение минимизирует риск разрывов периферических вен и кровоизлияний.

Существует также и ряд противопоказаний:

  • почечная недостаточность.
  • у пациента аллергия на вещества контраста (в частности, йодосодержащих препаратов);
  • наличие тиреотоксикоза.

К недостаткам метода также относят небольшое поле исследования. К достоинствам – высокая точность диагностики, возможность проведения процедуры всего одним специалистом, быстрота, малые дозы контрастного вещества и, самое главное, преимущество.