Главная » Методы » Что такое электромиография нижних и верхних конечностей и как ее проводят?

Что такое электромиография нижних и верхних конечностей и как ее проводят?

Электромиография нижних конечностей – это метод диагностики, который применяется в неврологии. Он выявляет импульсы, которые посылает мозг, и позволяет понять, в каком состоянии находятся нервные волокна. Показаний для исследования много, но основное – патологии периферической нервной системы. Сделать ЭНМГ можно во многих государственных и частных клиниках, имеющих соответствующее оборудование.

Суть исследования

Мышечные движения начинаются с зарождения импульса в мозговых центрах, отвечающих за движения человека. Затем сигнал проходит по нервным клеткам, путям и сплетениям. Достигая мышцы, он преобразуется из электрического в механический, в результате чего начинаются сокращения.

При неврологических патологиях функциональность мышц нарушается. Следствия этого – сильная утомляемость, непроизвольные сокращения и медленное расслабление, обездвиживание.

В процессе ЭНМГ аппарат производит импульс и регистрирует ответ мышечных волокон на оказываемое воздействие. Это позволяет выявить:

• способность мышцы сокращаться, реагируя на стимуляцию;
• скорость прохождения сигнала;
• локализацию поражения;
• качество и число прохождений сигнала по нервным волокнам.

Отметим, что такое исследование назначается для мышц не только нижних, но и верхних конечностей, а еще для лицевых мускулов.

Для чего применяется

ЭНМГ нижних и верхних конечностей используется для раннего диагностирования болезней мышц и суставов. Метод высокоинформативный, показывает изменения тканей, пока признаки болезни еще слабо выражены. Удается локализовать очаги патологических процессов, их распространенность именно в нервной системе. Можно выявить повреждения, а также состояние аксонов, установить, в какой именно части развиваются патологии – в корешке, отдельном нерве или целом сплетении.

Если повреждение уже выявлено, исследование проводят для отслеживания состояния пациента. Это помогает оценивать эффективность терапии и выбирать подходящие методы лечения.

ЭНМГ нижних конечностей помогает установить, почему появилась слабость в ногах. Метод определяет также причины нарушенной походки, измененной чувствительности, обнаруживает источник болей. Для получения дополнительных данных нередко делают УЗИ нервов.

ЭНМГ ног проводится чаще всего, поскольку многие ведут малоподвижный стиль жизни, выбирают красивую, но неудобную обувь. Из-за застоя в ногах в итоге развиваются воспаления и дистрофии.

Показания

Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится при неврологических заболеваниях. Обследование широко задействовано и в лечении спортсменов, в ортопедии, нейрохирургии, при реабилитации больных.

Перечень показаний:

• поли- или мононейропатия;
• остеохондроз;
• вибрационная болезнь;
• невриты и невропатии;
• травмы спины;
• патологии мышечной ткани;
• рассеянный склероз;
• травмы головного мозга;
• болезнь Паркинсона;
• сахарный диабет;
• сирингомиелия.

Виды ЭНМГ

Есть несколько видов исследования:

1. Поверхностная электронейромиография верхних и нижних конечностей. Она неинвазивная – электроды крепят на коже. Метод легче всего переносится, позволяет изучать сразу мышцы разных групп. Минус – его недостаточная чувствительность, поэтому он применяется только при невозможности провести игольчатую ЭНМГ. Часто так обследуют детей.
2. Игольчатая. Применяется электрод в виде иглы, за счет чего он проникает в мышцу. Метод инвазивный, назначается при наличии жестких показаний. Выявляются скрытые патологические процессы в мышцах, когда есть основания подозревать, что поражение затронуло нейроны.
3. Стимуляционная. Предполагает стимуляцию нервных волокон. Для исследования используют накожные и игольчатые электроды.
4. Ритмическая электронейрография нижних и верхних конечностей. Делают декремент-тест, определяющий, насколько надежна нервно-мышечная реакция.
5. Магнитная. Дает подробную информацию о том, сколько времени затрачивается для получения моторной реакции.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет, но есть относительные:

• психические расстройства;
• эпилепсия;
• III стадия гипертонии;
• опухоли и воспаления на участках, где планируется крепить электроды;
• стенокардия;
• установленный кардиостимулятор.

Выполнять процедуру нужно особенно осторожно, если у пациента ВИЧ, СПИД, гепатит. Это создает риск заражения медперсонала через кровь. Поэтому они должны надевать средства защиты.

Подготовительные мероприятия

Процедура обычно назначается на утро. Лучше приходить на прием к врачу голодным, но допускается легкий завтрак за 1,5-2 ч. до обследования. За 8-12 ч. до него нужно прекратить прием любых медикаментов, влияющих на работу нервов и мышц.

Перед проведением ЭНМГ пациентов также предупреждают, что это такое исследование, которое сопровождается болезненными ощущениями. Нужно иметь это ввиду и постараться морально подготовиться.

Как проводится процедура

Одна процедура длится 30-60 мин. Вначале врач выбирает места для крепления электродов. Их предварительно дезинфицируют и смазывают гелем.

Пациент должен лечь на спину на кушетку и максимально расслабиться. При поверхностной ЭНМГ на кожу накладывают датчики-электроды. Пациент практически не ощущает дискомфорта, кроме легкого показывания. В ходе игольчатой ЭНМГ в намеченные точки вводят концентрический электрод при помощи иглы. Во время сеанса ощущается боль, но специалист получит больше информации, чем при поверхностном исследовании.

Заключение с результатами больному выдают уже в день обследования. После процедуры возможна легкая мышечная слабость, но она проходит сама собой.

Расшифровка результатов

При расшифровке учитывают несколько параметров:

• М-ответ – совокупность мышечных сокращений, происходящих при воздействии импульса;
• Ф-волну – реакцию мышечных волокон на электростимуляцию нерва, помогает диагностировать спинномозговые патологии;
• Н-рефлекс – в норме появляется при раздражении большеберцового нерва.

Специалист проводит сверку результатов с показателями нормы, фиксируя отклонения и вынося на этой основе диагноз. К примеру, при диффузном аксональном поражении прохождение сигналов незначительно ускоряется или замедляется, но заметно понижается амплитуда М-ответа. Изменения скорости указывают на туннельный синдром и демиелинизацию. По уменьшенной амплитуде М-ответа или ее исчезновению диагностируют повреждения сегментов спинного мозга.

В отличие от многих других методов, электронейромиография позволяет выявить патологию на первых стадиях, а это облегчает лечение и снижает риски осложнений.

Отличия от ЭМГ

Электронейромиография и электромиография – схожие понятия, отличий у них немного. Формально ЭНМГ необходима для обследования нервных волокон. ЭМГ лишь считывает данные об активности мышц, которые начинают сокращаться.

Все же на практике методы дополняют друг друга, поэтому используются одновременно. Так, для проведения ЭМГ требуются данные о скорости импульса в нервных волокнах. Эту информацию может дать только ЭНМГ. Поэтому рекомендуется сразу выбирать электронейромиографию.

ЭНМГ – современный метод для выявления неврологических патологий. Чаще исследуются нижние конечности, что помогает выявить причины нарушенной походки и болей, но метод применяется и для изучения верхних. Он позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, а также вынести прогноз по дальнейшему течению болезни, назначить эффективную терапию.