Эндоскопия желудка: информативный метод исследования органов ЖКТ
Эндоскопия желудка – метод исследования в гастроэнтерологии. Сам термин с греческого буквально обозначает «внутри» и «исследование». Процедуру рекомендовано проводить ежегодно всем, у кого отягощенный анамнез и возраст старше 40 лет. При помощи специальных трубок и осветительных приспособлений врач диагност исследует желудок.
Описание
Эндоскоп — главный инструмент, с помощью которого и производится данная важная манипуляция. Эндоскопия желудка или ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) позволяет исследовать не только слизистую данного органа, но и рассмотреть часть двенадцатиперстной кишки.
Прежде, чем отправить пациента на процедуру, врач должен объяснить, как делают эндоскопию, что это такое, как себя должен вести человек незадолго до процедуры и непосредственно после нее. Чтобы понять всю важность данного метода, необходимо ознакомиться с самой технологией и алгоритмом проведения эндоскопии.
Алгоритм
Процедура исследования желудка и двенадцатиперстной кишки считается довольно неприятной. Она не приносит болезненных ощущений, но сама по себе дискомфорта. Впрочем, длится процесс не более 5 минут.
Пациент занимает положение лежа. Важно лечь именно на левый бок. Правую ногу сгибают в колене и максимально притягивают к животу. Под голову пациенту медсестра подкладывает пленку. Рядом с пациентом располагают лоток для сплевывания, если в этом есть необходимость.
Тонкую трубку постепенно вводят в пищевод. Врач указывает на момент, когда пациент должен сделать несколько глотательных движений. На данном этапе важно не допустить попадания эндоскопа в трахею. Если это случилось, у пациента начнется неконтролируемый приступ кашля, и процедуру нужно будет повторять сначала.
Основные моменты процедуры
Трубку вводят максимально аккуратно и медленно. Эндоскоп проворачивают вдоль оси, погружаясь глубже в пищевод пациента, направляясь в сторону кишечника.
Чтобы улучшить обзорные качества в трубку могут подавать небольшие фракции воздуха. Врач тщательно осматривает слизистую, рассматривая ткани, сосудистое полотно и другие нюансы. По окончанию осмотра эндоскопист аккуратно извлекает эндоскоп, попутно осматривая все доступные ткани пищеварительного тракта.
Эндоскопия желудка позволяет не только исследовать слизистую оболочку верхнего сегмента ЖКТ, но и при необходимости провести процедуру забора тканей для гистологического анализа или биопсии. Более того, современные приспособления для процедуры позволяют осуществлять еще и фото- или видеосъёмку. Подобные материалы позволят в дальнейшем поставить более точный диагноз.
Показания к проведению эндоскопического исследования
Цель эндоскопии: дать объективную оценку органам пищеварительной системы. Это необходимо при подозрении на некоторые заболевания:
- Доклиническое развитие гастрита, колита, язвы;
- Обнаружение воспалительных процессов, выявление точного места локализации очагов;
- Биопсия тканей, которые по предварительному заключению посчитали раковыми формациями;
- Изучение желудка с целью максимально качественно произвести контроль терапевтического воздействия на организм;
- Исследование тканей, ранее пострадавших от язвенной болезни и других патологий на предмет рубцеваний, спаек, воспалительных очагов;
- Изучение пилорического отдела желудка с разных позиций при непроходимости пищи или затрудненном прохождении еды;
- В лечебных целях для удаления инородного тела;
- При желудочных кровотечениях с целью выяснить место, где повреждены сосуды, а затем устранить источник;
- Пациентам с анемией невыясненного генеза;
- С целью удалить полипы пищеварительного тракта.
Противопоказания и необходимые меры осторожности
Учитывая тот уровень дискомфорта, который будет испытывать пациент, врач должен учесть все нюансы. Существует целый ряд противопоказаний, которые не позволят провести процедуру, даже если подготовка к эндоскопии желудка пройдёт хорошо:
- Сердечная недостаточность первой или второй степени;
- Легочная недостаточность первой или второй степени;
- Атеросклероз;
- Перенесенный инсульт;
- Перенесенный инфаркт;
- Патологическое сужение пищевода, не позволяющее проникнуть в организм посредством эндоскопа;
- Геморрагический диатез;
- Варикозное расширение вен желудка или пищевода;
- Психические заболевания;
- Сильное ожирение;
- Ярко выраженная слабость, атония.
Вышеуказанные противопоказания являются абсолютными. Какой бы острой не была необходимость проведения эндоскопии, процедуру сделать невозможно. Однако существует ряд противопоказаний, при которых допускает исследование желудка, но с максимальной аккуратностью:
- Гипертония третьй степени, отягощенная стенокардией;
- Воспалительные процессы в гортани, проблемы с миндалинами и самой глоткой;
- Угроза перфорации обострившейся язвы;
- Наличие астмы хронического характера.
Что нужно знать о процедуре
Каждый пациент должен знать, как подготовиться к эндоскопии. Важную роль играет психологическая подготовка. Врач максимально четко рассказывает пациенту о нюансах предстоящей манипуляции. Необходимо донести человеку о важности эндоскопии и безопасности всех этапов процедуры.
Если у пациента есть аллергия на какие-либо вещества, он обязан уведомить об этом своего лечащего врача. При необходимости подтверждающие аллергопробы проводят на месте.
Эндоскопия может проводиться только на пустой желудок. За 10 часов до предстоящей процедуры пациент перестает принимать любую пищу. Это позволит получить не только хороший обзор тканей врачу-диагносту, но и предупредит возможное возникновение рвотных позывов.
Разрешается пить обычную негазированную воду, но не больше 100 мл. Курение за сутки до процедуры также запрещено.
Работа с пациентом в кабинете эндоскописта
Подготовка к эндоскопическому исследованию требует также прием специальных фармакологических продуктов. За 30 минут до начала пациенту вводят атропин. Если пациент слишком нервничает допустимо применением седативных средств.
Чтобы исследованию желудка не помешали дискомфортные ощущения, можно применять ряд анестезирующих веществ. Полость рта, а также вход в пищевод опрыскивают лидокаиновым спреем. Если эндоскоп глотнуть не получается из-за нервного спазма, врач назначает внутримышечные инъекции седативных средств. На этом подготавливающий этап заканчивается.
По окончанию диагностической манипуляции пациенту дают возможность немножко отдохнуть. Как минимум полтора часа человек должен провести в горизонтальном положении. Если некорректно проведенная эндоскопия желудка или неправильная подготовка к процедуре стали причиной того, что на слизистой возникли какие-либо повреждения, пациенту назначают диету, а ссадины на слизистой промывают раствором серебра.
Альтернативные варианты
Специально для пациентов, которые по каким-то причинам отказываются или не могут пройти стандартную диагностику при помощи «шланга»-эндоскопа, придумано совершенно новый способ, более щадящий. Капсульный метод эндоскопии — это диагностическая процедура, позволяющаяся в более комфортном режиме исследовать тонкую кишку и сам желудок.
Больной должен глотнуть небольшую капсулу, окруженную пластиковой оболочкой. Мини-устройство состоит из всех необходимых компонентов для исследования: камеры, микропередатчика, антенны и блока питания. Устройство может безостановочно работать в среднем 7 – 8 часов.
Эта процедура не вызывает совершенно никакого дискомфорта или боли. Противопоказаний гораздо меньше, чем у стандартной эндоскопной методики.