Главная » Ирригоскопия » Энтероскопия: особенности проведения двухбаллонной процедуры

Энтероскопия: особенности проведения двухбаллонной процедуры

Энтероскопией называется методика изучения полости тонкого кишечника при помощи визуального осмотра. Для проведения такого исследования применяется специальный инструмент, который именуется энтероскопом. Для того чтобы провести исследование, данный прибор вводится через просвет кишечника или анальное отверстие. Энтероскопия дает возможность осуществить не только исследование полости кишечника, но и провести процедуру биопсии. Это означает, что в ходе исследования врач имеет возможность взять частичку этого органа для проведения дальнейшего лабораторного анализа.

Методики энтероскопии

Главным преимуществом энтероскопии является возможность во время исследования кишечника провести лечебные действия. Врач в ходе изучения полости кишечника при возникновении необходимости может выполнить остановку кровотечения, удалить инородное тело, а также иссечь полипы и даже расширить непроходимые участки.

Энтероскопия подразделяется на два вида:

• Баллонная;
• Капсульная.

Баллонная методика энтероскопии проводится исключительно под общим наркозом. Принцип выполнения исследования заключается в том, что в процессе введения трубки прямая кишка расправляется за счет небольших воздушных баллонов. Эти баллоны располагаются непосредственно на самой трубке, во время движения которой они надуваются и сдуваются. Долгое время энтероскоп оснащался одним баллоном, но не так давно японский доктор Хиронори Ямомото, разработал новые двухбаллонные энтероскопы. Это открытие стало настоящей революцией в эндоскопии.

Капсульная энтероскопия не требует общего наркоза, что обусловлено отсутствием необходимости использования эндоскопа. Такой способ является более дорогостоящим, чем первый, но и имеет свои весомые недостатки. Суть метода обусловлена тем, что пациенту следует проглотить специальную электронную капсулу, которая оснащена видеокамерой и источником света. По ходу продвижения капсулы, происходит видеосъемка, которая сразу передается на кран монитора. Преимуществом капсульного метода является то, что пациент не испытывает никакого дискомфорта, боли и неприятных ощущений. Пациенту даже не требуется введение местных обезболивающих препаратов. Стоит отметить и некоторые существенные недостатки капсульной энтероскопии:

• невозможность проведения биопсии, то есть взятия частички органа для лабораторного анализа;
• отсутствие возможности проведения лечебных манипуляция: удаление инородного предмета, остановка кровотечения;
• получение не четкого изображения во время обследования.

Процедура энтероскопии проводится только в специализированных учреждениях, которые оснащены необходимым оборудованием. Пациента перед процедурой помещают в стационар.

Показания к проведению процедуры

Баллонная или двухбаллонная энтероскопия является наиболее совершенным и популярным вариантом исследования кишечника. Данная процедура выполняется как с диагностической целью, так и с лечебной. Основными показаниями к проведению диагностики кишечника являются следующие факторы:

• при подозрениях на наличие опухолей;
• если обнаруживаются патологические изменения при проведении рентгена;
• при наличии подозрений на кровотечения в кишечнике, а также на синдром мальабсорбции;
• для того чтобы взять образец ткани для проведения гистологического исследования.

Энтероскопия проводится с лечебной целью при развитии следующих патологий кишечника:

1. При появлении новообразований, которые требуется удалить.
2. Для удаления инородных тел из кишечника.
3. Для проведения ретроградных вмешательств.
4. Для остановки кровотечения.
5. Для выполнения баллонной дилатации.

Двухбаллонная методика исследования кишечника может быть назначена при подозрениях на наличие клинических синдромов, которые протекают с поражением тонкой кишки. В ходе проведения исследования врач наблюдает все происходящее в кишечнике пациента на экране монитора в реальном времени. Причем картинка выводится на экран в увеличенном виде, что позволяет рассмотреть даже самые мелкие дефекты в полости органа. Наличие источника света на трубке позволяет обеспечивать надежное освещение.

Особенности проведения исследования

Для того чтобы изучить кишечник полностью, энтероскоп вводится не только через анальное отверстие, но и через ротовую полость. Введение эндоскопа через рот позволяет осуществить исследование двенадцатиперстной кишки. Для изучения нижнего отдела кишечника прибор вводится через анальное отверстие.

Для того, чтобы прибор в процессе введения в исследуемую область лучше скользил, его смазывают специальным гелем. Для исследования верхних отделов 12-перстной кишки применяется методика гастроскопии, которая также позволяет одновременно исследовать желудок и пищевод.

Для проведения баллонной энтероскопии потребуется система, состоящая из следующих составляющих:

• Эндоскоп;
• Контролирующий блок;
• Тубус с двумя баллонами на дистальном конце.

Процедура исследования кишечника основывается на следующих этапах:

1. Энтероскоп вводится через пищевод, попадает в желудок, после чего переходит в отдел двенадцатиперстной кишки.
2. Прохождение связки Трейца.
3. Присборивание тонкой кишки.
4. Осмотр тонкой кишки на выходе.

Как правильно подготовиться к исследованию

Перед процедурой энтероскопии за 6 часов запрещено кушать. Пациенту в день проведения процедуры исследования кишечника ставят очистительную клизму, а также дают слабительные препараты.

Важно знать! Пациенту запрещается употреблять за 2-3 дня до исследования препараты и продукты, содержащие железо.

Чтобы повысить эффективность исследования и видимость внутри кишечника, пациенту накануне дают пеногасители. Чтобы избежать непредвиденных ситуаций во время обследования кишечника, пациенту требуется сдать анализы до того, как будет проводиться энтероскопия. Только после разрешения врача пациент допускается к обследованию кишечника.

Основные противопоказания к проведению энтероскопии

Противопоказаниями к проведению энтероскопии являются аналогичные факторы, как и при ФГДС и колоноскопии. Основным противопоказанием является наличие сужений и спаечных процессов. Такие сужения приводят к тому, что эндоскоп не имеет возможности двигаться далее, поэтому процедура завершается.

Если насильно проталкнуть эндоскоп, то это может привести к развитию серьезных последствий. В частности, может произойти разрыв кишечника, спровоцировав при том кровотечение и перфорацию. При наличии у пациента аллергии на медпрепараты, следует об этом обязательно сообщать заранее. Врач может отказать пациенту в проведении исследования, если он придет не подготовленным. В таком случае исследование будет перенесено на другой день.

Результаты исследования

В ходе прохождения энтероскопа по кишечнику, врач оценивает его состояние, цвет, а также структуру и величину просвета кишки. Если в ходе прохождения обнаруживается инородный предмет, то он извлекается. Обнаружение новообразование требует проведения детального изучения природы этих факторов. Для этого врач при помощи специальной иглы, находящейся на конце прибора, делает прокол подозрительной области, тем самым совершая взятие биологического материала.

Взятый на анализ материал изучается в лабораторных условиях. Если обнаруживается, что данное новообразование является злокачественным, то принимается решение о его удалении. Посредством данного метода можно не только исследовать и сделать забор биологического материала, но и произвести лечебные действия. На сегодня методика двухбаллонной энтероскопии является наилучшим методом по исследованию кишечника.