Эзофагоскопия и принципы ее проведения
Любой способ исследования пациента начинается с того, что больной с определенными симптомами обращается в стационар. Врач проводит опрос и осмотр пациента на наличие жалоб. Для того чтобы врач поставил точный диагноз, потребуется выяснить историю болезни пациента, а также провести объективное исследование, в которое входит эзофагоскопический метод. Что представляет собой эзофагоскопическое исследование, узнаем детальнее.
Что представляет собой эзофагоскопия
Эзофагоскопией именуется современный эндоскопический метод исследования пищевода, выполняемый при помощи специального прибора. Этот прибор называется эзофагоскопом, который представляет собой эластичную трубку, оснащенную видеокамерой и осветительного устройства. Данная трубка может иметь как эластичный стержень, так и полую стальную трубку. Данная трубка вводится внутрь через ротовую полость, достигая пищевода.
Эзофагоскопия подразделяется на четыре основных вида: диагностическая, лечебная, экстренная и плановая. Диагностический вид исследования назначается для выявления причин появления:
- болевых ощущений;
- кровотечений;
- структурных изменений пищевода.
Лечебная эзофагоскопия проводится в случае следующих показаний:
- Для удаления новообразований и наростов.
- Для коагуляции кровоточащих ран, язв и эрозий.
- Для извлечения инородного тела из пищеварительной системы.
Экстренная эзофагоскопия проводится в случае возникновения острых симптомов заболевания, а плановая выполняется тогда, когда у человека имеются хронические заболевания пищеварительной системы.
Процедура исследования проводится с особой осторожностью, так как пищевод располагается вблизи к жизненно важным органам человека. В ходе проведения исследования врач определяет следующие моменты:
- Цвет поверхности стенок пищевода.
- Перистальтику данного отдела пищеварительного тракта.
- Диаметр пищевода.
- Сосудистый рисунок.
- Наличие новообразований на стенках пищевода.
Немалое значение имеет возраст пациента, так как у молодых людей продольные стенки должны просматриваться хорошо, а у пожилых эти складки не будут видны вообще. Как проходит процедура эзофагоскопии пищевода, узнаем детальнее.
Как проводится исследование
Процедура эзофагоскопии проводится только в случае полной подготовленности пациента. Если пациент придет на исследование не подготовленным, то процедура будет перенесена на другой день.
Важно знать! Эзофагоскопия имеет много общего с гастроскопией. Основное отличие эзофагоскопии от гастроскопии заключается в том, что первая процедура предусматривает исследование только пищевода, а вторая позволяет провести изучение не только данного органа, но еще желудка и 12-перстной кишки.
В основу подготовки пациента входят следующие моменты:
- процедура проводится натощак, поэтому кушать нельзя за 6-8 часов до обследования;
- за 2-3 дня до исследования необходимо питаться только легкой и полезной пищей, которая не оказывает негативного воздействия на ЖКТ;
- нельзя употреблять алкоголь за 2-3 дня, а в день исследования запрещено курить;
- накануне исследования следует известить врача о том, какие медикаменты принимает пациент, так как большинство из них негативно отражаются на проведении эзофагоскопической процедуры;
- в день исследования нельзя пить воду, так как она будет усиливать рвотные рефлексы во время глотания зонда.
Если пациент приходит подготовленным, то врач проводит местное обезболивание путем обработки ротовой полости специальными препаратами: Ксилокаин или Лидокаин. Это обезболивающее средство необходимо для того, чтобы снизить чувствительность и уменьшить рвотные рефлексы. После обработки специальным препаратом ротовой полости необходимо подождать 5 минут, пока средство подействует. Когда человек почувствует полное онемение, то врач приступает к введению эндоскопа. Для начала пациенту ставится специальное кольцо (мундштук), которое препятствует закрытию рта. Через отверстие в этом кольце врач просовывает гибкую трубку и выполняет обследование.
Важно знать! Если возникает необходимость извлечения из пищевода инородных предметов или для взятия частички ткани, то в таком случае применяется жесткий эзофагоскоп, состоящий из стальных трубок.
Процесс обследования проводится в положении лежа на левом боку, а в редких случаях пациент может принять позу лежа на спине. Вторая поза менее популярна, так как при этом увеличивается вероятность того, что пациент может захлебнуться рвотными массами, если он не правильно подготовится к эзофагоскопии. В некоторых случаях врач может воспользоваться общей анестезией, но такие случаи индивидуальны. Для этого должны быть сопутствующие факторы:
- Наличие кровотечения.
- Фиксирование крупных предметов в пищеводе.
- При психических расстройствах.
- При дисфункции сердечно-сосудистой системы и глухонемоте.
- Детям в раннем возрасте.
Под общей анестезией пациент ничего не ощущает, так как находится в состоянии медикаментозного сна.
Что нужно знать о подготовке
Для чего пациент должен приходить в стационар для исследования голодным? Для этого существует две причины:
- Прежде всего, исследование на голодный желудок проводится с той целью, чтобы снизить развитие рвотных рефлексов. Если во время процедуры начнется рвота, то человек может захлебнуться.
- Процедура проводится также натощак для того, чтобы иметь возможность детального исследования стенок пищевода. Наличие пищи будет препятствовать проведению визуального осмотра.
Кроме того, что человек должен идти на эзофагоскопию голодным, ему также заранее необходимо сдать соответствующие анализы. На основании сданных анализов врач принимает решение о возможности прохождения процедуры. Пациенту следует пройти следующие этапы подготовки:
- Сделать рентген всех органов.
- Исследовать состояние сердечно-сосудистой системы.
- Сдать кровь и мочу на анализы (общий анализ мочи и крови, кровь на свертываемость и определение группы и резуса).
С утра в день исследования запрещается чистить зубы и полоскать рот различными растворами. В кабинете эзофагоскопии пациенту необходимо снять с себя такие предметы:
- очки;
- протезы;
- линзы;
- цепочку и прочие украшения.
С собой также необходимо в день исследования взять сменную одежду, простынку, полотенце, воду. Как только пациент будет готов, врач приступает к проведению исследовательских манипуляций. Продолжительность исследования длится от 2 до 20 минут, что зависит от причин потребности проведения обследования.
Важно знать! В ходе исследования пациент должен лежать и не шевелиться. Любые непредсказуемые действия со стороны пациента недопустимы, так как они могут привести к осложнениям. Пациент должен слушать указания и рекомендации врача, а также строго их соблюдать.
Противопоказания к проведению исследования
Основными противопоказаниями к проведению процедуры эзофагоскопии являются:
- Наличие химического ожога пищевода, в таком случае исследовать его можно не ранее, чем через 7-10 дней.
- Наличие острых хронических недугов.
- Тяжелое состояние пациента.
- При острых заболеваниях внутренних органов и таких диагнозах, как панкреатит, кишечная непроходимость и аппендицит.
- При аневризме аорты и циррозе печени.
- При заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- Наличие неврологических заболеваний.
При наличии этих факторов проводить эзофагоскопию запрещается до момента выздоравливания пациента. Исследование может быть осложнено, если пациент имеет искривление позвоночника или страдает ожирением. В таком случае врач принимает решение в индивидуальном порядке, что зависит от степени искривления и ожирения.
Возможные осложнения
В ходе проведения исследования в редких случаях возможны осложнения. Проявляются они в виде внутреннего кровотечения, перфорации сквозного отверстия в пищеводе, а также развитие анафилактического шока (при наличии аллергии у пациента на медпрепараты).
Чтобы не допустить развития осложнений во время исследования, важно собрать всю информацию о перенесенных ранее заболеваниях и аллергии у пациента. Эзофагоскопия является одним из эффективных и точных диагностических методов исследования пищевода.