Тщательная подготовка к колоноскопии – основа качественной диагностики кишечных патологий
Колоноскопия – один из самых результативных эндоскопических методов исследования толстого кишечника. С его помощью можно выявить различные патологии в этом органе (рубцы, трещины, эрозии, язвы, геморроидальные узлы, полипы и др.) Поскольку кишечник относится к самым «грязным» органам человеческого организма, особенно важна правильная подготовка к колоноскопии. Именно этот этап отвечает за результативность процедуры в целом. Как подготовиться к колоноскопии кишечника, чтобы исследование прошло максимально результативно?
Немного о процедуре
Если пациенту предложили колоноскопию, то ему предстоит исследование кишечника с помощью колоноскопа – эндоскопического прибора. При этом определяется состояние слизистой и подслизистой оболочек, размеры кишечного просвета, степень распространения патологического процесса.
Особенно ценна эта эндоскопическая процедура из-за возможности выявить рак прямой кишки (колоктеральный рак) еще на начальном этапе, когда возможно излечение. Именно этот вид рака занимает третье место среди всех видов злокачественных новообразований.
Также колоноскопия позволяет удалить небольшие инородные тела, остановить возникшее кровотечение и устранить сужение просвета кишечника. Однако все подобные манипуляции можно успешно выполнить лишь при пустом кишечнике, для чего важна полная информация о том, как готовиться к колоноскопии.
Основные рекомендации к подготовке
Важность тщательной подготовки к исследованию прямой кишки трудно переоценить. При неправильной подготовке к колоноскопии могут быть такие нежелательные осложнения, как:
- снижение качества определения кишечных патологий;
- оставшиеся незамеченными язвы, эрозии, полипы;
- длительность процедуры повышает риск осложнений;
- необходимость переноса или прохождения дополнительного осмотра.
Если подготовка к исследованию кишечника в домашних условиях проведена плохо, то эндоскопию отменяют. Основные правила подготовки к колоноскопии – это диета и очищение кишечника от каловых масс.
Перед колоноскопией необходимо также выяснить с врачом следующее:
- Обсудить все обязательные этапы подготовки.
- Предупредить врача о заболеваниях пациента (особенно о гипертонии, диабете, заболеваниях сердца, нарушениях кровесвертываемости), принимаемых лекарствах и аллергии.
- Сообщить о наличии беременности.
- Уточнить о недавнем рентгене желудочно-кишечного тракта.
Особенности подготовки к этому виду исследования требуют от пациента соблюдения следующих правил перед колоноскопией:
- Для хорошей подготовки необходимо находиться дома, вблизи туалета.
- После туалета лучше использовать влажные салфетки с алоэ или витамином Е и обработку анального отверстия мазью «деситин» (для профилактики раздражения).
Особенности питания при подготовке к колоноскопии
За 3-4 дня для правильной подготовки пациента к колоноскопии назначается «бесшлаковая» диета. Подготовка к процедуре требует исключения ряда продуктов для предупреждения образования газов в кишечнике. Такими продуктами являются:
- продукты с клетчаткой (хлеб, выпечка, цельнозерновые крупы);
- бобовые, орехи;
- некоторые соки (томатный, цитрусовые);
- молоко, сметана, творог, сыры;
- продукты, фрукты или овощи с зернами и косточками (мюсли, огурцы, виноград и др.);
- сухофрукты;
- кукуруза, попкорн;
- любые сырые фрукты и овощи.
В это время разрешены вареные овощи, жидкие молочные кашки, отварное измельченное мясо. За день перед исследованием (для очищения кишечника) переходят на жидкую пищу и напитки. При этом рекомендуется использовать такие продукты:
- нежирные мясные или рыбные бульоны;
- прозрачные фруктовые соки (яблочный, виноградный);
- кисломолочные напитки (кефир, ряженка, натуральный йогурт);
- фруктовое мороженое, желе;
- некрепкие чай или кофе.
За 2 часа до обследования полностью исключают прием пищи и жидкости.
Способы очищения кишечник перед исследованием
Именно чистка кишечника является трудоемким моментом в дополнение к исследованию этого органа. Чтобы качественно очистить толстую кишку нередко уходит около 15 часов. Поэтому большинство людей пугает не сама процедура колоноскопии, а малоприятная и длительная процедура подготовки к ней. Для подготовки к эндоскопии кишечника пациенту не нужно находиться в стационаре. Перед колоноскопией достаточно запастись терпением на несколько дней и детально выяснить, как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника. Возможны 2 варианта при очищении кишечника: с помощью слабительного или использование клизмы.
Для успешной колоноскопии надо очистить кишечник до состояния, пока стул не становится прозрачным («до чистой воды»). Оставшиеся каловые частицы могут свести на «нет» качество исследования.
При колоноскопии кишечника для подготовки к исследованию большинство пациентов используют слабительное. Какое именно – обычно подскажет врач с учетом эффективности ранее используемых средств.
Многие врачи рекомендуют использовать дробный метод очистки кишечника, как наиболее качественный. Для этого половину дозы слабительного принимают вечером перед отправкой на колоноскопию, а вторую половину – примерно за 6 часов до исследования.
Что выбрать: медикаментозные средства или клизму?
Для подготовки к колоноскопии возможны варианты: клизма или слабительные. С клизмой приходится повозиться. Слабительные средства использовать проще: достаточно, чтобы пациент пил (или пила) лекарство по схеме до получения результата. Обычно о том, какой метод лучше для больного, решает для себя сам пациент.
Очищение с помощью клизмы
Алгоритм подготовки к колоноскопии с использованием клизмы не сложен. Ее надо делать накануне исследования вечером и утром перед ним. Для проведения процедуры нужна кружка Эсмарха (есть в каждой аптеке). В нее заливают 1,5-2 л воды и подвешивают на нужном уровне. Чем выше подвесить кружку, тем с большим напором будет входить вода в кишку. После того, как в кружку налили воду (обычно комнатной температуры), через краник выпускают воздух и смазывают наконечник детским кремом или вазелином. Затем пациент становится на колени и вводит себе плавно наконечник на 5-7 см впрямую кишку. Необходимо задержать жидкость в себе минут на 10. Через час клизму нужно повторить. О хорошей очистке свидетельствует чувство пустоты и бурчания в желудке. Утром также дополнительно делается клизма еще 2 раза. Многие считают этот метод более приемлемым для подготовки пациента к колоноскопии.
Противопоказаниями к клизме являются:
- трещины прямой кишки;
- кровоточащий геморрой.
Также в некоторых случаях используются микроклизмы с готовым аптечным препаратом «микролакс».
Медикаментозная очистка кишечника
Очистку кишечника медикаментами проводить легче и проще, чем клизму. Здесь никаких умений, кроме своевременно приема таблеток, не требуется.
Для медикаментозной терапии пьют один из целого ряда препаратов. Самыми популярными из них можно назвать фортранс, дюфалак, лавакол, флит фосфо-соду, касторовое масло.
- Фортранс
Выпускается в виде порошка. Для его использования приходится выпивать много воды: 1 пакетик разводится в литре воды. На 20 кг веса необходим 1 л жидкости. Есть 2 способа качественного очищения фортрансом:
- 1. Делится весь объем воды с препаратом на 2 части. Одну часть пьют вечером, а вторую утром, не позже, чем за 3 часа до исследования. Некоторые заедают порции лекарства лимоном.
- 2. Выпивать каждый час по 1 л раствора, начиная с 15 часов.
- Дюфалак
Это мягкое слабительное в форме сиропа. Его начинают пить через 2 часа после обеда, выпивая всю дозу за 3 часа. Для чистки разводится 200 мл сиропа в 2 л воды. Если произойдет вздутие живота, можно выпить эспумизан.
- Лавакол
Препарат лучше начать принимать через 3 часа после обеда. Пакетик препарата (на 5 кг веса) растворяется в теплой воде и выпивается. Некоторые добавляют сироп, чтобы нейтрализовать соленый вкус лавакола.
- Флит фосфо-сода
В состав этого средства для очищения входят 2 флакона по 45 мл. Их надо растворить в 120 мл воды (холодной кипяченой). Для подготовки к процедуре колоноскопии с помощью флит фосфо-соды (если исследование планируется на утро) одну часть раствора пьют утром после завтрака, а другую – выпивают после ужина. Приняв препарат, его запивают 1-2 стаканами воды.
- Касторовое масло
Многие пациенты предпочитают касторовое масло именно из-за высокого качества такой очистки. И хотя это мощное средство, оно противопоказано при:
- заболевания желчного пузыря;
- желчнокаменная болезнь.
Особенно действен метод в сочетании с клизмой. Для эффективной очистки кишечника используют схему:
- За день до исследования выпивают 2 столовые ложки касторки примерно в 15 часов (легче это делать залпом). Иногда касторовое масло смешивают со стаканом кефира.
- После естественной дефекации дополнительно ставят 2 клизмы по 1,5 л каждая.
- Около 20 часов вечера делаются еще две клизмы с повтором через час.
- Утром перед колоноскопией, ставят еще 2 клизмы (около 8 и 9 часов).
Также неплохо будет взять с собой специальные трусы, которые сделают процедуру более комфортной. При этом не придется лежать голым во время процедуры эндоскопии.
Хотя подготовка к колоноскопии не относится к приятным моментам, ее надо делать качественно и в точности с инструкциями. Именно хорошее очищение кишечника является половиной успеха проведения результативной колоноскопии.