Показания к прохождению процедуры колоноскопии кишечника
Под колоноскопией подразумевают эндоскопическую методику обследования, при которой используют оптический прибор — фиброколоноскоп. Для тех, кто с этим мероприятием еще не сталкивался, нужно узнать важные моменты про обследование толстой кишки. Во-первых, следует поговорить о том, какие должны быть показания к колоноскопии кишечника, порой незаменимой процедуре для установки диагноза. Важно не поддаваться панике, и не думать ни о каких недостоверных условиях манипуляции. Ведь никакого разрыва органа быть не может, как и повреждения анального сфинктера, отвечающего за возможность удержания кала.
Для стран Запада процедура считается обязательной при ежегодном обследовании у граждан, независимо от каких-либо критериев, если возраст превышает 45-50 лет. Стоит несколько узнать из истории о данном мероприятии в диагностической медицине.
От истоков колоноскопии до современности
Ранее сложно было обнаружить даже серьезные проблемы, касающиеся толстого кишечника. Ведь он расположен анатомически так, что визуально не удастся диагностировать заболевания. Изначально пробовали оценивать состояние рентгеном. Но имеющиеся внутри полипы с иными новообразованиями, в том числе и раковыми, не отсвечивались на снимке.
Были еще ректосигмоидоскопы, которыми могли осматривать лишь часть кишки – ее 30 см, визуализируемые через задний проход. Лишь с наступлением 65 года стало возможным исследовать орган посредством гибкого фиброколоноскопа. А спустя еще год появилось изобретение, ставшее основой для всех последующих устройств. Тогда уже начали делать фотографирование, получать биоматериал в целях гистологического исследования.
Современный зонд оптический, он же фиброколоноскоп, имеет форму тонкого, гибкого и очень мягкого прибора. Длина зонда составляет 160 см, чего более чем достаточно для полного прохождения нижней, большей части человеческого кишечника. Он беспрепятственно преодолевает каждый из анатомических изгибов и не создает угроз целостности тонких стенок широкой кишки. На конце устройства вмонтирована камера, увеличивающая подлинную картину в несколько раз. Все это можно видеть на мониторе. Благодаря источнику холодного света, ожоги исследуемого органа недопустимы.
С какой целью применима колоноскопия?
Существует несколько вариантов реализации колоноскопии:
- Исследования. Так, порядка 40 лет колоноскопическая диагностика остается наиболее достоверной при необходимости определить, в каком состоянии и с какими заболеваниями может быть толстый кишечник пациента. Это лишь визуальный осмотр, необходимый для установки конкретного диагноза. Сюда же стоит добавить взятие биопсии на анализ в целях уточнения состояния внутреннего органа.
- Лечения. Сюда относят сразу несколько особенностей с возможностью:
- извлечь инородный предмет;
- восстановить проходимость кишки, в месте сужения;
- удалить полип или опухоль;
- остановить кровотечение.
Без показаний –на колоноскопию никак
Осуществить колоноскопию при показаниях нужно как можно скорее. Поводом для этого может стать:
- пограничный возраст свыше 50 лет;
- наследственность (кровные родственники с проблемами по толстому кишечнику, в том числе с онкопатологией);
- группа риска по болезни Крона, язвенному колиту;
- ранее перенесенные операции на кишечнике.
Также имеется перечень симптомов, по которым назначают данный вид эндоскопии. Они характерны пациентам с:
- запорами, часто возникающими и сильно беспокоящими;
- болевыми ощущениями в толстом кишечнике, многократно и часто проявляющимися;
- выделениями в виде слизи или кровяных вкраплений, возникающих в прямой кишке;
- частым вздутием в зоне живота.
Все это может сопровождаться потерей массы тела, тогда точно нужно подозревать, что в толстом кишечнике что-то происходит не так. Это наиболее наглядные и ощутимые показания для колоноскопии, но не единственные.
Кроме того, чтобы подготовиться к некоторым операциям по части гинекологии, например, для удаления опухолевого образования в матке либо яичнике, ином месте зоны таза, также следует провести диагностику внутри кишечника. Она позволит даже при первичных признаках локализовать проблему и даже ликвидировать ее повсеместно при колоноскопии, не оттягивая с лечением на потом.
Подготовительный процесс в нюансах
Подготовка к процедуре колоноскопии должна выполняться строго по предписаниям врачей. Только в этом случае можно получить полностью достоверное заключение.
Перед назначенной датой, заранее за пару суток, нужно выполнить несколько простых манипуляций. Они основаны на предварительной подготовке, соблюдении специальной диеты и очищении кишечника от содержимого.
Предварительный этап: подготовка за 2 дня
У кого имеются запоры, одними препаратами слабительного действия не обойтись. Таким пациентам обычно в виде дополнительной помощи назначают прием касторового масла, либо клизму.
Прием касторки
Чтобы определиться с количеством масла, нужно знать массу тела. При весе в 70 кг нужно использовать за раз 60 мл касторки перед сном. При наличии послабляющего результата на утро, процедуру повторяют еще раз вечером.
Клизма
У кого запоры особенно тяжелые, без клизмы не обойтись. В домашних условиях ее тоже можно выполнить, если иметь под рукой кружку Эсмарха, вазелин. В грелке должно быть 1500 мл воды комнатной температуры. Далее в положении лежа на левом боку нужно вытянуть и согнуть в колене левую ногу. Емкость с водой располагается выше больного на метр – полтора. Далее наконечник внедряется через анальный сфинктер вглубь на 7 см.
Как только вся вода вытечет из грелки, следует избавить лежачего пациента от наконечника. Далее нужно походить на протяжении нескольких минут, до 10 и максимально удерживать содержимое в себе. На протяжении двух вечеров подряд это мероприятие выполняют по разу. Каким именно методом придется воспользоваться, укажет врач.
Недопустимо одновременное применение обоих подготовительных приемов – с маслом и клизмой.
Этап непосредственной подготовки: питание и слабительные
На протяжении 2-3 суток, накануне диагностических мероприятий, проводят бесшлаковую диету. Это способствует эффективному опорожнению ЖКТ от продуктов пищеварения. С вечера в канун посещения проктологического кабинета и вплоть до самой манипуляции следует отказать себе в еде полностью. Но стоит помнить, что как и любое медицинское мероприятие, колоноскопия ряд противопоказаний тоже имеет (о них в конце статьи). Так что нужно лишний раз обговорить с врачом все моменты по состоянию своего здоровья, имеющимся диагнозам и патологиям.
Рацион питания, разрешенного перед обследованием, состоит из:
- бульонов из нежирного мяса, готовящихся со второй воды;
- нежирных рыбы или мяса – сваренных говядины или курицы, индейки, кролика;
- творога или кефира;
- белого вчерашнего хлеба, галет из отрубей;
- желе.
Чего использовать в еду перед колоноскопией нельзя:
- свежих овощей, особенно капусты, свеклы, щавеля, шпината, прочей зелени;
- из второй категории фруктов и ягод – смородины с малиной, яблок с грушей, прочих наименований;
- черного хлеба;
- фасоли, сои, гороха, прочих бобовых;
- круп – гречки, овсянки, пшена, перловки;
- орехов;
- газированных напитков, кваса;
- алкогольных, в том числе пива;
- солений и маринадов, копченостей (сыров, колбас, мяса, рыбы).
Немного о самой процедуре
Колоноскопия пройдет гладко, если пациент настроился на позитивный лад, а процедуру осуществляет профессионал.
Нужно знать о таких нормах, какие в заключении пишут при здоровом кишечнике:
- По цвету слизистой: бледной с розовым либо желтоватым оттенком, с блеском;
- По характеру поверхностей: гладкий, исчерченный, не имеет язв, бугров или выпячиваний, с равномерным сосудистым рисунком;
- В местах наложений слизь характеризуется светлыми комочками. Уплотнения, фибрин, гной, некротические массы не визуализируются.
При наличии малейших отклонений можно заявлять с подозрением на какую-либо из характерных болезней.
В ходе колоноскопии можно поставить такие диагнозы:
- наличие полипов в кишке;
- онкологическую патологию;
- язвенный колит неспецифического типа;
- туберкулез кишки;
- дивертикулу в кишечнике;
- болезнь Крона.
Противопоказания есть!
Сколь информативным ни был данный метод, но противопоказания к проведению колоноскопии имеются и представлены условиями:
Абсолютного типа;
- Перитонитом, требующим экстренной операции;
- Легочной и сердечной недостаточностью;
- Острым инфарктом миокарда;
- Тяжелой формой язв, ишемии, колита с возможной перфорацией стенок кишечника;
- Беременностью, потому как может способствовать началу родовой деятельности.
Относительного типа
- Плохо выполненной подготовкой;
- Кишечными кровотечениями (при незначительном количестве помощь оказывается сразу в ходе процедуры);
- Плохим самочувствием больного, потому как использовать наркоз становится нельзя, а без него результат будет не тот;
- Пониженной свертываемостью крови, из-за вероятности повредить слизистую с последующим кровотечением.
Таковы абсолютные и относительные противопоказания не дающие возможности на проведение колоноскопии у проблемных пациентов. Но добиться диагностической исследовательской цели можно и иными способами.
Альтернатива колоноскопии есть!
В качестве альтернативы будет предложена капсульная эндоскопия. Она подразумевает прием перорально специальной капсулы, оснащенной встроенной камерой с передачей сигнала в условиях времени. Если этот метод недоступен, можно ограничиться виртуальным вариантом эндоскопии, с МРТ. Это позволит изучить кишечник лишь в некоторых участках и при отсутствии чрезмерной перистальтики внутри.