Главная » Кольпоскопия » Что вы должны знать, если вам назначили кольпоскопию шейки матки

Что вы должны знать, если вам назначили кольпоскопию шейки матки

Кольпоскоп – это мощный микроскоп, который позволяет рассмотреть, в каком состоянии находятся клетки слизистой во влагалище и в области шейки матки. Прибор оснащен штифтом и источником света, благодаря чему исследование проводится бесконтактным путем. То есть сам кольпоскоп во влагалище не вставляют и размещают на некотором расстоянии от женщины. Поэтому по ощущениям процедура практически ничем не отличается от стандартного гинекологического осмотра. Хотя бы раз в год кольпоскопия шейки матки должна проводиться в профилактических целях. Женщинам, старше 35 лет, рекомендуется обследоваться еще чаще – каждые полгода.

Почему кольпоскопию нужно сделать каждой женщине?

Статистика шокирует: у 9 из 10 пациенток, прошедших обследование под микроскопом, обнаруживаются эрозийные участки вокруг шейки. Многие слушают ужасающие рассказы подруг и даже не догадываются, что и сами живут с этим диагнозом. А между тем ситуация отнюдь не так безопасна, как кажется на первый взгляд. Патологические изменения структуры эпителия слизистой ткани – это реальный риск развития онкологии.

Дело в том, что строение эпителия в этой области имеет не однородную структуру. Слизистая цервикального канала состоит из клеток цилиндрической формы, а со стороны влагалища шейку покрывают слои плоских клеток. Зона, где один вид эпителия переходит в другой, самая проблемная. Здесь чаще всего нарушается естественный механизм образования, созревания и отмирания эпителиальных клеток, что становится причиной 90% всех патологий шейки.

Что такое кольпоскопия шейки матки с этой точки зрения? Способ увидеть:

• эрозию – участок, вообще лишенный эпителиального слоя;
• псевдоэрозию (эктопию) – замещение плоских клеток эпителия шейки цилиндрическими;
• эндометриоз – состояние при котором на шейке образуются ткани, структура которых идентична слизистым слоям матки (они даже меняют свою структуру в зависимости от дня цикла);
• лейкоплакию – уплотнение слизистой, которое может перерасти в опухоль;
• единичные и множественные железистые полипы;
• папилломы;
• раковые клетки.

Учитывая масштабы проблемы, женщине следует незамедлительно обращаться к гинекологу и проходить кольпоскопию шейки матки, как только она почувствует боль внизу живота, возникающую беспричинно или во время интимной близости, заметит обильные выделения из влагалища, увидит первые признаки кровотечения. Показаниями к проведению процедуры также является зуд и высыпания возле влагалища, наличие на слизистой остроконечных кондилом (особого вида папиллом, возникающих преимущественно на гениталиях). Исследование назначают каждый раз, когда результаты взятой ранее цитологии вызывают подозрение.

Как подготовиться к процедуре?

Оптимальное время для проведения кольпоскопии наступает через 5-7 дней после окончания последней менструации. Это как раз то время, когда кровотечение уже прекращается, но в цервикальном канале еще не выработалось достаточно слизи, чтобы помешать исследованию.

Чтобы результаты были максимально точными, подготовка к кольпоскопии шейки матки должна начаться еще за 48 часов до процедуры. Все это время следует воздерживаться от половых контактов, использования вагинальных свеч, смазок, тампонов, спринцевания. То есть всего, что может отразиться на состоянии слизистой. Если применялось какое-либо местное медикаментозное лечение, то с момента окончания курса до проведения кольпоскопии должна пройти по меньшей мере неделя.

Как проходит кольпоскопия и сколько времени занимает?

Все манипуляции с женщиной проводят на гинекологическом кресле. Пациентку просят максимально расслабиться и вводят во влагалище гинекологическое зеркало. Теперь события могут развиваться по двум сценариям.

Первый – простая (обзорная) кольпоскопия. Микроскоп подводят вплотную к зеркалу, чтобы рассмотреть, в каком состоянии находится слизистая влагалища и шейки матки. Такая упрощенная процедура назначается в рамках профилактического осмотра пациенткам, у которых нет никаких серьезных жалоб. По времени длится не более 10 минут и не вызывает никаких дискомфортных или, тем более, болезненных ощущений.

Второй – расширенная кольпоскопия. Если гинеколог назначает именно этот вид исследования, то одним только осмотром дело не закончится. Слизистый эпителий будут подвергать воздействию различных химических реагентов, чтобы посмотреть, как клетки будут на них реагировать.

Этапы расширенной диагностики

Как делают кольпоскопию шейки матки расширенным способом? Сначала слизистую обрабатывают 3% раствором уксуса. Под действием кислоты сосуды в здоровых тканях должны сужаться. Если на каком-либо участке этого не происходит, это свидетельствует о наличии там патологических изменений. Сразу стоит оговориться, что уксусная кислота, используемая для процедуры, очень слабой концентрации, поэтому никакого дискомфорта пациентка не чувствует.

Следующий тест – обработка влагалища и шейки раствором йода (Люголем). На этом этапе уже возможно небольшое жжение, но в целом процедура вполне терпимая. Под воздействием йода здоровые клетки должны потемнеть и приобрести темно-коричневый цвет. Логика та же: области, которые никак не отреагируют на происходящее и цвет не поменяют, поражены заболеванием.

Обнаружив аномальные участки, у врача есть возможность их хорошенько рассмотреть, так как на экран монитора кольпоскопа выводится изображение, увеличенное в 40 раз. Есть еще один вариант – кольпомикроскопия, которая позволяет увеличить клетку в 300 раз и увидеть под микроскопом все особенности ее строения, оценить соотношения размера ядра к цитоплазме и пр. Но на практике этот метод применятся редко.

Сколько по времени длится кольпоскопия – вопрос индивидуальный. Многое зависит от площади выявленных повреждений. Ведь из каждого очага врач непременно возьмет небольшое количество ткани для биопсийной диагностики, которая даст возможность определить не являются ли клетки злокачественными. Кольпоскопия и биопсия шейки матки займет в среднем не более 20-30 минут.

Противопоказания

Кольпоскопия – процедура простая и совершенно безопасная, поэтому каких-либо противопоказаний не имеет, за исключением лишь нескольких обстоятельств.

1. Исследование не проводят в первый месяц после родов или перенесенной операции на шейке матки.
2. Дата кольпоскопии выбирается с учетом месячного цикла женщины – такое обследование нельзя проводить во время менструального кровотечения.
3. Трудности могут возникнуть, если у пациентки есть индивидуальная непереносимость йода и уксуса. Но из этой ситуации есть выход – цветная или люминесцентная кольпоскопия. Что это такое? От стандартной процедуры этот вид диагностики отличается только типом используемых реагентов. Так, для окрашивания пораженных зон используются синие или зеленые медицинские растворы. Чтобы выявить раковые клетки на шейку матки наносят специальные частицы, которые под действием ультрафиолетового луча окрашивают злокачественные области розовым цветом.

Вопреки существующим стереотипам, беременность также не является противопоказанием к кольпоскопии. Но что касается биопсии, то некоторая опасность все же есть. Дело в том, что забор клеток может спровоцировать кровотечение или сильные маточные сокращения. И то, и другое крайне опасно для плода. Существует реальный риск выкидыша. Но, если во время исследования будут обнаружены серьезные патологии, врач все же может принять решение о проведении биопсии, несмотря на беременность.

Сразу после кольпоскопии женщина может вести привычный образ жизни, без каких-либо ограничений. Все обстоит несколько иначе, если во время процедуры проводился забор клеток на биопсию. Несколько дней после этого могут беспокоить боли и незначительное кровотечение. Половые контакты, использование тампонов, спринцевание в первую неделю крайне нежелательны – слизистой нужно дать время восстановиться.