Методика проведения лапароскопии маточных труб
Лапароскопия в гинекологии является лучшим и безопасным методом избавления от бесплодия. Лапароскопия маточных труб — это лечебно-диагностическое мероприятие, отличающееся минимальным травмированием внутренних органов и внешних кожных покровов. Данная операция проводится без скальпеля закрытым методом: на теле женщины остаются три небольших прокола, которые быстро зарастают. Так же после операции закрытого типа нет тяжелых осложнений, как после открытых полостных операций. Главным преимуществом лапароскопии является сохранение детородных органов женщины и возможность долгожданной беременности.
Заболевание маточных труб
Маточные трубы обеспечивают проникновение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для созревания. Именно от них зависит успешный процесс зачатия. Ворсинки на внутренних стенках маточных (фаллопиевых) труб продвигают яйцеклетку, производя перистальтические колебания. Плодное яйцо проникает в полость матки для дальнейшего роста и развития.
Однако непроходимость маточных труб создает препятствие к продвижению эмбриона в матку, и в этом случае возникает трубная беременность — созревание зародыша вне полости матки. Другой патологией непроходимости фаллопиевых труб является невозможность соединения яйцеклетки со сперматозоидом: в этом случае говорят о бесплодии по причине непроходимости маточных труб.
Показание к лапароскопии
Лапароскопия маточных труб показана в случае анатомических дефектов строения детородных органов пациентки. Патология может быть врожденной либо приобретенной. Приобретенная непроходимость возникает вследствие воспалительных внутренних процессов из-за хирургических вмешательств, абортов, длительного применения внутриматочных спиралей либо инфекциями мочеполовой системы.
Перечисленные причины приводят к образованию спаек, препятствующих продвижению плодного яйца в матку либо встрече яйцеклетки со сперматозоидом. Генитальный герпес, трихомониаз и иные бактериальные инфекции провоцируют образование кист с гнойным содержимым. Так же маточные трубы могут страдать из-за заболевания эндометрия — разрастания тканей. Вследствие этого происходят патологические изменения внутри и около труб, препятствующие успешному зачатию и формированию плода.
Итак, показаниями к лапароскопии при непроходимости маточных труб являются:
- заращение просвета фаллопиевых труб;
- гидросальпинкс — скоплении жидкости;
- перитубарные спайки.
- трубная беременность.
Так же лапароскопия проводится в целях стерилизации либо проводится удаление труб. Эти методы приводят к необратимым процессам: беременность становится невозможной. Стерилизацию проводят пациенткам после 35-летнего возраста, уже имеющим двоих детей. Этот метод перекрывает трубы, и продвижение плодного яйца становится невозможным.
Лапароскопия по удалению маточных труб проводится после заключения врачей о необходимости данной операции. Причиной удаления могут быть воспалительные процессы, расширение труб и иные патологии.
Подготовка к операции
Как и иное хирургическое вмешательство, перед операцией по лапароскопии требуется серьезное обследование пациентки. Анализы назначает гинеколог. В их список входят следующие показатели:
- данные флюорограммы/рентгена легких;
- данные о составе крови и мочи;
- данные о венерических заболеваниях;
- данные электрокардиограммы;
- данные влагалищного мазка;
- УЗИ органов малого таза.
Перед сдачей анализов пациентка должна хорошо очистить кишечник, не кушать после 18-00, прекратить прием оральных контрацептивов и аспирина. Анализы необходимо сдавать не ранее чем за 2 недели до операции. После исследования полученных данных гинеколог принимает решение о проведении/не проведении операции по лапароскопии маточных труб.
Противопоказания к операции
В каких случаях лапароскопия маточных труб противопоказана? К проведению хирургии под общим наркозом имеются особые условия — не каждый пациент может выдержать аппаратное дыхание. Поэтому диагностическая лапароскопия под общей анестезией противопоказана в следующих ситуациях:
- заболевания сердечно-сосудистой/дыхательной системы;
- повышенное артериальное давление;
- серьезные патологии внутренних органов;
- грыжи передней брюшной стенки/диафрагмы.
Так же противопоказаниями к проведению лапароскопии при непроходимости маточных труб являются:
- патологии эндокринной системы;
- плохая свертываемость крови;
- злокачественные опухоли детородных органов;
- укороченные оперативным путем фаллопиевы трубы;
- обширный спаечный процесс органов малого таза.
Запрет действует в случае острого инфекционного заболевания и шокового состояния пациентки.
Важно! Для предотвращения клинических случаев в ходе проведения лапароскопии заранее уведомите врачей о сопутствующих заболеваниях.
Лапароскопическому исследованию всегда предшествует подробное объяснение пациентке хода операции, возможных осложнений. Важно заранее уведомить врача о состоянии здоровья и всех перенесенных ранее операций — это избавит от непредвиденного исхода хирургического вмешательства под общей анестезией. Рассказать нужно не только о гинекологических заболеваниях, но и обо всех хронических недугах внутренних органов.
Осложнения
Как проходит лапароскопия? Операция при закупорке труб проводится точно так же, как и при патологии яичников. В брюшную полость пациентки вводят углекислый газ для расширения внутреннего пространства. Далее вводят лапароскоп — инструмент с видеокамерой и подсветкой на конце. Далее вводят операционный инструмент. Всего в брюшной полости производят три прокола для введения медицинской аппаратуры.
Ход операции осуществляется под визуальным контролем через монитор — на нем хирург видит увеличенное изображение внутренних органов и корректирует свои действия. Обычно процедура занимает около сорока минут, если не проводятся дополнительные или непредвиденные манипуляции.
Восстановление после лапароскопии проходит быстрее, чем после полостных операций открытого типа. Пациентке рекомендуется вести активный образ жизни, не находиться в кровати длительное время. Чем раньше она встанет с кровати и начнет ходить, тем меньше вероятности образования спаек.
Однако активный режим после лапароскопии исключает поднятие тяжестей и занятие повышенной физической нагрузкой — это может спровоцировать внутреннее кровотечение и разрыв швов.
Сколько времени пациентки находятся в стационаре, сколько лежать в больнице? Обычно женщин выписывают на четвертый день после операции, больничный лист выдают на 7 дней, швы снимают через неделю.
Возможные осложнения после анестезии:
- боли в плечевых мышцах;
- боли в брюшине;
- вздутие живота;
- боли в конечностях.
Эти симптомы пройдут через три дня. Что можно есть после операции, какая диета после лапароскопии рекомендуется? Углекислый газ рассасывается постепенно, поэтому нельзя принимать любимую пищу несколько дней после операции во избежание вздутия живота. Чтобы восстановительный процесс прошел благополучно, лучше кушать жидкую пищу малыми порциями первые три дня.
После лапароскопии маточных труб есть риск тромбообразования, как и после любой операции. Это связано с восстановлением равновесия кроветворной системы. Поэтому врачи рекомендуют носить эластичные бинты на ногах, особенно, пациенткам с проблемными венами.
Возможные осложнения после хирургического вмешательства:
- травмирование сосудов и внутренних органов хирургическим инструментом;
- нагноение или расхождение послеоперационных швов;
- пневмония, кровотечение, инфекции, инсульт или инфаркт.
Однако перечисленные осложнения скорее исключение из правил: реабилитационный период проходит легко и быстро. Что можно делать после операции? Можно активно двигаться и постепенно адаптироваться к привычному образу жизни.
Что нельзя в реабилитационный период:
- вести половую жизнь раньше трех недель после лапароскопии;
- заниматься тяжелым физическим трудом в течение трех месяцев;
- планировать беременность без одобрения гинеколога.
Для ускорения восстановительных процессов рекомендуется пройти курс физиотерапии и санаторно-курортного лечения, пересмотреть режим питания в пользу здоровой пищи, избавиться от вредных привычек.
Беременность может наступить после первого менструального цикла. Врачи рекомендуют планирование зачатия в первые три месяца после операции из-за высокой вероятности образования новых спаечных процессов.
Определенной угрозой внематочной беременности является частичная непроходимость труб после лапароскопии, поэтому женщина должна внимательно следить за своим состоянием, вести календарь месячных, чтобы не пропустить развития возможной внематочной беременности.
Итог
Лапароскопия является обязательной операцией при непроходимости и патологии маточных труб. Операция проходит под общей анестезией в специализированном медицинском помещении. Восстановительный период занимает мало времени, и уже на четвертый день пациенток выписывают из стационара. Чтобы реабилитация прошла благополучно, следует неукоснительно выполнять рекомендации гинеколога. Беременность после лапароскопического вмешательства наступает в первые 6 месяцев после устранения непроходимости труб.