Делают ли лапароскопию при беременности?

Беременность – не лучшее время для хирургических манипуляций и экспериментов с медикаментами. Гинекологи настоятельно рекомендуют решить все проблемы со здоровьем еще на этапе планирования ребенка, чтобы во время его вынашивания даже зуб пломбировать не пришлось. Тем не менее около 2% беременных женщин сталкиваются с необходимостью проведения экстренного хирургического вмешательства. Один из самых безопасных методов – лапароскопия при беременности.

Потребность в срочной операции – к сожалению, не редкость. Только в США количество прооперированных беременных женщин – более 80 000 в год. Самые частые причины – аппендицит, холецистит и непроходимость тонкого кишечника. К счастью, возможности современной медицины позволяют спасать жизнь матери, не травмируя ее ребенка.

лапароскопия при беременности

Что такое лапароскопия и как она проходит?

Лапароскопия – это способ прооперировать больной внутренний орган, не разрезая брюшную стенку, а лишь сделав небольшой аккуратный надрез, длинной не более 1,5 см. Очевидно, что через такое маленькое отверстие добраться до очага воспаления скальпелем и другими инструментами из стандартного хирургического набора просто невозможно. Для этого используют лапароскоп – тонкую гибкую трубку, полую внутри. Она оснащается источником света и миниатюрной видеокамерой, изображение с которой передается на экран в операционной.

Полую структуру лапароскоп имеет не спроста – через отверстие в трубке просовываются специальные микроинструменты, с помощью которых и выполняются все необходимые манипуляции. Чтобы в брюшной полости было место для маневров лапароскопом, ее наполняют углекислым газом. То есть живот надувается, как воздушный шар.

Надо сказать, что лапароскопия – это не всегда операция, а иногда и метод диагностики. Если состояние пациентки ухудшается, но ни анализы, ни стандартное ультразвуковое исследование не позволяют выявить причину, то использование лапароскопии вполне оправдано. Такая диагностическая процедура позволит заглянуть в каждый уголок брюшной полости и увидеть, что же на самом деле там происходит.

лапароскопия при беременности

Как делают лапароскопию беременным: 5 важных особенностей

Несмотря на безопасность и кажущуюся простоту метода, лапароскопия во время беременности имеет некоторые нюансы.

  1. Самый важный вопрос – место прокола. Категорически запрещено делать разрез возле пупка, чтобы не зацепить матку и не спровоцировать преждевременные роды.
  2. Лапароскопию делают при общем ингаляционном наркозе. Он, как правило, не вызывает мышечных сокращений и даже наоборот расслабляет матку. Но во время беременности в несколько раз повышается риск возникновения осложнений со стороны деятельности органов дыхания. Дело в том, что большая матка давит на внутренние органы и может спровоцировать аспирацию – попадание жидкости из желудка в дыхательные пути.
  3. Во время операции беременная должна принять особое положение – полулежа. Если уложить женщину на спину, как и всех остальных пациентов, то тяжелая матка может передавить нижнюю полую вену, что чревато серьезными осложнениями.
  4. Все препараты, которые вводятся матери, неизбежно дойдут до плода. Поэтому доза наркоза должна быть тщательно выверена.
  5. Еще один спорный момент – наполнение брюшной полости углекислым газом, который может всасываться тканями матери и через плаценту попадать в кровоток ребенка. Если операция затянется, риск гипоксии плода (кислородного голодания) увеличится. По крайней мере так считали в 90х годах прошлого столетия. Дальнейшие исследования показали, что проведение лапароскопии не отражается на сроках вынашивания плода и никак не влияет на его массу. Однако, медики до сих пор не решаются делать однозначные клинические выводы по этому поводу, ссылаясь на недостаточную исследовательскую базу.

Учитывая эти обстоятельства, лапароскопические манипуляции выполняются только при условии постоянного наблюдения за состоянием плода. Для этого в операционной непременно должен присутствовать акушер, который будет следить за сердцебиением ребенка при помощи стетоскопа или кардиотокографа.

На каком сроке лучше всего проводить лапароскопию?

Оптимальное время для проведения операции – второй триместр беременности. К этому моменту все внутренние органы малыша уже сформированы и анальгетики, вводимые в кровь матери, не смогут каким-либо отрицательным образом повлиять на этот процесс. С другой стороны, матка еще не достигла своих максимальных размеров и в брюшной полости все еще остается достаточно места для манипуляций лапароскопом.

Но можно ли отложить операцию, если ситуация критична? При острой форме аппендицита или холецистита любое промедление может обернуться летальным исходом для обоих – и для матери, и для ее ребенка. Поэтому ждать наступления 14 недели в таком случае невозможно, и лапароскопия проводится при раннем сроке беременности. Огромное значение при таких обстоятельствах имеет опыт анестезиолога, который должен подобрать действенную, но при этом минимально возможную дозу наркоза.

Лапароскопия – это отличная альтернатива грубому оперативному вмешательству. При достаточной квалификации врача процедура занимает не более часа, после чего пациентку практически сразу переводят в обычную палату. Площадь задеваемых тканей и потеря крови – незначительны, поэтому период восстановления на долго не затягивается. Все это позволяет свести к минимуму применение обезболивающих и не подвергать организм ребенка действию сильных медикаментов. После перенесенной операции женщина вполне может рожать самостоятельно, если не будет других показаний к проведению кесарева сечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

© 2018 ProSkopiyu.ru  ·  Сайт носит исключительно информационный характер. Копирование материалов сайта запрещено. Карта сайта
Adblock detector