Главная » МРТ » Что такое МРТ, как проходит диагностика и в каких случаях она необходима

Что такое МРТ, как проходит диагностика и в каких случаях она необходима

МРТ (магнитно-резонансная томография) – современное название довольно распространенного диагностического исследования, которое изначально носило название «ядерный магнитный резонанс». Поскольку первоначальное название полностью не вышло из обихода, а слово «ядерный» у многих людей ассоциируется с радиоактивным излучением, большинство пациентов перед проведением обследования хотят узнать, как проходит МРТ обследование и насколько безопасна назначенная процедура. Про отличия МРТ от других распространенных методов диагностики, особенности метода и его безвредность вы можете узнать из данной статьи.

Что такое МРТ, принципы диагностики

Магнитно-резонансная томография – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет при помощи ядерного магнитного резонанса получить томографические (послойные) изображения и исследовать состояние внутренних органов и тканей человеческого тела.

Метод основан на способности ядер атомов водорода реагировать на воздействие определенной комбинации электромагнитных волн (частица ядра водорода с положительным зарядом двигается в постоянном и сильном магнитном поле).

Поскольку каждый второй атом в организме человека является водородом и при этом его количество в разных тканях неодинаково, при фиксации отклика (резонанса) атомных ядер получают четкое трехмерное изображение внутренних органов.

Виды МРТ

Можно ограничиться общими знаниями о том, что такое МРТ, однако это обследование подразделяется на несколько методов:

• МР-диффузию. Диффузная спектральная томография предоставляет данные о перемещении молекул воды в клетках тканей. Благодаря этим данным получают информацию о состоянии клеточных мембран и пространств между клетками. Применяют для выявления онкологических заболеваний и острых нарушений кровообращения в головном мозге.
• МР-перфузию, которая помогает оценить состояние кровообращения в организме (скорость и объем притока крови, проницаемость сосудов и др.). Применяют для определения степени ишемии (местного снижения кровообращения) различных органов.
• МР-спектроскопию, позволяющую определять концентрацию определенных метаболитов в тканях и благодаря обнаруженным биохимическим нарушениям еще до проявления клинических симптомов выявлять различные заболевания. При помощи данного метода исследуют ткани внутренних органов и биологические жидкости организма.
• МР-ангиографию, которая позволяет обследовать сосуды и особенности кровотока без введения контрастных веществ (очень четкое изображение получают при применении гадолиния – контрастного сильномагнитного вещества).

Функциональная МРТ и МРТ с вертикализацией

Для получения дополнительных данных о работе головного мозга применяют функциональную МРТ — метод, при помощи которого можно выявить индивидуальные особенности различных областей мозга. В процессе обследования пациент выполняет определенные задания, а изображение участков мозга, реагирующих на эти задания усилением кровотока, накладывается на обычное изображение МРТ (картирование).

Для выявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника применяют МР-томографию с вертикализацией. В процессе обследования сначала делают обычное МРТ в положении лежа, а затем проводят вертикализацию (приводят и аппарат, и пациента в вертикальное положение). Благодаря данному методу на изображении более выражены смещения позвонков, грыжа и уровень нестабильности позвоночника.

В каких случаях назначается МРТ

Диагностика при помощи МРТ позволяет выявить:

• сердечно-сосудистую патологию (пороки сердца, патологию сосудов);
• заболевания воспалительного характера (болезни мочевыделительной и половой системы);
• доброкачественные и злокачественные образования;
• инфекционные заболевания суставов и костной системы;
• патологии головного и спинного мозга;
• травмы различного характера.

Данный метод диагностики помогает врачу подробно осмотреть:

• гипофиз, головной мозг и его сосуды;
• сосуды шеи;
• спинной мозг и позвоночник;
• костный мозг;
• суставы;
• надпочечники.

МРТ внутренних органов включает обследование брюшной полости и органов малого таза.

Преимущества МРТ

У магнитно-резонансной томографии есть несомненные преимущества перед другими методами инструментального обследования:

1. Получение качественных высококонтрастных изображений без введения контрастных веществ.
2. Отсутствие вредного для организма излучения, которое в минимальных дозах присутствует при КТ и рентгене (нет ограничений по количеству обследований, выполняются по необходимости).
3. Отсутствие предварительной подготовки (исключение — МРТ внутренних органов).
4. Высокая информативность диагностики (позволяет выявлять опухоли на ранних этапах их развития).
5. Возможность получить данные не только о структуре обследуемых органов, но и уточнить отдельные функциональные параметры (скорость кровотока и др.).
6. Безболезненность процедуры.

Ни один, даже самый точный, метод диагностики не является универсальным из-за разности в строении человеческих органов – важно помнить при прохождении МРТ, что метод малоэффективен для выявления патологии суставов и костей (более эффективен в этом отношении метод компьютерной томографии (КТ)). При этом происходящие в суставах изменения полноценно изучить можно только при помощи данных как КТ, так и МРТ.

Как проходит обследование

Отправляясь на МРТ и зная, что это такое, пациент в первый раз все равно часто испытывает беспокойство, так как не знает, как готовиться к обследованию и как оно проходит.

Специальной подготовки МРТ не требует. Если исследуемой областью будет брюшная полость, рекомендуется не употреблять воду и пищу в течение нескольких часов до обследования (в остальных случаях это не требуется).

Поскольку металлические предметы влияют на качество и результаты диагностики, украшения и одежду с металлическими элементами в этот день лучше не надевать. По этой же причине до процедуры пациенту предлагают снять слуховой аппарат и съемные протезы.

Обследование обычно выполняется технологом, а описание проводит рентгенолог (это могут делать и другие специалисты).

Одежда перед томографией частично или полностью снимается (это зависит от зоны, которую будут обследовать), пациенту выдается специальная накидка.

Затем пациент ложится спиной на выдвижной стол. Голову, грудь и конечности при этом обычно закрепляют ремнями, так как для качественной диагностики важна полная неподвижность обследуемого. К телу также могут крепиться аппараты, фиксирующие дыхание и сердцебиение, исследуемую область можно дополнительно оборачивать радиочастотной катушкой. Также при необходимости в вену может вводиться контрастное вещество. После этих приготовлений стол задвигают в туннель томографа.

Пока технолог обследует проблемную зону, аппарат производит неприятные шумы и щелчки, поэтому пациенту могут предварительно выдать наушники или беруши.

В процессе диагностики обследуемый должен сохранять полную неподвижность, дыхание должно быть ровным и спокойным (можно задерживать на время дыхание только по просьбе технолога).

Во время проведения процедуры пациент остается в помещении один, но можно разговаривать с технологом через микрофон (связь двусторонняя).

Диагностика занимает от 20 минут до часа (зависит от обследуемой области и применения седативного вещества).

Седативные препараты вводятся детям и пациентам, которые страдают клаустрофобией. Перед применением таких препаратов необходима консультация терапевта, который скажет, какие анализы нужно сдать до процедуры. Анестезиолог до введения наркоза должен уточнить, какие у пациента имеются особенности и заболевания.

Ощущения пациента во время проведения диагностики

• Магнитно-резонансная томография не доставляет никаких болевых ощущений.
• Дискомфорт присутствует при длительной диагностике, так как жесткость стола томографа и неподвижность вызывают в теле онемение и ощущение усталости.
• Введение гадолиния создает ощущение холода, которое постепенно проходит.
• Металлические пломбы и коронки могут вызывать ощущение покалывания во рту.
• Ощущение тепла в исследуемой области не частое, но нормальное явление.
• Если у пациента возникают болевые ощущения, головокружение, тошнота или проблемы с дыханием, необходимо сообщить об этом технологу.

Негативные последствия обследования

В настоящее время не зафиксированы случаи, при которых под влиянием резонансного воздействия у пациентов развились побочные эффекты.

Процедура в подавляющем большинстве случаев переносится хорошо, однако очень мощное магнитное поле способно негативно влиять на любые устройства, содержащие металл. Это значит, что кардиостимуляторы, несъемные протезы, железные пигменты татуировки и попавшие в тело мелкие металлические предметы способны нанести вред организму. О наличии таких предметов в организме пациент обязан заранее предупредить врача (в некоторых случаях томография категорически противопоказана).

При ношении лекарственных пластырей в процессе диагностики может образоваться ожог, поэтому о пластыре также необходимо сообщить врачу.

В редких случаях может проявиться аллергическая реакция на контрастное вещество.

Виды томографов

В зависимости от мощности магнитного поля, которое влияет на качество изображения, выделяют 5 классов томографов, от ультранизких (сила поля не превышает 0,1 Тл) до ультравысоких (сила поля превышает 2 Тл).

В томографах используют разные типы магнитов:

• Постоянный, самый доступный в обслуживании и поэтому наиболее распространенный (применяется обычно в томографах открытого типа).
• Резистивный электромагнит. Может применяться в аппаратах открытого типа, но в связи с достаточно дорогим обслуживанием он используется реже.
• Сверхпроводящий электромагнит, создающий самое мощное поле (0,35 — 4 Тл). Дорог в обслуживании, требует применения жидкого гелия для охлаждения, поэтому такие приборы используются редко.

По типу конструкции томограф может быть:

• Закрытым (туннельный стандартный тип). Аппарат напоминает по конструкции огромную трубу, в которую помещается пациент. Дает более точное изображение.
• Открытым. Встречается реже, менее точен, но этот аппарат не вызывает клаустрофобии, поэтому рекомендуется для обследования детей, пожилых людей и людей, испытывающих дискомфорт в замкнутом пространстве.

Какой тип томографа предпочтительнее для МРТ и как лучше проводить обследование (с контрастом, под седацией или без нее), зависит от наличия выбора (иногда просто нет в диагностических центрах аппаратов открытого типа), возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Противопоказания

Все противопоказания можно подразделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят наличие у пациента:

• кардиостимулятора;
• аппарата Илизарова;
• крупных имплантов из металла, ферромагнитных или электронных имплантов;
• кровоостанавливающих клипс сосудов мозга.

К относительным относят:

• наличие инсулиновой помпы;
• прием стимуляторов нервной системы;
• декомпенсированную сердечную недостаточность;
• неадекватное состояние пациента;
• необходимость проводить физиологический мониторинг;
• первый триместр беременности (нет данных о безопасности метода в этот период);
• наличие зубных протезов и брекет-систем и др.

Хотя магнитно-резонансная томография – точный и практически безвредный метод диагностики, а пациент знает, что такое МРТ и как проводится диагностика, назначать обследование должен лечащий врач, который проанализирует полученные данные с учетом клинических данных и результатов других исследований.