Особенности обследование головного мозга с помощью МРТ
Среди различных методов диагностики магниторезонансная томография (МРТ) стоит особняком. Все потому, что данная процедура является практически идеальной: она даёт больше информации, чем любая другая, в том числе и УЗИ; при этом не оказывает на организм вредного воздействия, какое имеет место в компьютерном томографе и других приборах, функционирующих за счет рентгеновского излучения; не вызывает болезненных ощущений, поскольку не только не предполагает нарушения целостности тканей, как пункция или биопсия, но и вообще является бесконтактной. Такое положение дел побуждает именно в МРТ (сам томограф обозначается этой же аббревиатурой) обследовать самый главный и в то же время наиболее чувствительный орган человека — мозг. Давайте же посмотрим, что такое МРТ головного мозга и для чего эту процедуру назначают.
Суть метода
Коротко и упрощенно магниторезонансную томографию можно описать так:
- генерируется очень сильное магнитное поле, которое заставляет протоны в ядрах атомов водорода принять упорядоченное положение, перейдя при этом на новый энергетический уровень;
- далее поле отключается и протоны возвращаются к своему первоначальному хаотическому существованию с низким энергетическим потенциалом, излучая при этом полученную от магнитного поля энергию;
- излучаемая энергия улавливается устройствами-приемниками и по ее характеру, а также по времени излучения проводится анализ состояния тканей;
- весь цикл — он длится в течение микросекунд — повторяется многократно.
Как видно, какое-либо ионизирующее излучение не применяется, поэтому для головного мозга МРТ — самый приемлемый метод диагностики. Вредное воздействие магнитный томограф начинает оказывать при напряженности поля более 2-х Тесла (Тл), но все аппараты, применение которых вошло в широкую медицинскую практику, проводят обследование с меньшей напряженностью.
Компьютерная программа, которая входит в комплект оборудования, после обработки выполненных томографией снимков может показать трехмерное изображение исследуемого участка.
Показания к применению
Выяснив в общих чертах, что такое МРТ головы, давайте посмотрим, какую информацию эта процедура может дать. Ее эффективность впечатляет:
- Даже в самых глубоких слоях можно увидеть ткани с патологическими изменениями, причем аппарат может выявлять измененные участки размером 0,5 – 1 мм. Благодаря этому, врач может диагностировать заболевание на самой ранней стадии.
- Определяется состояние всех мозговых сосудов, в том числе и самых мелких. На основании этих данных диагностируют аневризмы (утолщения сосудов с риском разрыва) и другие патологии.
- Помимо структуры тканей и органов контролируется и их функционирование. Так например, МРТ мозга дает возможность оценить объем и скорость кровотока в нем.
Все это дает основания рассматривать томографию мозга как наиболее информативный диагностический метод среди всех существующих. Соответственно, и число заболеваний, выявляемых с его помощью, весьма внушительно. Вот далеко не самый полный их список:
- Абсцессы, опухоли, кисты, полости, гематомы и другие объемные образования.
- Гидроцефалия (заболевание, которое сопровождается появлением в черепе избыточной жидкости).
- Случившиеся в результате травмы смещения мозговых участков.
- Различные патологии сосудов (частный случай — вышеупомянутые аневризмы).
- Инсульт (выявляется уже через 3 часа после начала кровоизлияния).
- Аномалии, присутствующие от рождения.
- Различные заболевания гипофиза.
- Болезни внутреннего уха и глаз.
- Рассеянный склероз и другие хронические заболевания нервной системы.
- Изменения в тканях при наличии приобретенного слабоумия (деменция).
Какие же симптомы дают повод врачу направить пациента на магнитный резонансный томограф? Показания к применению данного метода следующие:
- Больного периодически мучают головные боли неустановленного происхождения.
- Наблюдается необъяснимое ухудшение зрения или слуха.
- Случаются обмороки, головокружения, слышится звон в ушах.
- Имела место травма, которая с большой вероятностью могла привести к повреждению черепа.
- У больного двоится в глазах или он жалуется на постоянную слабость (наряду с головокружениями или головными болями эти симптомы указывают на возможность появления опухоли).
- Пациент перенес инсульт или инфаркт (исследование головного мозга позволит выяснить степень его поражения) либо инсульт подозревается.
- Пациент жалуется на прогрессирующую забывчивость, наблюдается дезориентация (подозрение на рассеянный склероз).
- Внутричерепное давление повышено.
- Больной страдает вегетососудистой дистонией в запущенной форме.
- Для проверки на предмет наличия тромбов в сосудах.
- Обследование лиц, относящихся к группе риска: страдающих вредными привычками (из-за большой вероятности развития заболеваний сосудов); поднимающих значительные тяжести или испытывающих другие сильные физические нагрузки; спортсменов, испытывающих удары по голове — боксеров, футболистов, борцов.
- При наличии врожденного порока сердца.
- Васкулит.
- Эпилептические припадки.
- У детей: отставание в развитии, резкие и необъяснимые изменения в поведении, занятия видом спорта, в котором имеют место прыжки или удары (относится и к гимнастике).
- Также МРТ назначают для мониторинга хода лечения и для контроля процесса постоперационного восстановления.
Особенности и противопоказания
Особенностями этой процедуры являются:
- необходимость от 20-ти до 50-ти минут лежать неподвижно;
- пребывание пациента в течение всего времени сканирования в тесной капсуле;
- сильное магнитное поле;
- необходимость введения в некоторых случаях раствора с контрастным веществом.
Все противопоказания обусловлены этими особенностями. Например, МРТ назначать не нужно лицам, в чьем организме имеются металлические элементы. Это могут быть:
- кардиостимулятор;
- кровоостанавливающие клипсы;
- искусственные сердечные клапаны;
- порты для введения лекарств;
- пули, осколки, дробь и прочие элементы, оказавшиеся в теле в результате боевого ранения или несчастного случая.
Учитывается даже состав краски татуировки, если таковая имеется: при наличии в ней металлических добавок от МРТ рекомендуют воздержаться.
Данное ограничение обусловлено следующим: все подобные включения будут подвергаться сильному воздействию со стороны магнита, что может вызвать их смещение с последующим повреждением соседних тканей. Кроме того, такие элементы исказят изображение, а в худшем случае — спровоцируют поломку томографа.
Допускаются зубные пломбы, брекеты, имплантанты, используемые в ортопедической хирургии, хотя об их наличии обязательно нужно сообщить врачу.
Не рекомендуется назначать МРТ:
- Беременным женщинам, особенно на ранних сроках беременности. До сих пор метод МРТ ни разу не давал повода заподозрить его в негативном воздействии на плод. Однако, из соображений безопасности беременным назначают данное обследование только в исключительных случаях, когда состояние здоровья является критическим.
- Лицам, страдающим аллергиями или имеющим заболевания почек, если для обследования требуется введение контрастного вещества. Что это такое и зачем его вводить? Ответ на этот вопрос содержится в названии препарата: он обеспечивает более контрастное изображение тканей, что позволяет лучше их различать. У больного-аллергика такое вещество может вызвать анафилактический шок, у страдающего почками — хроническую почечную недостаточность (полный и неизлечимый отказ почек).
- В закрытом томографе — детям, а также лицам, страдающим клаустрофобией или психическими расстройствами.
Это ограничение связано с тем, что закрытый томограф представляет собой относительно тесный туннель (внутренний диаметр составляет всего 70 – 80 см). Несмотря на наличие достаточного освещения и полноценную вентиляцию (даже с кондиционированием), лица с клаустрофобией и дети в таком томографе очень нервничают. Для тех же, кто страдает психическими заболеваниями, данный вариант томографа не подходит из-за того, что больного нельзя оставлять без присмотра.
Для всех перечисленных категорий проведение МРТ головного мозга без дискомфорта возможно в аппарате открытого типа, представляющем собой стол с установленными над ним и под ним магнитами, либо на томографе, предназначенном для сканирования какой-нибудь одной части тела. Нужно, правда, учесть, что возможности таких аппаратов ограничены.
К услугам открытого томографа вынуждены обращаться и те пациенты, которые страдают ожирением.
Порядок проведения МРТ мозга
Обследование на магнитном томографе — это целы комплекс мероприятий, в котором можно выделить следующие этапы:
Предварительное обследование
В случае необходимости введения контрастного вещества больному делают:
- Аллергическую пробу (у пациентов со склонностью к аллергии данный препарат может вызвать сильную реакцию иммунной системы).
- Анализ крови на предмет признаков тяжелого воспалительного процесса в почках. Выявление такой патологии является противопоказанием к введению контрастного вещества — оно может вызвать полную остановку этих органов.
Пациентам женского пола при наличии вероятности беременности рекомендуют пройти соответствующий тест. Если результат будет положительным, от МРТ желательно отказаться, если только она не является жизненно необходимой.
Также может понадобиться рентгенография — для выявления имеющихся в теле металлических элементов.
Инструктаж
Для проведения инструктажа пациента приглашают явиться за 30 мин до начала собственно МРТ. Ему рассказывают, как проводится процедура, каких правил при этом следует придерживаться, к каким последствиям может привести наличие металлических предметов.
Далее пациент снимает с себя все, что содержит металл: пирсинг, заколки, очки, слуховой аппарат, помпу для введения инсулина или иного лекарства и пр. Если на одежде имеются металлические пуговицы или замки, пациенту могут выдать длинную рубашку, в которую он переодевается на время процедуры.
Введение препаратов
Лицам, которые чувствуют дискомфорт в замкнутом пространстве либо не уверены, что смогут пролежать без движения нужное время, могут предложить успокоительные. В особо сложных случаях, например, для обследования маленьких детей, пациента при участии анестезиолога погружают в медикаментозный сон. Чтобы успокоить и настроить ребенка, в помещение разрешается войти родителям, но на время непосредственно сканирования они должны выйти в соседнюю комнату, откуда смогут разговаривать с малышом по голосовой связи.
Перед проведением МРТ любого органа брюшной полости пациенту следует принять средство от вздутия живота («эспумизан» или подобное) и спазмолитик («Но-шпа» или подобное).
Если требуется контрастное вещество, устанавливается катетер для его введения.
Сканирование
Устанавливают провода и сенсоры вокруг брюшной полости, сустава или головного мозга — что необходимо обследовать. Затем помещают пациента в магнит и делают МРТ. В ходе сканирования может потребоваться задержка пациентом дыхания — об этом оператор сообщит по голосовой связи.
Завершение процедуры
Если больной находился под наркозом, он должен оставаться в клинике до полного восстановления сознания. Но даже если седативные препараты не применялись, пациенту придется на некоторое время задержаться. Как долго — зависит от того, что покажет обследование. Снимки МРТ необходимо расшифровывать, на что уходит некоторое время. Определив, что МРТ головы показывает структуру тканей не достаточно четко, врач может назначить повторное сканирование, возможно, с введением контрастного вещества, если это необходимо.
Если же качество снимков оказалось удовлетворительным, пациента отпускают домой. Снимки он может забрать на электронном носителе.