Как выбрать аппарат МРТ под определенный диагноз
Магнитно-резонансная томография — современная и очень эффективная диагностическая процедура, позволяющая глубочайшим образом и без каких-либо болезненных ощущений исследовать организм пациента и выявить множество различных заболеваний. Но томограф томографу рознь, причем отличия у этих приборов могут быть весьма существенными. Разбираться в этом вопросе следует как пациенту, так и потенциальному покупателю — владельцу или директору клиники. Давайте же посмотрим, какой аппарат МРТ лучше и во сколько это «лучше» обойдется.
Чем отличаются томографы?
Начнем с перечисления всех признаков, по которым классифицируются аппараты МРТ:
- Напряженность магнитного поля.
- Конструктивное исполнение (открытый и закрытый томограф).
- Грузоподъемность стола.
- Принцип действия (источник магнитного поля).
- Производитель.
Как видно, нюансов совсем не много и разобраться в них не составит труда. Рассмотрим каждый по отдельности.
Напряженность поля
Единица измерения важнейшей характеристики томографа — тесла (Тл). В зависимости от ее величины различают несколько видов такого оборудования:
- До 0,5 Тл — низкопольные.
- Между 0,5 и 1 Тл — среднепольные.
- Между 1 и 2 Тл — высокопольные.
- Свыше 2 Тл — сверхвысокопольные и ультравысокопольные.
От напряженности поля зависит то, насколько подробным будет обследование. Это, так сказать, разрешающая способность аппарата для МРТ. Чем более напряженным полем он оперирует, тем более мелкие дефекты в человеческом организме могут быть выявлены и тем меньше времени займет процедура. Но с увеличением напряженности возрастает и цена устройства, а также энергозатраты на проведение обследования, то есть стоимость последнего.
Среди различных типов МРТ аппаратов низкопольные на постсоветском пространстве являются самыми распространенными. Естественно, не от хорошей жизни — просто не хватает средств на покупку более мощного сканера и оплату повышенных эксплуатационных расходов. Такой прибор годится только для выявления самых крупных патологий — больших опухолей, межпозвонковых грыж и т.п. Его целесообразно применять для предварительного обследования: врач получает возможность при относительно небольших затратах увидеть общую картину состояния организма. Стоимость — от 200 до 300 тыс. USD.
В развитых же странах и дорогих отечественных клиниках в основном применяют высокопольные томографы. Они обеспечивают точный, с проработкой мельчайших деталей результат, и при этом не наносят вреда пациенту (потенциально опасным считается поле напряженностью от 2 Тл). Производители также главную ставку делают именно на эти приборы:
- «фаршируют» их различными полезными опциями и функциями (например, функция «TIM», позволяющая за один проход полностью сканировать тело человека),
- комплектуют «продвинутым» софтом (компьютерная программа) с расширенным набором возможностей, наушниками (эти виды томографов довольно шумны) и прочими нужными вещами.
Стоимость — 370 – 470 тыс. USD.
Что касается среднепольных моделей, то их сегодня покупают очень мало: их разрешающая способность заметно ниже, чем у высокопольных, а вот по стоимости они почти не отличаются.
Сверхвысокопольные и ультравысокопольные МРТ в основном задействуются в научно-исследовательских лабораториях, использовать их в обычной медицинской практике было бы чрезвычайно дорого. Стоимость исчисляется миллионами USD.
Конструктивное исполнение
Посмотрим, чем отличается закрытый МРТ от открытого:
- Закрытый представляет собой цилиндр диаметром порядка 70 см, в который лежащий на столе пациент въезжает для проведения диагностики.
- Открытый состоит из стола и расположенных над ним и под ним магнитов.
Конечно, закрытый томограф лучше, так как в сравнении с открытым обладает несколькими преимуществами:
- отсутствуют ограничения по напряженности магнитного поля (для открытых — не более 1,5 Тл);
- имеется возможность фиксации головы, без чего невозможно получить хороший результат при детальном обследовании головного мозга.
Но есть проблема: некоторых пациентов в таком приборе обследовать нельзя. Вот их перечень:
- Люди с большим количеством лишнего веса.
- Лица, невольно впадающие в панику в тесном замкнутом пространстве (клаустрофобия). Следует заметить, что в особенной степени закрытые томографы на дух не переносят дети. Им, конечно, лучше делать МРТ на установке открытого типа, поскольку только некоторые в закрытом не впадают в истерику.
- Больные, страдающие серьезными нарушениями психики, которые должны быть постоянно на виду.
Грузоподъемность стола
Потенциальный покупатель должен учитывать и то, что максимальный вес пациента для каждой модели ограничен. Большинство видов аппаратов МРТ рассчитано на нагрузку в 130 кг. Если же вы хотите иметь возможность обследовать всех, кто в этом нуждается, в том числе и очень тучных людей, поищите модель с грузоподъемностью стола в пределах 200 кг. Конечно, бывают пациенты и с большей массой, но встречаются они довольно редко. Выходом для них является обследование на ветеринарном оборудовании.
Принцип действия
Принцип действия у любого магнитного резонансного сканера всегда один и тот же: мощными магнитными полями он заставляет колебаться ядра атомов водорода и те при этом генерируют сигналы, по которым и определяется состояние тканей. Вопрос в том, каким способом генерируется магнитное поле. Конечно, пациенту все равно, на каком аппарате он проходит обследование, а вот владелец диагностического центра разницу почувствует — по счетам за электричество.
Итак, вот какими источниками магнитного поля оснащаются томографы:
- Резистивными: применяется электромагнит, то есть катушка, по которой пропускается электрический ток. У таких аппаратов имеются существенные недостатки: они являются чересчур энергозатратными и сильно греются, в силу чего приходится применять мощную и шумную систему охлаждения.
- Постоянными: как понятно из названия, в этом варианте применяется магнит постоянный. Охлаждение, как и электроэнергия, не требуются, но и у таких аппаратов есть свои «минусы»: генерируемое поле является довольно неоднородным, а максимально возможная напряженность составляет всего 0,3 Тл.
- Гибридными: в этих устройствах разумно сочетаются электро- и постоянные магниты, чем обеспечивается с одной стороны экономичность, а с другой — высокое качество за счет однородности поля.
- Сверхпроводящими: для изготовления катушек применяемых в таких установках электромагнитов используется провод, изготовленный из особого материала с очень низким электрическим сопротивлением (это и есть сверхпроводимость).
В результате значительно сокращаются затраты электричества на работу магнита и его нагрев (дополнительная экономия на охлаждении).
Производитель
Сегодня правильным ответом на вопрос: какие аппараты МРТ лучше — однозначно следует считать такой: немецкие. Наибольших успехов в производстве подобного оборудования достигли компании Philips и Siemens.
Радует, что томографы начали производить и в России. Аппараты марки «Аз-300» пока уступают зарубежным аналогам, но зато и стоимость доступнее.