Главная » МРТ » Что показывает МРТ пищевода и желудка?

Что показывает МРТ пищевода и желудка?

МРТ – не самый распространенный способ диагностики органов желудочно-кишечного тракта. Как правило, для того, чтобы заглянуть в желудок, врачи используют другие методы – рентген или эндоскопию, которые обходятся пациенту гораздо дешевле, чем томография. Но бывают случаи, когда поставить точный диагноз невозможно ни при помощи рентгена, ни эндоскопа. Тогда на помощь приходит метод магнитного резонанса, который позволяет делать подробные трехмерные снимки и срезы диагностируемого органа, толщиной менее 0,5 мм. Это дает возможность ставить точные диагнозы, отслеживать динамику лечения, выявлять патологии на самых ранних стадиях и предупреждать их развитие.

Когда не обойтись без МРТ?

Когда пациент приходит к гастроэнтерологу с жалобами впервые, то чаще всего получает направление на гастроэндоскопию – с ее помощью можно с легкостью визуализировать желудочно-кишечный тракт и найти причину дискомфорта. Но если в ходе этого исследования будут выявлены какие-то новообразования, то тут уже не обойтись без МРТ пищевода и желудка. Ведь эндоскоп сканирует поверхность слизистой, а рассмотреть орган в срезе можно только при помощи магниторезонансной томографии.

Конечно, на мониторе МРТ тоже можно увидеть язвы и воспаления, но чаще всего томография необходима как раз для:

• детального исследования образований, которые были обнаружены во время первичного осмотра эндоскопом или рентгеном;
• уточнения масштабов поражения.

Какие диагнозы позволяет поставить МРТ?

Из всего того, что показывает МРТ, можно выделить несколько самых распространенных диагнозов.

1. Рак желудка.

В зоне риска – мужчины, злоупотребляющие алкоголем и табаком. На раннем этапе развития заболевания отмечается лишь некоторая слабость, снижение аппетита и трудоспособности, отвращение к мясу. Затем дают о себе знать явные клинические признаки:

• частые приступы тошноты и рвоты;
• наличие крови в рвотных массах;
• резкое снижение веса;
• лихорадка.

При помощи МРТ врач сможет определить не только место расположения опухоли и ее размер, но и узнает, не задеты ли параректальные лимфатические узлы, печень, а также яичники (если обследуется женщина).

2. Рак пищевода.

Каждый пятый онкобольной умирает именно от рака пищевода. Это одно из самых распространенных и опасных заболеваний, которое уже в самом начале проявляет себя четко выраженными симптомами – больному становится трудно и больно глотать твердую пищу, затем дискомфорт возникает даже при глотании слюны, возникают частые приступы икоты. Прогрессируя, рак вызывает сильный кашель с выделениями крови. МРТ позволяет гораздо точнее, чем рентгенография или эндосонография, визуализировать новообразование в пищеводе и определить не распространилась ли болезнь на лимфатические узлы и соседние ткани.

3. Язвенная болезнь.

На МРТ-снимке отчетливо видны все язвенные ямки, их форма, глубина и толщина стенки. Дополняя клиническую картину магнитной томографией, можно также определить характер язвы – доброкачественный или злокачественный. Для этого измеряют толщину стенки желудка, определяют наличие неровностей, а также нарушение интенсивности сигнала, который отражается от пораженной стенки.

4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Это значит, что через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость сместилась часть пищевода, верхнего отдела желудка или даже петель кишечника. В таком случае на МРТ пищевода видно складки, образованные его слизистым слоем, или области выпячивания желудка в заднюю стенку.

Это довольно распространенная патология, от которой страдает не менее 5% населения. Но это лишь приблизительная цифра, ведь в половине случаев болезнь вообще никак себя не проявляет, и пациент может даже не догадываться о наличии у себя грыжи. Часто боли локализируются в области сердца и ошибочно принимаются за стенокардию или даже инфаркт. Пациентам, которые жалуются на опоясывающие боли, могут лечить панкреатит. Грыжа сложно диагностируется, поэтому МРТ часто является единственным способом узнать истинный диагноз.

5. Эзофагит.

Это воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное инфекцией (чаще всего кандидой или герпесом) или механическим раздражением, например, из-за частой рвоты. При эзофагите, кроме таких распространенных симптомов, как изжога, неприятный привкус во рту и запах из него, тошнота, пациент жалуется на то, что ему тяжело и больно глотать. У него есть ощущение, будто пища застревает в пищеводе, при этом его могут беспокоить боли в груди, отдающие в спину.

Как проводят МРТ желудка?

Если ни компьютерная рентгенография, ни эндоскопия не позволяют убедиться в диагнозе на все 100, врач рассказывает пациенту, как подготовиться к МРТ. Ведь снимок получится четким и позволит пролить свет на проблему только в том случае, если пациент заранее выполнит все предписания врача.

1. За несколько дней до исследования нужно отказаться от продуктов питания, вызывающих брожение и повышенное газообразование. Это значит, что накануне ни в коем случае нельзя есть сырые овощи, мучное, бобовые, сладости. Под запретом также сладкая вода и газировка.
2. Если МРТ назначено на утро, то это значит, что примерно после 6 вечера накануне есть уже ничего нельзя – желудок на момент исследования должен быть полностью пустым.
3. В некоторых клиниках существует практика приема ферментных препаратов и спазмолитиков перед МРТ. Не удивляйтесь, если врач попросит вас сделать клизму.

За 2 часа до исследования нельзя даже пить, ведь первый этап томографии – от уровня купола диафрагмы до почек – предусматривает диагностику абсолютно пустого желудка. В это время врач оценивает:

• основные характеристики желудка, его форму, размер, толщину стенки;
• содержимое желудка, его дыхательную подвижность относительно окружающих органов;
• состояние соседних органов и тканей.

После этого наступает второй этап МРТ. Пациента просят выпить около 0,75 мл негазированной воды, после чего можно просканировать область от верхней границы желудка до нисходящей части верхнего отдела тонкой кишки.

Теперь врач должен выяснить:

• как желудок заполняется;
• как расправляются его стенки;
• как наполненный желудок располагается в брюшной полости и не мешает ли соседним органам;
• точные параметры желудочной стенки;
• интенсивность сигнала, исходящего от стенок и инфильтратов желудка (сюда относятся любые уплотнения и изменения ткани – опухоли, язвы, гастриты и пр.).

Это значит, что МРТ позволяет узнать о желудочно-кишечном тракте буквально все и при этом пациент не будет испытывать никакого дискомфорта, как, например, при фиброэзофагогастроскопии, во время которой трубка с камерой на конце через рот просовывается по пищеводу. Чтобы исследовать желудок методом магниторезонансной томографии, пациенту достаточно просто неподвижно лежать в течении 40-60 минут. При этом МРТ еще и совершенно безопасный метод – в отличие от рентгеновского излучения, магнитное поле не оказывает отрицательного воздействия на организм. Единственным минусом такого исследования считается только его относительная дороговизна, по сравнению с рентгеном, УЗИ и КТ.