МРТ отделов позвоночника: особенности процедуры
Еще не так давно исследование позвоночника было возможно лишь с применением рентгенографического аппарата. Однако результаты подобного обследования не давали полную картину состояния больного, да и рентгеновские лучи не лучшим образом отражались на здоровье пациентов. А если учесть, что рентген приходилось делать несколько раз, то вреда от него было больше, чем пользы. Но время шло, медицина стремительно развивалась. На смену рентгену пришла магнитно-резонансная томография — безболезненная, абсолютно безопасная и максимально информативная процедура. МРТ отдельных участков позвоночника позволит распознать дефективные изменения в тканях, установить степень этих изменений.
Общие сведения о процедуре МРТ
Что такое МРТ позвоночника понятным языком? Обследование посредством МРТ позволяет рассмотреть позвоночник во всех плоскостях, так как аппарат выдает четкие и подробные снимки отделов спины на экран компьютеров через специальные программы. Достигается такой эффект благодаря особенностям работы томографа: за счет высокомощного магнитного поля и радиочастотного импульса на монитор поступает информация о состоянии позвоночника.
Принцип работы МРТ устроен на эффекте ядерно-магнитного резонанса. Поочередно воздействуя на организм человека, магнитное поле заменяясь радиочастотными импульсами, издают звук постукивания, характерный для МРТ. В процессе происходит намагничивание протонов водорода в молекулах человеческого организма, они возбуждаются и отдают ответный сигнал. Датчик магнитного аппарата улавливает сигнал и преобразует его в трехмерное изображение. Так как ткани организма человека имеют разную плотность и структуру, то и сигналы на монитор подаются разные. Таким образом на монитор выводится анатомическая карта пациента, созданная на биохимической разнице тканей.
Исследование МРТ безопасно и безболезненно. В процессе обследования наблюдаются выделение теплого воздуха и физико-химические эффекты. Однако пациент их совершенно не чувствует, они не оказывают никакого воздействия на организм.
Что показывает МРТ спины? Обследование позвоночника таким методом позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, хрящей, окружающих связок, сосудов, мышц, лимфоузлов. Но главная особенность МРТ в возможности точно определить наличие любых патологических трансформаций в спинном мозге и его оболочках.
Аппараты МРТ бывают двух видов — открытые и закрытые. Первые функциональней, так как позволяют обследовать детей, пациентов с избыточным весом и клаустрофобией. Аппараты МРТ отличаются и по высоте магнитного поля, измеряющиеся в Теслах:
- 0,1 Тл – ультранизкие;
- 0,1-0,5 Тл – низкие;
- 0,5-1 Тл – средние;
- 1-2 Тл – высокие;
- от 2 Тл – ультравысокие.
Для лучшей визуализации пораженных участков в отделах позвоночника используют контрастное вещество, что вводят пациенту внутривенно (доза определяется индивидуально) перед процедурой. В итоге диагностика МРТ позвоночника дает полную и четкую картину, позволяет определить месторасположение опухолей, кист, других новообразований, их размер.
Кому и когда назначают МРТ позвоночника?
Поводом для прохождения МРТ спины могут стать:
- плановое исследование врожденных патологий;
- инфицирование, воспаления в позвоночнике;
- расстройство двигательной активности конечностей пациента;
- грыжа позвоночника, оценка эффективности лечения патологии;
- подозрения на наличие опухолей, метастазирования, диагностика новообразований, определение их размеров, локализации, структуры и количества;
- подготовка к оперативному вмешательству, обследование после операции;
- боли в позвоночнике;
- травмы спины;
- проверка состояния позвонков, дисков;
- сосудистые заболевания, нарушающие кровообращение в организме;
- защемление нервных окончаний, межреберная невралгия;
- остеохондроз;
- изменения конфигурации позвоночника;
- нарушение функциональности органов таза.
В зависимости от того, какая область позвоночника беспокоит больного, врач назначает исследование именно этого участка. С помощью компьютерной томографии диагност подробно рассматривает каждый миллиметр, отмечая малейшие изменения в шейном, грудном или поясничном отделах. Магнито-резонансное обследование позволяет увидеть строение позвонков, положение дисков, нервные окончания, оценить состояние околопозвоночных тканей, спинного мозга.
Кому МРТ позвоночника противопоказано?
Несмотря на абсолютную безопасность метода, есть категории пациентов, которым томографию делать категорически запрещено. Эта категория включает:
- пациентов, в организме которых установлены металлические протезы, пластинки;
- людей с кардиостимуляторами, нейростимуляторами, инсулиновыми насосами — эти аппараты могут выйти из строя во время обследования, а также искажают данные обследования;
- пациенты с искусственными клапанами сердца и металлическими клипсами в сосудах;
- не проводят томографическое обследование тяжелобольным пациентам;
- не проводится МРТ больным клаустрофобией, пациентам с психическими отклонениями, тем, кто не может контролировать движения собственного тела;
- не рекомендуется проводить осмотр МРТ больных с острой сердечной недостаточностью;
- пациентов с патологиями позвоночника, с которыми нельзя долгое время находиться в одной позе лежа на спине;
- беременных женщин, особенно на ранних сроках;
- пациентов с болезнями почек;
- людей с избыточным весом (более 120 кг);
- пациентов в алкогольном, наркотическом состоянии;
- аллергия на контраст (если его планируется использовать для обследования).
Обо всех указанных проблемах диагноста нужно поставить в известность заранее.
Особенности подготовки к МРТ
Для обследования хребта, поясницы или шейного отдела посредством МРТ в особенной подготовке пациент не нуждается: лабораторные анализы и назначение врача — все, что необходимо для выполнения обследования. Однако любые предметы, имеющие в своем составе металл, должны быть сняты и оставлены в другом помещении. К таким вещам относят украшения, часы, аппараты для слуха, поясы, заколки для волос, зубные протезы. Также пациент должен оставить банковские карты, сотовый телефон, флешки, диски — все это может быть безнадежно испорчено аппаратом либо может навредить пациенту в процессе обследования. К тому же томограф может показать неточные данные. Если пациент недавно сделал татуировку с металлическими примесями, об этом нужно сообщить диагносту, так как на месте татуажа может покраснеть кожа, а на месте лечебного пластыря может образоваться ожог.
Как делают МРТ позвоночника после подготовки пациента? Больного укладывают на движущийся стол томографа, фиксируют его руки, грудь и голову ремнями. Затем стол задвигается в тоннель аппарата, а больной должен лежать неподвижно всю процедуру. Продолжительность исследования может занимать 30-60 минут.
Как правило, неприятные ощущения у больного в процессе обследования не возникают. Однако если больной чувствует рвотные позывы, тошноту и прочие недомогания, необходимо сообщить диагносту о своем состоянии через переговорное устройство, предусмотренное в томографе. Если пациент слишком волнуется, ему могут сделать успокаивающий укол.
Особенности МРТ разных отделов позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника диагностировать без специального обследования затруднительно. МРТ же даёт полную картину отдела со всеми патологиями и изменениями. Это позволяет своевременно начать адекватную терапию и вылечить пациентов, выздоровление которых раньше считалось невозможным.
Обследование поясницы и крестца рекомендовано при травмах и дефектах позвоночника, остеохондрозе, метастазах, протрузиях, грыжах. Снимок делается в поперечной и сагиттальной (воображаемо-вертикальной плоскости проходящей спереди-назад и делящий объект на правую и левую части) проекциях со срезом изображения 3-4 мм. Для обнаружения опухолей или грыж используют МРТ с контрастом. Томография поясницы проводится по такому же принципу.
МРТ шеи делают в сагиттальной и аксиальной (поперечной плоскости) проекциях со срезом изображения в 3 мм. Обследование помогает обнаружить грыжи и остеофиты (аномальные наросты на костной ткани), которые ранее пациента не беспокоили. Однако эти патологии могут сдвигать спинной мозг книзу. МРТ шейного отдела рекомендуют при:
- остеохондрозе;
- дефектах развития отдела;
- травмах;
- протрузиях (выбухание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца) и грыжах отдела;
- метастазировании.
Результаты обследования распечатывают на снимках или томограммах, записывают на электроносители, после чего направляют лечащему врачу.
Как и прочие диагностические методики, МРТ имеет свои достоинства и недостатки. К первым можно отнести высокую информативность и абсолютную безопасность. Среди недостатков отмечают высокую стоимость процедуры, длительность процедуры, во время которой нужно лежать неподвижно в одном положении, невозможность делать томографию пациентам с металлическими имплантами, скобами, пластинами, кардиостимуляторами, пациентам с психическими расстройствами, почечной недостаточностью. Но несмотря на эти недостатки данный метод исследования остается наиболее результативным и безопасным.