Когда назначают МРТ суставов, о чем информирует диагностика
В практике современной ортопедии наиболее результативным методом обследования считается способ магнитно-резонансного исследования. Специалист-ортопед благодаря МРТ суставов получает уникальную возможность подробного обзора сосудистых разветвлений для оценки состояния нервных стволов и сосудов. В отличие от рентгенографии, магнитная диагностика безопасна для пациента, а для врача считается наиболее информативным методом визуализации даже незначительных изменений суставного каркаса.
Как действует метод
Во время магнитно-резонансного сканирования воздействию радиоволн разной продолжительности и частоты подвергаются хрящевые и костные структуры конечностей. За счет различной интенсивности излучаемого сигнала, на экране монитора компьютера, подключенного к аппаратному комплексу, удается получить изображение различной степени контрастности. Это позволяет улучшить обозрение внутреннего состояния соединений костей и сухожилий, мышечно-связочного аппарата.
Внутренность суставов заполнена синовиальной жидкостью (вещество густой структуры), которая необходима для подвижности и питания различных элементов сустава. Жидкое вещество во время магнитного воздействия демонстрирует сильную реакцию. Это значительно повышает качество визуализации по сравнению с ответным сигналом, поступающим от тканей костей и хрящей, которые получаются на снимках гораздо темнее.
Разная степень контраста синовиальной жидкости и костно-хрящевых структур позволяет специалисту увидеть суставные сочленения изнутри. Благодаря МРТ обзору становятся доступны даже те участки, которые невозможно увидеть при других исследованиях.
Когда назначают диагностику МРТ
Метод получения трехмерных проекций сочленений считается на сегодняшний день единственным способом выявления болезненных процессов в суставах на стадии их зарождения. По результатам томографии врач может не только обнаружить патологические и структурные изменения, но и оценить степень распространения процессов. Поэтому показаниями к назначению МРТ суставов могут стать следующие состояния:
- подозрения на развитие опухолевого процесса;
- травмы или ушибы суставов с вовлечением сосудов и окружающих тканей;
- болевой синдром по причине остеохондроза с наличием отечности в болезненном месте;
- подозрения на факт возрастных изменений структур суставов;
- заболевания костей воспалительного характера;
- послеоперационный либо посттравматический контроль пострадавшего сустава.
Хотя обследование считается безвредным, а выполнять его можно неограниченное число раз, магнитное облучение имеет ограничения. Метод противопоказан людям, в теле которых присутствуют электронные или магнитные приборы (стимуляторы, имплантаты, клипсы и др.). Не назначают диагностику на ранних сроках беременности, а также при проблемах с психикой (клаустрофобия, шизофрения). Назначение резонансной методики осмотра сочленений, усиленного контрастом, противопоказано больным с почечной недостаточностью.
Как проходит сканирование суставов
Особых методов подготовки к МРТ не существует. Однако перед процедурой медики рекомендуют:
- воздержаться от приема пищи, если планируется внутривенное введение контраста, поскольку могут появиться симптомы тошноты, даже случиться рвота;
- принять препарат с успокоительным эффектом, если человек страдает синдромом непереносимости замкнутого пространства;
- изолировать уши при помощи ушных тампонов при повышенной чувствительности к шуму.
Непосредственно перед исследованием испытуемому придется снять с себя все предметы, содержащие металл, переодеться в просторную больничную одежду. МРТ проходит лежа на спине в неподвижном состоянии, для чего больного закрепляют ремнями. В камере аппарата, которая хорошо вентилируется, для экстренных случаев предусмотрена возможность подать врачу сигнал.
Пациенту важно знать, что длительность МРТ суставов зависит от того, какое их количество будет подвергаться обследованию. На диагностику одного суставного сочленения уходит около 20 минут, а подключение контрастного усиления увеличивает время нахождения в капсуле МРТ.
Томография с контрастом
Для обнаружения невидимых при обычной диагностике процессов, томографию выполняют с контрастным веществом. Введение контрастирующего препарата способствует усилению четкости томограммы структур суставов. Действие лекарства изменяет цвет тканей, окружающих аномальную зону, поэтому медикамент дает возможность выявить границы распространения патологического процесса.
В качестве контраста чаще всего используют комплексные растворы с ионами гадолиния, низкотоксичного и хорошо растворимого вещества. Металл имеет свойство накапливаться в местах усиленного кровотока, которыми являются быстрорастущие опухоли. Поэтому МР-сканирование с контрастом актуально при подозрении на онкологию для визуализации опасных очагов. Если томография планируется с контрастом, клиника должна быть оборудована кабинетом реанимации. Правда потребность в нем возникает редко.
Оценка результатов МРТ
Когда процедура закончена, больные получают на руки снимки суставов, а также CD-диск с записью процесса. Оценкой результатов обследования и постановкой точного диагноза занимается лечащий врач, направлявший на МРТ.
О чем информируют специалиста данные МР-сканирования:
- о травматических повреждениях связочного аппарата любого крупного сустава, мелких сочленений кистей, а также стоп;
- о воспалительных процессах в мягких тканях суставов и окружающих их пространстве;
- о повреждениях менисков суставных соединений;
- о развитии артроза при невозможности его выявления рентгеном.
УЗИ-диагностика, а также рентгенография не способна в полной мере проинформировать врача о процессах, происходящих во внутренних структурах костей. В отличие от МРТ суставов, эти методы визуализируют лишь внешнюю картину определенной части скелета.
Для диагностики каких сочленений назначают магнитно-резонансную томографию
- При заболеваниях суставов нижних конечностей делают магнитное сканирование тазобедренного аппарата. Это самый мощный сустав, испытывающий большую нагрузку. Исследование позволяет увидеть в деталях состояние костей, связок, хрящей и сухожилий, а также бедренных и ягодичных мышц. МРТ – самый верный способ обнаружения аномалий, патологий (врожденных, после травмы), инфекционных процессов.
- Для обследования мягких тканей с костями назначают МРТ коленного сустава. Метод позволяет детально изучить участки колена, обнаружить внутренние отеки либо кровотечения, инфекционные поражения костей при остеомиелите. По серии трехмерных изображений врач может судить о степени поражения суставов при артрите, установить источник боли в колене, выявить наличие метастазов.
- МРТ голеностопного сустава показывает не только состояние костей, хрящей и связочного аппарата, но и процессы в мягких тканях, нервах, кровеносных сосудах. Это дает возможность исследования строения голеностопа со всеми входящими в него структурами, что обеспечивают сгибание аппарата. Получение послойных изображений помогает лечить артроз, снимки важны при вывихах, хронических болях, диагностировании опухолевого процесса.
- Результатом диагностики плечевого сустава становятся детальные фотографии расположенных в нем структур. Чаще всего сканирование назначают для констатации последствий травм, сопровождаемых болью, отеком, нарушением подвижности плеча. МРТ помогает обнаружить опухоль или нарост, выявить воспаление либо следы инфекции, повреждения связок и хрящей. Осмотр назначают перед хирургическим вмешательством и после него для контроля.
- Локтевой сустав представляет собой сложную структуру из трех соединений. МРТ локтевого аппарата назначают при постоянных ноющих болях, вывихах, хронических артритах, аномальном развитии. Диагностика актуальна при беременности, когда исключен рентген. Подозрение на гнойный процесс в суставной сумке, опухоли в костях и мягких тканях является поводом к прохождению томографии.
- Для диагностики проблем по области запястья обычно назначают рентген, но для получения высококачественных изображений лучезапястной зоны выбирают МРТ суставов. Методика позволяет подробно изучить состояние мягких тканей, хрящей и сухожилий, костного мозга. Обследование необходимо после операции на запястье, при подозрении на остеохондропатию либо онкологию.
- Кроме изучения конечностей вместе с их суставно-связочным аппаратом, осмотру может подвергаться височно-нижнечелюстной сустав, расположенный в черепной коробке. По высококачественным снимкам серии послойных срезов специалист обнаружит даже минимальные нарушения структуры челюстного сочленения – причины блокирования движения челюсти, вывихи, а также проблемы с речью и жеванием.
Среди основных достоинств МРТ диагностики суставов, возможность различить дегенеративные изменения хронической формы артрита на ранней стадии развития патологии. Благодаря высокой контрастности снимков удается зафиксировать мельчайшие переломы костей, проблемы со связочным аппаратом, повреждения хрящевого покрытия. Это самый точный способ обнаружения опухолевого процесса во внутренней полости суставной капсулы, куда позволяет «заглянуть» томограф.