Артроскопия: особенности процедуры, нюансы подготовки и показания к проведению
Артроскопия – это современный метод диагностики и малоинвазивного лечения различных групп суставов. Минимальные риски для пациента сопряжены с высокой результативностью процедуры, вне зависимости от того с какими целями ее проводили.
История методики
Что такое артроскопия знает далеко не каждый человек. Несмотря на то, что это прогрессивный и современный метод лечения и диагностики, далеко не всегда врачи прибегают к использованию именно данного формата неинвазивных вмешательств.
В далеком 1912 году известный врач Северин Нордентофт впервые решился на одном из конгрессов обсудить со своими коллегами ключевые аспекты процедуры, чтобы в дальнейшем осуществить все планы в действительности. На практике себя проявил другой специалист – Ойген Бирхер, который первым сделал артроскопию мениска.
Первый полноценный артроскоп был изобретен японцем Масаки Ватанабэ. Сегодня его универсальная методика в купе с ценнейшими наработками и рекомендациями позволяет хирургам во всем мире успешно работать с поврежденными суставами, восстанавливать ткани и решать самые трудные диагностические задачи.
Описание процедуры
Артроскопия – это диагностическая методика, которая предполагает исследование полости коленного сустава при помощи специального высокотехнологического прибора эндоскопа (артроскопа). Прибор оснащен системой линз, оптоволоконным кабелем, специальной камерой. Каждый из этих элементов позволяет предельно детально изучить необходимые ткани.
При помощи троакара врач-ортопед внедряется в полость сустава. Визуально все можно осмотреть посредством трансляции на монитор. Самые популярные артроскопы с углом зрения 30 градусов и диаметром трубок от 4 до 5,5 мм.
Виды артроскопии
Различают следующие виды артроскопии:
- Артроскопия суставов колена (мениска) – оперативное вмешательство, часто осуществляемое при разрыве мениска, повреждениях передней и задней крестообразных связок. Ортопеды для реконструкции используют родные ткани (к примеру, из бедра) или же применяют искусственные аналоги;
- Артроскопия плечевого сустава – популярная разновидность позволяющая решить и лечебные, и диагностические задачи. Методика позволяет реабилитировать спортсменов, которые перенесли разрыв вращательной манжеты. У обычных людей делается коррекция банального вывиха или устраняется проблема нестабильности сустава;
- Артроскопия тазобедренного сустава – манипуляция, отличающаяся высокой степенью сложности, и проводится только высококвалифицированными и опытными специалистами. Специалист изначально изучает особенности тканей и только затем проводит все необходимые мероприятия по коррекции сустава;
- Артроскопия локтевого сустава — диагностическое мероприятие, позволяющее определить причину болей или дискомфорта в руке при попытке сгибания-разгибания конечности. Изначально врач проводит тщательный осмотр, выясняя, можно ли делать артроскопию в принципе в данном конкретном случае. Как лечебная процедура артроскопия локтевого сустава проводится при различных инфекциях, сильных проявлениях артрита;
- Артроскопия голеностопного сустава – востребованная процедура, оказывающая оздоравливающий и общеукрепляющий эффект. Отличается предельно коротким реабилитационным периодом;
- Артроскопия челюстного сустава (височнонижнечелюстного типа и нижнечелюстная санационная процедура) – самая сложная процедура, которая ориентирована на решение самых различных проблем и проводится только опытными специалистами.
Диагностический профиль
Что такое артроскопия следует рассматривать изначально, с позиции диагностических возможностей. Чаще всего исследованию подлежат именно коленные составы, реже формации голеностопа.
Исследование актуально при таких болезнях и травмах:
- Вывихи различной степени интенсивности;
- Разрыв мениска;
- Ушибы;
- Артрит коленей;
- Уставная мышь;
- Артроз.
Зачастую ушибы и другие серьезные травмы сопровождаются обширным кровоизлиянием в суставную полость. По этой причине проведение артроскопии часто комбинируют с ультразвуковым исследованием или же ренгенографией.
Тяжелая травма мениска диагностируется путем комбинирования артроскопии и ультрасонографии. Первичные жалобы: полное обездвиживание сустава, резкая сильная боль.
Такие заболевания, как артрит или артроз, диагностируются посредством пункции с последующим изъятием пунктата для биопсии. Аналогичным образом может проходить артроскопия ВНЧС и других суставных формаций.
Суставная мышь – это особа патология, которая характеризуется периодической контрактурой и уменьшением суставных движений. Как правило, одного эндоскопического исследования мало. Врачи используют также УЗИ и рентгенографию.
Оперативное вмешательство с лечебной целью
Эндоскопическое вмешательство происходит под общим наркозом. Данная операция необходима для уточнения диагноза при подозрении на такие патологии:
- Разрывы связок;
- Повреждение мениска;
- Удаление мениска (когда существуют абсолютные показания к ампутации);
- Поиск с последующим устранением инородных элементов в полости сустава;
- Наличие патологических складок и других образований, который существенно снижают функциональный потенциал суставного элемента;
- Необходимость выявить специфические источники инфекций и воспалительные очаги (когда пациент длительное время страдает от высокой температуры или субфебралитета, общих симптомов недомогания, интоксикации).
Санация
Зачастую наработки эндоскопистов используют для проведения санационной процедуры при артрозах, артритах и различных инфекционных поражениях суставов. Это резонно и в момент, когда проводится артроскопия лучезапястного сустава, и мениска, и голеностопа, и других анатомических формаций.
Делают санационную артроскопию с целью восстановить функционирование сустава максимально быстро, возвращая формации ее функциональный потенциал. Данный вид вмешательства не является основоположным и самым важным в терапии пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата, но все же он может существенно повлиять на положительную динамику выздоровления.
Возможные противопоказания
Различают такие состояния, которые относят к противопоказаниям:
- Невозможность проведения общего наркоза;
- Анкилоз;
- Сильное инфицирование кожи и суставов;
- Повреждение суставов с тотальным разрушением капсулы и связочного аппарата;
- Сильное кровоизлияние в полость суставной сумки.
Также стоит выделить ряд особых состояний, характеризующихся общим недомоганием организма, когда проводить артроскопию нежелательно:
- Наличие в крови активного вируса гепатита, ВИЧ-инфекции и других вредоносных агентов подобного рода;
- Сахарный диабет в особо тяжкой форме;
- Сердечно-сосудистая патология, которая сопровождается тотальным недомоганием пациента;
- При месячных – особенно в период с 1-го по 4-й день менструального цикла (при этом, операцию нельзя делать, как до того, как началась менструация, так и сразу после нее).
Осложнения
Исследуя челюсть, суставы и другие сложные анатомические формации, используя современный артроскоп, врач все же рискует столкнуться с различными осложнениями в ходе процедуры или по завершению манипуляции. Не всегда возникновение проблемы связывают с тем, сделали ли все правильно специалисты или же допустили роковую ошибку. Зачастую осложнения представляют собой определенного рода индивидуальную реакцию организма на специфический раздражитель.
Самые распространенные нежелательные последствия, возникающие после оперативного вмешательства:
- Синовит;
- Инфекционные процессы на травмируемых участках;
- Гемартроз (частичный или тотальный);
- Образование спаек;
- Формирование рубцов;
- Футлярный синдром;
- Частичное повреждение элементов нервного полотна;
- Проблемы с двигательной функцией сустава.
Как правило, предупредить возникновение таких неблагоприятных состояний, а также устранить возможные проблемы иного рода, можно в раннем послеоперационном периоде, а также правильно проводя все необходимые мероприятия реабилитационного профиля.