Панкреатохолангиография или ЭРПХ

Методика, предусматривающая эндоскопическое и рентгеноскопическое исследование, называется ретроградной панкреатохолангиографией или ЭРПХГ. Такая процедура предназначается для того, чтобы иметь возможность проверить состояние следующих органов: желчный пузырь, желчные протоки, печень, а также поджелудочная железа. Процедура ЭРПХ позволяет обследовать данные органы и выявить отклонения. Основу такового исследования представляет специализированный прибор, который называется эндоскопом. Представляет он собой эластичную трубку, которая вводится через ротовую полость и протягивается через желудок к протокам в 12-перстной кишке. Через введенную эластичную трубку осуществляется подача контрастного вещества, после чего применяется рентгенографическая аппаратура.

эрпхг

В каких случаях показана процедура

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография назначается лечащим врачом при наличии у пациента следующих показаний:

  1. Наличие подозрений на непроходимость протоков. Причины непроходимости протоков могут возникать посредством закупорки каналов или при развитии хронических заболеваний ЖКТ.
  2. Хронический панкреатит.
  3. Неясные причины развития желтухи.
  4. Наличие опухоли или подозрение на новообразования.
  5. Подозрения на повреждение протоков после проведения оперативных вмешательств.

Процедура эндоскопического исследования также назначается с целью диагностирования прочих видов заболеваний пищеварительной системы. Прежде чем врач назначит исследование, ему потребуется осмотреть пациента, опросить, проверить наличие соответствующих симптомов и ознакомиться с историей болезни. Процедура ЭРПХГ назначается не только для выявления заболеваний, но еще и для того, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения и отсутствии иных патологий в пищеварительной системе.

Как подготовиться к исследованию

Процедура панкреатохолангиографии проводится исключительно на голодный желудок. Кушать запрещается за 12 часов до проведения исследования. Пища скапливается в желудке, что приводит к ухудшению проведения исследования. Кроме того, если в желудке будет находиться пища, то в момент глотания зонда будут развиваться рвотные рефлексы, которые приведут к выведению остатков продуктов наружу.

эрпхг

Накануне исследования за 2-3 дня запрещается питаться тяжелой пищей, а перейти исключительно на легкую. Необходимо отдать предпочтение жидким видам пищи: бульоны, кефир, йогурты, молочные каши. Не рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи, так как они обогащены клетчаткой, которая долго переваривается. Вечером накануне исследования можно покушать не позднее 18.00 часов. Утром кушать и пить нельзя.

Исследование холангиопанкреатография проводится непосредственно в стационаре, для чего должен быть специально оборудован кабинет с необходимым оборудованием. Если пациент придет на процедуру не подготовленным, то врач может отменить исследование.

Важно знать! Проводить эндоскопическую процедуру без предварительной подготовки достаточно опасно, так как это может спровоцировать повреждение внутренних органов.

Накануне проведения исследования врач предупреждает пациента о возможных осложнениях и опасности процедуры. От пациента требуется также письменное согласие на проведение данного рода исследования. Прежде чем приступать к процедуре, необходимо достигнуть релаксации 12-перстной кишки. Если перистальтика кишечника будет сохраняться, то проникнуть в необходимую зону для проведения обследования попросту не получиться.

Важно знать! Чтобы избежать непредвиденных последствий в ходе исследования, врач может потребовать от пациента сдать некоторые анализы.

Что представляет собой методика исследования при помощи эндоскопа и рентгена, выясним далее.

Как проводится ЭРПХ

После того, как пациент будет готов к исследованию, медсестра поставит укол успокоительного, что позволит избавиться от излишнего волнения. Ротовая полость обрабатывается местными анестезирующими препаратами, что позволяет подавить развитие рвотных рефлексов при введении зонда.

Зонд вводится через ротовую полость, после чего он проходит пищевод и желудок, а затем достигает 12-перстную кишку. Продвижение зонда контролируется специалистом, который наблюдает все манипуляции на мониторе.

Важно знать! Процедура проводится в положении лежа пациента на левом боку.

Когда зонд достигает дуоденального соска, то внутри эндоскопа протягивается еще одна трубка, из которой выпрыскивается контрастное вещество.

Важно знать! Эндоскоп должен занять позицию в непосредственной близости к дуоденальному соску.

Контрастное вещество предназначается для того, чтобы провести рентгенографическое исследование. После этого врач использует рентгенографический аппарат, посредством которого определяется состояние протоков, а также наличие камней и различных новообразований.

В ходе исследования при необходимости может быть выполнена операция, для чего через специальный канал прибора вводятся специальные хирургические инструменты. Зачастую такая операция представляет собой удаление различных сужений или новообразований. Если необходимо осуществить удаление желчи, то врач в ходе исследования вводит катетер, при помощи которого и осуществляется забор вещества. После окончания всех манипуляций врач осуществляет медленное извлечение зонда из пищеварительной системы. Продолжительность диагностики не превышает 10-15 минут, но если требуется провести лечение, то длительность вмешательства может достигать 30-40 минут.

Особенности применения контрастного раствора

Контрастный раствор позволяет получить качественную рентгенограмму, поэтому его участь в процедуре является основной. Перед проведением ЭРПХ специалист должен приготовить контрастное вещество. Для того чтобы провести процедуру холангиографии, потребуется около 30-40 мл раствора. При панктреатографии потребуется не более 5-10 мл раствора.

Важно знать! В ходе исследования врач должен иметь под рукой дистиллированную воду, которая позволит изменять концентрацию рентгеноконтрасных веществ.

эрпхг

Контрастирование панкреатического протока проводится под строгим контролем специалиста. Если при контрастировании панкреатического протока превысить объем свыше 10 мл, то это приведет к заполнению ацинусов, что повлечет развитие острого панкреатита. После рентгенографического исследования осуществляется выведение вещества на протяжении 40-60 секунд. Чтобы избежать непредвиденных последствий со стороны поджелудочной железы, контрастное вещество проходит процесс аспирации. Из желчных протоков контрастные вещества выводятся очень медленно, поэтому специалист успевает сделать рентгенограмму в различных позициях.

Преимущества и недостатки методики

Панкреатохолангиография ретроградная имеет одно существенное преимущество – это возможность получения максимального количества информации о состоянии протоков. Посредством данной методики можно диагностировать наличие заболеваний. С помощью данного метода специалист с максимальной точностью может определить труднопроходимые места, сужения и камни в протоках.

Еще одним преимуществом методики можно назвать возможность проведения оперативного вмешательства в кратчайшие сроки. При помощи специального оборудования врач может провести процедуру удаления камней, освобождение протоков от желчи и даже установить стенды для того, чтобы устранить причину непроходимости. После процедуры пациент возвращается к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

Имеется у данной методики и существенный недостаток – возможные риски развития осложнений после исследования. Если в ходе диагностики или оперативного вмешательства возникнут осложнения, то это приведет к потребности провести повторное вмешательство. Чтобы избежать развития осложнений, пациенту необходимо приходить на исследование подготовленным, а процедуру должен проводить исключительно опытный и квалифицированный специалист.
В завершении стоит отметить, что стоимость данного метода составляет от 10 000 рублей. Пациенты, которая показана данная методика, обязательно должны пройти исследование, чтобы избежать развития непредвиденных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

© 2018 ProSkopiyu.ru  ·  Сайт носит исключительно информационный характер. Копирование материалов сайта запрещено. Карта сайта
Adblock detector