Метка: Ангиография

Нередко расстройство общего состояния здоровья зависит от регулярного нарушения циркуляции крови в сосудах головного мозга. Это происходит в результате недостаточной доставки к нему кислорода и питательных веществ, что приводит к неполноценному функционированию органа, управляющего всем человеческим телом. Для предупреждения проблем с сосудами следует обследовать их состояние. Такой мониторинг позволит вовремя диагностировать начало болезненных преобразований и предпринять упреждающие действия. МРТ-ангиография сосудов головного мозга и шеи является современным способом определения состояния мозговых капилляров посредством использования явления магнитного резонанса.

Общая характеристика метода

Метод является комбинированным, совмещающим магнитно-резонансную томографию с ангиографией, при проведении используется внутривенное вливание контрастного вещества. Функционирование прибора основано на феномене нуклеарно-магнитного резонанса, открытого более 70 лет назад. Составная часть термина не связана с ядерным излучением и радиацией. Прибор для изучения мозга МРТ создает магнитное поле и вынуждает водородные атомы, входящие в состав молекул воды в клетках человеческого тела испускать сигналы, которые воспринимаются томографом. Безопасность проведения диагностической процедуры и отсутствие радиации, позволяет осуществлять повторение манипуляции и регулярный мониторинг, отслеживающий действенность проводимой терапии.

Достоинство метода МРТ-ангиографии заключается в получении точной информации и достоверности обретенного результата. Возможно обнаружить появление отклонений в сосудистой структуре. Преимуществом осуществления МРТ в режиме ангиографии является более надежное описание артерий, вен и капилляров. Расширенное изучение свойств их структуры и функций способствует реальной оценке полноценности кровоснабжения мозга.

В большинстве ситуаций возможности МРТ превосходят потенциал иных способов лучевых обследований, таких как:

• ультразвуковое исследование;
• контрастная томография.

Важно. Информацию о статусе мозговых сосудов способен предоставить метод МРТ с ангиографией.

Назначение МРТ-ангиографии

Диагностическое исследование назначают для подтверждения таких состояний:

• вегето-сосудистая дистония;
• дурнота и головокружение;
• головная боль неопределенной природы;
• вертебробазилярный синдром;
• тромбоз синусов твердой оболочки мозга.

МРТ-ангиография обнаруживает трансформацию:

• структуры артерий и капилляров;
• наличие неправильных сосудов (новообразований);
• сосудистое функционирование;
• перебои с кровотоком в области головного мозга и шейном отделе позвоночника.

Обследование показано при наличии либо предположении у больного ряда недугов:

• расширения участка аорты или выпячивания ее стенки;
• патологического соустья между мозговыми артериями и синусами вен;
• сужения разнообразных сосудов;
• ухудшения оттока крови от головного мозга из-за закупорки синусов кровяными сгустками;
• дефектного сочленения артерий, вены или обеих;
• прогрессивного и стремительного утолщения вен, их внутренних слоев (атеросклероза сосудов);
• церебрального васкулита (сосудистого мозгового воспаления);
• рассечения аорты (диссекции);
• нарушения сосудистой проходимости, спровоцированного стабильно закрытым просветом на каком-либо участке.

МРТ сосудов становится все более популярной формой обследования при предположении инсульта. Наиболее результативен метод при распознавании ишемических инсультов, в том числе лакунарных, представляющих собой нарушения мозгового кровообращения с травмированием ткани мозга, расстройством его деятельности в связи с осложнениями или окончанием попадания крови к различным отделам, сопровождающимся умягчением части мозговой ткани. Иные способы диагностики могут пропустить лакуны из-за их маленькой величины. МРТ мозга может выявить лакуны размером до полсантиметра, нередко протекающие без заметных признаков, но позднее приводящие к слабоумию.

Назначение процедуры в сосудистой практике

Результаты резонансной ангиографии помогают наметить вехи оперативного вмешательства при хирургическом лечении – ангиопластике либо устранения стеноза сосудов и кислородного голодания – стентировании. МРТ с ангиопрограммой расценивают как безвредную и надежную методику обследования, устраняющую воздействие радиации на человека и позволяющую увидеть изменения сосудов мозга.

С помощью МРТ-ангиографии получают воссоздание сосудистой картины в 3D-режиме – объемном взаимном расположении строения кровеносной системы. Такие особенности позволяют специалистам благополучно применять МРТ головного мозга в клинической и нейрохирургической деятельности. Большое значение имеет использование методики для отслеживания состояния пациентов с опасностью сбоев мозгового кровоснабжения.

Посредством новейшей методики выявляют тромбоз углубленных вен, диагностирование которого достаточно затруднено, и регистрируют особенности тока крови. Исследование шейного отдела позвоночника позволяет определить специфику отклонений в венозном развитии.

Важно. Изучение особенностей дает возможность выбор направления терапии – консервативной либо хирургической.

Применения контраста

Методики изучения сосудистой системы мозга и шеи посредством МРТ не нуждаются во введении контрастных веществ. Без них визуализируют:

• мальформации (врожденные нарушения развития кровеносной системы, проявляющиеся в образовании т.н. сосудистых клубков различной формы и размера, состоящих из перепутанных болезненных сосудов мозга);
• стенозы (стойкие сужения просветов сосудов);
• аневризмы (выпячивания стенок артерии или вены по причине ее истончения или растяжения).

Отдельные разновидности МРТ-ангиографии не предполагают подачу контрастного вещества, однако позволяют обрести изображение мозговых сосудов с подробными анатомическими параметрами – шириной отверстия и быстротой тока крови, а также индивидуальными особенностями – наличием сужения и его величиной.

Метод исследования основывается на разнице сигналов, которые передаются от неподвижных сосудистых стенок и передвигающейся там крови. Контрастные вещества медики применяют достаточно нечасто, это обусловлено рельефностью и отчетливостью полученной картинки.

Потребность использования дополнительных средств обычно предполагает препараты, основанные на гадолинии – парамагнетике, позволяющем отслеживать темп тока крови, максимальное заполнение сосудов, соответствующее давлению на изучаемом отрезке.

Применение контрастирования уместно в процессе диагностики патологических новообразований. При этом происходит усиление изображения сетки артерий и капилляров в месте размещения очага болезни. Контраст вводится внутривенно, чтобы полноценно визуализировать патологические сосуды головного мозга, ангиография нужна для определения плана лечения онкологической патологии.

Трехмерной ангиографией сосудов головного мозга, применяя полярность, визуализируют кровеносную микроструктуру. Контрастирование необходимо для диагностики опухолей. Оно усиливает картину сосудистой сетки в месте размещения очага поражения. Внутривенный ввод контраста требуется для реальной картины опухолей мозга. МРТ-ангиографическая методика нередко применяется с целью диагностирования онкологических церебральных заболеваний. Томографические снимки:

• способствуют обнаружению новообразований мозга;
• могут дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли;
• определяют стадии онкологии;
• обнаруживают метастазы;
• оценивают действенность химиотерапии.

Раковые клетки вырабатывают свою систему снабжения кровью. В процессе проведения диагностики контраст наполняет подобные, вновь образованные сосуды, после чего неординарная сосудистая система достаточно четко заметна на изображении. Контрастирование порой проводится с целью подтверждения либо исключения наличия опухоли, величина которой допускает укрытие ее за большими сосудами. Усиливая природное капиллярное изображение, резонансная ангиография с контрастом способна обнаруживать наличие метастаз, установить их величину, выдвинуть гипотезу об этиологии заболевания. В итоге процедуры появляется возможность качественно обрисовать пределы новообразования и определить показатель ее врастания в соседние ткани, что позволяет медикам выработать тактику терапии пациентов.

Процедура диагностики посредством магнитно-резонансной томографии абсолютно безопасна для здоровья и не нуждается в предварительной подготовке. Следует соблюдать некоторые условия, чтобы не навредить пациенту. Ему необходимо достоверно проинформировать о своем состоянии, сообщить о наличии воспаления либо обострения хронического недуга, особенно о возможных аллергических реакциях на препараты для избегания анафилаксии. Противопоказанием считается беременность, особенно ее первый триместр. Психоэмоциональные расстройства типа клаустрофобии также противопоказаны в связи с тем, что обследуемый должен находиться в капсуле в течение примерно получаса. В подобных случаях обычно применяется общая анестезия с целью обездвиживания клиента. Ограничением для исследования становится присутствие кардиостимулятора, имплантатов, либо протезов из металла.

Важно. Об осложнениях человек должен проинформировать доктора перед проведением обследования.

Невозможно переоценить роль МРТ-ангиографии для сегодняшней медицины. Методика диагностики является ценным помощником для нейрохирургов, способствуя выявлению болезненных процессов, тем самым давая возможность принять меры по их устранению.

Изобретение рентгена открыло невероятные возможности в диагностике многих заболеваний. До его появления выяснить, чем человек болеет, было возможно, только изучив симптоматику или путем пальпации проблемных областей. Разумеется, эти способы исследований были очень недостоверными и качество лечения страдало.

История возникновения компьютерной томографии

Следующим шагом в развитии медицины стало изобретение компьютерной томографии. Отличие КТ от стандартной рентгеновской диагностики в том, что изображения, получаемые с помощью рентгена – двухмерные, а аппаратура КТ может показать не только объемные органы, а и продемонстрировать их под разным углом.

Как удалось сделать рентген трехмерным? Особенность улучшенной диагностики в том, что КТ-аппаратура сделана в форме кольца и рентгеновские лучи помогают осмотреть тело с каждой стороны. На компьютере множество изображений обрабатываются и выводятся на экран как трехмерное изображение. Благодаря этому усовершенствованию оборудования медицинская диагностика стала еще более достоверной.

Отличительные характеристики между диагностиками

Из описания выше становится ясно, что КТ мало чем отличается от рентгена. Что же такое МРТ? Магнитно-резонансная томография действует, так же как и компьютерная. Только вместо рентгеновских лучей используются электромагнитные. Процесс получения изображений на экран компьютера одинаковый, а типы излучений разные. Из-за отличия в лучах КТ лучше диагностирует одни заболевания, а МРТ – другие.

Зачем делать КТ?

Компьютерная томография может помочь в таких случаях:

• При необходимости рассмотрения повреждений зубов, костей или суставов;
• Если травма произошла недавно и нужно увидеть внутреннее кровотечение;
• Для рассмотрения болезней позвоночника;
• При травмах головы КТ может помочь увидеть особенности повреждения мозга;
• При диагностике заболеваний мочеполовой системы и органов, находящихся в грудной клетке;
• Если нужно обследовать состояние сосудов.

Необходимость МРТ

МРТ-сканер больше подходит для изучения мягких тканей, но легкие с его помощью не обследуют. Опухоли в мягких тканях с помощью этой аппаратуры легко можно обнаружить. МРТ хорошо отображает структуру мозга и внутричерепных нервов. Диагностику с его помощью часто назначают тем, кто перенес инсульт или болеет неврологическим заболеваниями. Травмы мышц и связок тоже лучше обследовать с помощью МРТ.

Что такое ангиография?

Ангиография – это обследование вен и артерий с помощью МРТ или КТ-сканера. КТ, как и рентген, не может показать состояние вен на экран монитора. Чтобы диагностика стала возможной, в сосуд вводят вещество, которое КТ-аппаратура способна определять, и делают снимки за то время, пока жидкость находится в сосуде. Чтобы воспользоваться аппаратом МРТ, подобная жидкость нужна не всегда. Эта особенность МР-сканера значительно облегчает работу с ним.

Важно. Ангиография применяется к различным областям тела или органам, где есть артерии и вены.

Ангиография головного мозга

Что такое ангиография сосудов головного мозга, и в каких случаях она необходима? Ответ на вопрос напрямую связан с первопричиной, влияющей на работу сосудов в голове. Нарушения кровообращения в сосудах мозга могут вызвать такие состояния и заболевания:

• Опухоли;
• Кисты;
• Инсульты;
• Повышенное артериальное давление;
• Заболевания сердца.

Ангиография сосудов мозга нужна, если у пациента запутанная симптоматика. Это обследование назначают при таких проявлениях заболевания:

• Частые обмороки;
• Эпилептические припадки;
• Ощущения тошноты и головокружения;
• Звон в ушах;
• Сильная и постоянная боль в голове, которую невозможно прекратить обычными обезболивающими.

Важно. По отдельности данная симптоматика не является поводом для осуществления КТ головного мозга. Необходимость диагностики возникает, если врачам нужна эта информация, как окончательное подтверждение предполагаемого заболевания.

Перед проведением операции МР ангиография тоже необходима. Диагностика дает хирургу возможность подготовиться к операции, сделать её гораздо быстрее и качественней.

Насколько эффективно обследование с помощью КТ и МРТ

Ангиография в области сосудов головного мозга – одна из самых передовых технологий диагностики в современной медицине. Сейчас не существует методов более точно показывающих патологии мозга. Среди мнений врачей и пациентов многие положительно отзываются о результатах обследований.

Стоимость диагностики

Цена церебральной ангиографии зависит от сочетания нескольких факторов – особенностей заболевания пациента, стоимости оборудования, расценок клиники в которой проводится диагностика. Разброс цен на ангиографию мозга варьирует от 5 до 12 тысяч рублей. Средняя стоимость КТ в клиниках России — 6500 рублей. МР диагностика в среднем на 1000 рублей дороже.

Важно. За границей разница между сканерами КТ и МР более существенная – обследование КТ-аппаратом стоит 500-600 долларов, а МР – 1000-2000 долларов.

В каком случае исследование КТ противопоказано?

КТ ангиография для сосудов головного мозга невероятно важна для излечения тяжелобольных пациентов, но даже у самой необходимой диагностики могут быть серьезные противопоказания.

Диагностику КТ-сканером нельзя осуществлять:

• Если у пациента есть аллергия на йод и йодсодержащие препараты. Препараты с йодом в составе вводят в сосуды, в качества рентгеноконтрастных веществ.
• Болезни почек так же являются серьезным противопоказанием, так как вводимые вещества с йодом в составе выводятся почками и могут спровоцировать серьезные осложнения заболеваний.
• Если есть сахарный диабет на неконтролируемых лекарствами стадиях.
• При беременности и кормлении грудью КТ противопоказано, так как может негативно воздействовать на ребенка.
• При избыточном весе свыше 180 килограмм воспользоваться обычным аппаратом КТ невозможно — КТ-сканер не подойдет по размеру. Однако для людей с избыточным весом есть специальная КТ аппаратура.
• При болезнях щитовидной железы йодсодержащие препараты так же противопоказаны.
• При тяжелом или коматозном состоянии организма КТ обследование тоже нельзя осуществлять.
• При проблемах со свертываемостью крови диагностика КТ-аппаратом не проводится.
• Некоторые заболевания сердца и печени, а так же психические отклонения являются причиной для отказа в данной процедуре.

Противопоказания у МР

У МР ангиографии артерий такой ряд противопоказаний:

• При наличии сердечных имплантатов электромагнитные лучи могут вызвать сбой в жизненно важном аппарате.
• Металлические имплантаты навредят результатам обследования.
• Психические расстройства, из-за которых пациент не сможет адекватно вести себя при процедуре тоже помешают диагностике.
• Излишняя полнота может помешать и при МР обследовании.
• При беременности МР-сканер не так вреден, как КТ, но на первом триместре желательно им не пользоваться. Нет точных данных, доказывающих вред или, наоборот, безопасность для плода.
• Некоторые тяжелые состояния так же являются причиной, по которой МР противопоказано.

Подготовка к диагностике

Обследование артерий головного мозга с помощью подобного оборудования требует тщательной подготовки, чтобы после диагностики у пациента не возникло осложнений.

Если при обследовании будут использоваться рентгеноконтрастные препараты – проверьте, нет ли на них аллергии. Для проверки вводят малую дозировку вещества и осматривают, есть ли у пациента какие-либо реакции организма.

За две недели до процедуры нельзя употреблять алкоголь, а за неделю до нее стоит отказаться от препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови. Перед диагностикой сдаются различные анализы крови, а в день обследования по назначению врача нужно принять антигистаминные препараты. Употреблять пищу нельзя 8 часов перед процедурой, а пить жидкости нужно прекратить за 4 часа до обследований.

Важно. Место, которое будут обследовать, моют и удаляют волосы. На теле не должно быть металлических предметов.

Подробней о процедуре КТ диагностики

Перед началом манипуляций пациенту необходимо подписать документ, в котором указано, что он согласен на проведение обследования. В вену больного вводится катетер, затем проводится предварительная медикаментозная подготовка – инъецируют препараты против аллергии, обезболивающие и транквилизаторы. К пациенту подключают приборы для измерения ритма сердца и пульса. Добавляется местное обезболивающие на месте прокола сосуда. Для церебральной диагностики прокалывается сонная или позвоночная артерии. Йодсодержащий препарат вливают с помощью катетера или шприца для инъекций в сосуд в количестве 8-10 мл. Естественными реакциями на попадания в организм вещества считается жар, особенно в области головы, и металлический привкус в ротовой полости.

Эта симптоматика быстро проходит. Аппарат за секунду делает сразу несколько снимков. При необходимости введение рентгеноконтрастного вещества повторяют и снова используют КТ-сканер. За всю процедуру в организм человека должно попасть не больше 100 мл препарата. По окончанию процедуры катетер удаляется и на место прокола накладывается повязка. В течение 10 часов после диагностики работники клиники должны с особой внимательностью относиться к здоровью больного, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

Церебральное обследование с помощью МР

Процесс диагностики с помощью МРТ мало чем отличается от использования КТ-сканера. МРТ – аппарат цилиндрической формы. Пациент ложится на поверхность, на которой его закрепляют с помощью специальных валиков и ремней. Обездвиживание необходимо, чтобы человек не сдвинулся во время проведения диагностики. Из-за особенностей строения аппарата и необходимости в прикреплении люди страдающие клаустрофобией не могут им пользоваться. Однако им можно использовать МР-сканер более открытого типа. Так же внутри аппарата желательно пользоваться особыми наушниками — техника издает громкие щелчки.

При церебральном МРТ пациента располагают таким образом, чтобы голова была ближе всего к проводам, которые посылают электромагнитные импульсы. После помещения больного в аппарат, врач уходит в соседний кабинет, в котором расположен экран аппарата. В отличие от КТ, процесс сканирования с помощью магнитно-резонансной томографии занимает 20-30 минут.

При использовании МРТ нет необходимости в ведении в сосуды контрастного компонента. Благодаря этой отличительной черте МР-аппаратом можно пользоваться даже тем, у кого есть аллергия на йодсодержащие препараты. В некоторых случаях эти вещества все же используют. Рентгеноконтрастные жидкости нужны, чтобы сосуды были видны максимально четко.

Осложнения после ангиографии

При диагностике заболеваний головного мозга с помощью КТ или МР ангиографии могут возникнуть различные осложнения. Их процентная вероятность не высокая и составляет всего 3% от всех случаев. Опасность осложнений возрастает, если не учитывать противопоказания и игнорировать необходимость тщательной подготовки к ангиографии.

Часто осложнения связаны с использованием йодсодержащих веществ. Препараты, которые изобрели недавно, менее опасны осложнениями, чем старые варианты. Какие будут симптомы, если аллергия все же возникла? Стандартные признаки аллергической реакции — рвота, отечность, покраснения и неприятные ощущения на месте введения вещества. После возникают проблемы с дыханием, ослабленность и снижение давления артерий. Самое опасное состояние при аллергии – анафилактический шок. При переходе состояния в шоковое, есть серьезная угроза для жизни пациента.

Если йодсодержащее вещество попадет мимо сосуда — это вызовет воспалительные процессы в затронутой области. Количество жидкости до 10 мл не вызовет тяжелых повреждений, если количество будет превышено – может начаться некроз.

Из осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы — проблема нарушения кровообращения в мозге может усилиться и стать причиной инсульта. Возможны эпилептические приступы.

Конечно, большое количество противопоказаний и опасность осложнений может испугать пациента, но в случаях тяжелых заболеваний, сопровождающихся массой неприятных ощущений, качественная диагностика может быть жизненной необходимостью.